蒙醫對腸易激綜合征的認識概述

蘇和巴特爾 趙百歲

【摘 要】蒙醫學對腸易激綜合征的概念、病因及治療有獨特的認識，歷代蒙醫家對腸易激綜合征的治療也有獨特的認識和寶貴經驗。

【關鍵詞】腸易激綜合征；蒙醫

【中圖分類號】R291.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

腸易激綜合征是一種功能性腸病，其臨床特征主要為腹部不適、腹痛并伴隨有排便習慣改變，本病病因及發病機制尚不清楚，與多種因素有關，具有反復發病，療程長，甚至終身不愈的特點。[1]蒙醫對腸易激綜合征的認識有上千年的歷史，屬蒙醫敖勒蓋陳舊熱范疇。最早《四部醫典》述其病因，敖勒蓋陳舊熱主要指的是齊蘇熱或者是希拉和胃的消化希拉旺盛之后流注到敖勒蓋之后及時開展治療，在與赫依與隱匿混合之后形成陳舊熱，之后逐漸形成慢性結腸疾病，蒙醫中也稱之為“興根哈塔嘎其”[2]。

發病機理

腸易激綜合征屬蒙醫敖勒蓋陳舊熱。敖勒蓋陳舊熱主要指的是齊蘇熱或者是希拉和胃的消化希拉旺盛之后流注到敖勒蓋之后及時開展治療，在與赫依與隱匿混合之后形成陳舊熱，在蒙醫的治療理論中認為人體全身遍布巴達干、希拉、赫依，即便如此也有一些部位是重點分布的，比如臍部及胸腔中間部位、上下部位都存在著巴達干、希拉、赫依，由于敖勒蓋是在總赫依部位，同樣為病變狀態下，清理赫依的運行通道，即便是齊蘇，在希拉發病之后也容易出現陳舊熱。在五行學說當中，敖勒蓋是屬金，寒性，因此巴達干寒性的發病率很高。所以《心臟、命脈、腸道等疾病，需注意赫依的變化情況》是與上述學說所相符的。但是四種希拉脈是與大腸、肝膽等所相連的，敖勒蓋發病是因為其位置屬性容易在巴達干、赫依之下熱掩蓋，從而形成陳舊熱，其發病早期沒有明顯的癥狀，即使是存在異常癥狀，也是腹痛、腹脹、腹瀉、大便異常等不典型癥狀。

1 蒙醫對腸易激綜合征的分類與癥狀的認識

在蒙醫古籍分寒脹、寒臌、熱瀉、消渴、熱氣癥等5種。[2]現代蒙醫分為偏熱型、偏寒型2類及巴達干希拉偏盛型、赫依希拉偏盛型、巴達干赫依合并粘型、齊蘇希拉合并粘型等等分類。[3]

1.1 偏熱型 過食油膩、銳、熱性之品，起居受熱，或熱痼疾及五臟之邪熱落入的、腸所致。主要表現為消化不振，腹部脹滿或疼痛，大便秘結不通或泄瀉紫褐色物，通便后疼痛緩解，臍周絞痛，便秘，伴有口渴引飲，自汗，煩熱，矢氣惡臭，體衰乏力。[5]有時伴心悸、胸悶，消瘦，脈細而快，尿呈黃色、味大，舌苔厚、呈淺黃色。[3]

1.2 偏寒型 受寒涼因素使腸內巴達干過盛所致。臍腹部脹滿作痛，腹鳴，消化不良，飲食后疼痛，寒涼因素為害，伴有臀部肌肉疼痛，泄瀉灰色物或有時伴有水樣便或黏液性反復腹瀉，下清赫依逆行而引起大便干燥。脈沉較緩慢，尿呈白色、味小，舌苔微白。[3]

2 蒙醫干預措施

總結分析腸易激綜合征的發病特點，主要表現為消化不良、神經官能癥、腸道過敏癥等，其中腸道過敏癥主要是指在不良刺激作用之下，胃腸道的敏感性提升從而出現相應的應激反應，常見的刺激情緒激動、神經緊張等，大多數患者發病前出現精神緊張、惱怒抑郁等情況，此外，過度勞累、消化液刺激、飲食不當、環境氣候驟變等刺激都有可能誘發胃腸道應激反應，導致胃腸道興奮出現功能紊亂，臨床癥狀則表現為腹痛、腹瀉等。在蒙醫學中認為胃腸道興奮性提升是因為赫依浮動，治療中應下清赫依，蒙醫學中認為赫依是具有助消化、促進循環、促呼吸等功能的，并且對于認為各個器官的機能反射及生理功能具有調節作用，在內外各種不良因素的影響之下，一旦赫依出現衰減或者是增盛，其原有的平衡被打破，就容易引發功能紊亂，引發各種疾病，赫依具備冷縮、堅澀、浮動等特性，其中冷縮性、堅澀性則表現為臟腑機能減退、精神抑郁、神經抑制、反應遲鈍等，并且伴隨有大便秘結、腹硬、疲乏、惡寒等癥狀；浮動性則表現為機體對刺激反應過敏，內臟神經調節系統興奮性增強，患者心神不安，并且疼痛部位不固定，其發病主要集中于患者饑餓時或者是黎明時。蒙醫學認為人體各個器官的運動功能及心神都是受赫依控制的，其主要的活動場所為胃腸道，因此當一個人出現心神失調時，會導致其胃腸功能受到影響，很多腸易激綜合征患者都伴隨有頭暈、失眠、健忘、精神渙散、易怒、抑郁、焦慮不安、心神失調等神經衰弱的癥狀。消化熱主要指的是在火赫依的支配之下，認為的消化系統正常生理機能熱能嚴重失調，患者通常存在脘悶不舒、腸鳴矢氣、腹瀉、腹痛、暖氣吞酸、早飽食少、食欲不振等胃腸道巴達干增盛活協日增盛證。綜上所述，巴達干增盛證屬偏寒型，協日增盛證屬于偏熱型。

2.1 偏熱型 治宜以清熱、潤燥，通便為原則。藥物投以大黑劑，六味能消散、香菜籽五味散、清腑熱紅花七味散、木桶四位湯為主劑，或可投五鳳丸加紫硇砂，亦可加牛黃、紅花服用。后期宜投紫硇砂六味散瀉劑，以清除熱邪余毒。若答辯秘結宜投六味能消散或三味大黃湯；若有泄瀉則投以止瀉子十五味散。[3]

2.2 偏寒型 治宜以溫中散寒為原則。藥物投以阿魏五味湯、八味石榴散、十三味石榴散、川姜五味散、五味清濁散為主劑，亦可投以大蒜油制劑或用六味苦參散制成坐藥放入肛內，或酥油熱敷腹部。[3]

3 結論

腸易激綜合征是臨床常見、多發的消化系統疾病，具有病程長，反復發作，治愈率低等特點。臨床醫學對腸易激綜合征的病因及發病機制尚不清楚，蒙醫治療腸易激綜合征是蒙醫整體論出發，結合患者發病季節，發病年齡段，飲食起居，宜害因素等制定出辨證施治方案，并且在臨床治療給予飲食起居，居住環境，年齡段及宜害因素的綜合干預下療效好，不良反應小等方面一直獲得了廣大患者的好評，綜合上述，蒙醫治療腸易激綜合征具有系統的理論基礎，悠久的歷史經驗，更為針對每一個患者辨證施治的綜合治療方案治療腸易激綜合征愈后更好。

參考文獻

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