彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的應用價值分析

張建月

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中應用價值。方法：選取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病變患者56例為觀察組，再選取同期于我院行健康體檢者61例為對照組。所有研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，觀察下肢血管病變的檢查結果及血流情況。結果：觀察組患者動脈粥樣硬化、動脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對照組研究對象（p<0.05）、血流流速明顯低于對照組研究對象（p<0.05），血流量明顯少于對照組研究對象（p<0.05）。結論：糖尿病下肢血管病變診斷中應用彩色多普勒超聲，不僅可顯示管腔內的動脈粥樣硬化和斑塊等病變，還可檢測血管的血流量和流速，臨床價值較高。

【關鍵詞】糖尿病；下肢血管病變；彩色多普勒超聲；應用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

下肢血管病變是糖尿病常見的一種周圍血管并發癥，以腿部和足部的麻木、發涼、靜息疼痛、間歇性跛行等不適為主，與下肢動脈粥樣硬化、血管狹窄和閉塞等因素的關系密切，致殘率和致死率均比較高，相關研究顯示，約50%的糖尿病患者發病后5年內會并發下肢血管病變[1]。為了探究早期診斷糖尿病下肢血管病變的方法，以及時、有效地治療，避免截肢，筆者進行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病變患者56例為觀察組，均滿足以下納入標準：符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準及美國糖尿病協會2003年制定的下肢血管病變診斷標準[2]、患者自愿參加本次研究、簽署了知情同意書、符合醫學倫理學要求；排除標準：合并肝腎功能嚴重障礙、合并心血管、腎臟和眼部等微血管嚴重病變、凝血功能障礙及意識障礙的患者。再選取同期于我院行健康體檢者61例為對照組。

56例糖尿病下肢血管病變患者中男31例、女25例；平均年齡為（71.59±6.43）歲；糖尿病平均病程為（8.47±2.68）年；體質量指數（BMI）（25.65±2.24）kg/m2；下肢血管病變Fontaine分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分別為18例、27例和11例。對照組健康體檢者中男34例、女27例；平均年齡為（71.54±6.47）歲。兩組患者性別和年齡的差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 檢查方法 兩組研究對象均行下肢血管彩色多普勒超聲檢查，即患者取平臥位或俯臥位，將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率調至7.5～12MHz，對研究對象的腘動脈、雙側股動脈、脛前后動脈和足背動脈進行檢查，取樣容積以2mm為佳，且聲束與血流的夾角<60°，血流速度>10cm/s。檢查過程中，需詳細檢測和記錄研究對象的血管內徑、血管內中膜厚度等數據，觀察研究對象下肢血管內是否存在斑塊、管腔狹窄或閉塞等病變，并觀察下肢動脈的彩色血流速度、血流頻譜形態和性質等對患者動脈狹窄程度進行評估。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象下肢血管病變的檢查結果及血流情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS22.0軟件處理數據。p<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 研究對象下肢血管病變的檢查結果：觀察組患者動脈粥樣硬化、動脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對照組研究對象（p<0.05）。

2.2 研究對象下肢血管病變的血流情況：觀察組患者的血流流速明顯低于對照組研究對象（p<0.05），血流量明顯少于對照組研究對象（p<0.05）。

3 討論

有統計資料顯示，全球糖尿病患者約為3.82億例，其發病率呈逐年上升的趨勢，預計2035年增至5.92億，且患者多伴有急慢性并發癥，已成為又一威脅人類健康的殺手[3]。而下肢血管病變內皮功能損害、相關炎癥指標改變及血液流變學等發病機制類似于冠狀動脈疾病等動脈血栓性疾病，有研究指出糖尿病下肢血管病變患者1年內心血管病變的發生風險為21.14%，而心血管病變是下肢動脈病變患者死亡的主要原因[4]，故早期診斷、及時控制病情尤為關鍵。

臨床上診斷血管疾病的“金標準”是血管造影，但其為有創檢查、費用高、不適用于重復檢查及長期追蹤，臨床應用具有局限性[5]。彩色多普勒超聲可清晰、直觀地顯示血管管腔的大小、斑塊、動脈硬化范圍等情況，本次研究中，觀察組患者動脈粥樣硬化、動脈斑塊及管腔狹窄或閉塞的檢出率明顯高于對照組研究對象（p<0.05）。且彩色多普勒超聲可對血流動力學及血栓的演變進行動態監測，本次研究中，觀察組患者的血流流速明顯低于對照組研究對象（p<0.05），血流量明顯少于對照組研究對象（p<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床應用價值較高，有助于及時治療和判斷預后。

參考文獻

許文忠，劉淼，成曉燕.自擬活血化瘀方聯合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床療效分析[J].中藥材，2016，39（9）：2140-2142.

劉睿卓，李小娟，宮成軍等.活血化瘀通絡法聯合針刺治療對糖尿病下肢血管病變的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（9）：1687-1690.

費揚，余少初，孫麗琴等.前列地爾對糖尿病下肢血管病變患者炎癥因子和氧化應激的影響[J].中華全科醫學，2017，15（5）：789-791，819.

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蘇靜.彩色多普勒超聲聯合血清ET、NO檢測在糖尿病下肢血管病變患者中的應用[J].中國實驗診斷學，2015，19（1）：121-122.