延續(xù)護理對高血壓患者血壓、血脂的影響

倪卓旦常州市武進中醫(yī)醫(yī)院心內科，江蘇常州 213000

高血壓是屬于心血管疾病的一種，是導致心力衰竭、腎功能衰竭、卒中的主要危險因素。由于高血壓疾病多發(fā)于老年人群，在患者身體機能下降的情況下，很容易發(fā)展出一系列不良心理反應，導致病情加重，最終影響患者的生活質量，不利于患者的全面康復。該次研究選取2017年9月—2018年5月于該接受治療的50例高血壓患者，為其中一部分患者提供延續(xù)性護理干預，取得了良好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院接受治療的50例高血壓患者，將其劃分為對照組與觀察組兩組，每組各25例。25例觀察組患者男女比例15/10，年齡66～87歲，平均年齡（71.6±3.3）歲；25 例對照組患者男女比例 13/12，年齡66～87歲，平均年齡（70.4±2.8）歲。 全部患者均嚴格依照《中國高血壓防治指南》的有關標準被確診患有高血壓疾病；舒張壓在90 mmHg以上或收縮壓在140 mmHg以上。排除意識障礙；惡性腫瘤、慢性肺疾病、結締組織疾病；肝功能不全、心腎功能不全患者。所有實驗流程以護理內容均經(jīng)過倫理委員會批準，各項護理工作均在患者家屬知情的情況下進行。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 為新入院的患者發(fā)放健康教育手冊，對完成治療并將要出院的患者進行全面的健康狀況評估，根據(jù)基本要求與患者實際情況有針對性地制定治療方法與宣教方案。

1.2.2 護士培訓 延續(xù)性護理對于護理人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德水平有著很高的要求。護士在參與護理工作之前需要接受專門的職業(yè)技術培訓，全面了解延續(xù)性護理的工作要點。基主要培訓重點包含健康教育的方法與內容、延續(xù)護理理念、隨訪的方法與規(guī)范，資料采集的要求與內容等。

1.2.3 血壓測量 患者接受血壓測量前30 min禁止飲咖啡或吸煙。靜息至少5 min，通過血壓計對患者右上臂血壓進行測量，過2 min后二次測量，取平均值。若舒張壓和收縮壓2次測量值差異在5 mmHg以上，須測量第3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究所采用的SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，將計量資料記為（±s），進行 t檢驗，將計數(shù)資料記為[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者在高血壓病程、BMI、吸煙史、陽性家庭史、性別以及年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床特征與一般資料對比

2.2 兩組患者各時間點的血壓指標對比

兩組患者入院時DBP、SBP兩方面的指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），全部患者接受治療后SBP均有所下降，而DBP、SBP兩方面的指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者出院6個月后，觀察組SBP指標相比于對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），DBP 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 2觀察組與對照組患者血壓數(shù)值[（±s），mmHg]

表2 2觀察組與對照組患者血壓數(shù)值[（±s），mmHg]

組別對照組（n=25）觀察組（n=25）SBP入院時 出院時 隨訪時DBP入院時 出院時 隨訪時t值 P值151.03±7.29 148.76±7.53-1.432 0.214 139.28±9.48 131.52±8.79 0.616 0.372 139.53±7.84 123.32±9.07-1.657 0.000 69.75±7.47 32.11±7.49 1.514 0.222 70.82±7.38 91.44±6.88 0.327 0.551 74.85±7.16 74.47±5.65-0.185 0.657

2.3 兩組患者血脂對比

兩組患者入院時 LDL-C、HDL-C、TG、TC 4 個方面的指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過為期6個月的隨訪后，觀察組LDL-C、HDL-C、TG、TC 4個方面的指標相比于對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 3。

2.4 兩組患者生存質量評價

兩組患者出院時在精神健康、情感職能、社會機能、精力、健康狀況等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。隨訪時以上各指標觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 5。

3 討論

在疾病癥狀方面，納入該次研究的25例觀察組患者在接受護理之前，其 SBP 指標為（148.76±7.53）mmHg，LDL-C 指標為（5.11±0.71）mmol/L，疾病癥狀十分明顯，精神狀況不佳。因此，該次研究專門為觀察組患者提供了延續(xù)性護理服務。首先，根據(jù)患者的血壓、血脂檢測結果以及相應的疾病癥狀為患者提供有針對性地藥物治療。醫(yī)護人員的工作任務責在于將職業(yè)培訓中所學習到的護理流程與技巧應用于護理實踐中，叮囑患者按時藥用，對患者的飲食進行適當?shù)闹笇c限制，既要避免患者病情進一步惡化，同時也要將藥物治療的效用最大程度上發(fā)揮出來。經(jīng)過延續(xù)性護理后，觀察組患者 SBP 指標為（131.52±8.79）mmHg，LDL-C 指標為（3.58±0.56）mmol/L，兩項指標護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各項指標與體征均恢復正常并且順利出院。

在生存質量方面，納入該次研究的25例觀察組患者在接受護理之前，其精神健康和生理職能評估得分分別為（55.08±7.69）分和（66.99±8.31）分，精神狀況嚴重影響到了患者的生存質量。因此，該次研究通過延續(xù)性護理對患者進行了一定的心理護理。醫(yī)護人員積極了解患者當前的心理需求與生理需求，仔細解答患者所提出的各種疑問，拉近患者與醫(yī)護人員之間的距離，患者治療依從性大幅提升，使患者不再對醫(yī)院環(huán)境感到陌生與恐懼。經(jīng)延續(xù)性護理后，觀察組患者精神健康和健康狀況評估得分分別為（80.68±9.19）分和（74.79±9.34）分，兩項指標護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，延續(xù)性護理在改善患者生存質量方面也有著顯著的成效。

表 3 兩組患者血脂對比[（±s），mmol/L]

表 3 兩組患者血脂對比[（±s），mmol/L]

組別LDL-C入院時 隨訪時HDL-C入院時 隨訪時TG入院時 隨訪時TC入院時 隨訪時對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值5.08±0.74 5.11±0.71-1.283 0.162 4.12±0.73 3.58±0.56 3.885 0.512 2.22±0.57 2.15±0.52-0.331 0.438 2.23±0.64 1.72±0.34-3.778 0.259 1.20±0.26 1.18±0.13-0.313 0.814 1.22±0.28 0.49±0.32 3.179 0.568 3.36±0.64 2.19±0.66-2.154 0.505 3.39±0.62 2.88±0.69-2.240 0.264

表4 出院時兩組患者生存質量評價[（±s），分]

表4 出院時兩組患者生存質量評價[（±s），分]

組別 精神健康 情感職能 社會功能 精力 健康狀況 軀體疼痛 生理職能 生理機能對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值55.08±7.69 63.04±7.60-1.253 0.264 72.13±7.68 71.11±7.57 0.549 0.525 74.63±12.85 73.39±12.75 0.878 0.568 59.32±9.28 59.15±10.15-0.187 0.817 63.44±9.57 66.99±8.31 1.301 0.059 63.06±10.32 64.29±9.33 0.267 0.538 60.23±9.06 59.11±93.08-0.539 0.512 68.03±7.77 94.87±10.67-1.714 0.162

表5 隨訪時兩組患者生存質量評價[（±s），分]

表5 隨訪時兩組患者生存質量評價[（±s），分]

組別 精神健康 情感職能 社會功能 精力 健康狀況 軀體疼痛 生理職能 生理機能對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值68.29±9.14 80.68±9.19 6.429 0.111 70.13±8.81 78.42±7.39 4.127 0.111 77.43±4.66 81.29±7.16 2.013 0.113 58.5±6.14 65.66±5.28 6.131 0.118 59.39±8.12 74.79±9.34 8.79 0.143 69.41±9.18 66.81±15.21-1.002.0157 64.47±6.64 51.58±11.28-1.529 0.214 7354±8.08 77.55±9.10 1.285 0.227

李艷[10]的研究中，選取53例實施常規(guī)護理的高血壓患者，記為對照組，53例實施延續(xù)性護理的高血壓患者，記為觀察組。觀察組護理內容主要為通過建立隨訪檔案的方式了解患者出院后的康復情況，并提供康復指標，了解患者當前的運動情況、飲食情況、情緒狀態(tài)以及降壓藥的服用時間等，在了解基本情況的基礎上有針對性地提供指導方案。兩組患者在經(jīng)過護理后，各項指導均得到了明顯的發(fā)展。其中觀察組在社會功能方面的最終評分為例為（77.80±5.60）分，明顯高于對照組 （56.80±5.20）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在SBP指標方面，觀察組經(jīng)過治療后，SPB指標為 （132.60±6.30）mmHg， 對照組 SPB 指標為（142.30±5.74）mmHg，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上研究結果與該次研究一致。

然而該次研究的樣本例數(shù)僅有50例，隨訪時間為患者出院6個月后，需要進一步分析該護理方案的遠期效果。另外，延續(xù)性護理在國內的研究與應用剛剛起步，尚未形成成熟、規(guī)范化的護理實踐模式，需要對效果評價、持續(xù)時間、服務內容等方面進行更加深層次的研究。