醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新探索
——以親和源老年公寓為例

郭延通，彭 涵，姚 慧

（上海親和源老年生活形態(tài)研究中心，上海 201319）

一、研究背景

截至2017年底，全國60歲及以上和65歲及以上人口的老年人口分別達到2.409億和1.583億，占總?cè)丝诒戎胤謩e為16.7%和10.8%①。中國老齡化形勢日益嚴峻，預(yù)計到2020年老年人口將超過2.43億，2025年將突破3億。在全國“銀發(fā)浪潮”中，上海更具有代表性。上海老齡人口不僅高齡化（2016年底，上海市80歲及以上高齡老年人口80.58萬人，占60歲及以上老年人口的16.7%，占總?cè)丝诘?.5%②）問題突出，而且隨著家庭規(guī)模的變化使空巢和失獨家庭增多。習總書記在黨的十九大報告中指出，“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”老年人對養(yǎng)老、醫(yī)療的需求日益增長，而家庭的支持功能卻在不斷弱化，我國養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接，對于我國未來養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)實國情的基礎(chǔ)上，推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是當前中國養(yǎng)老模式的必然選擇，也是未來養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的生命力所在。

2013年9月，國務(wù)院發(fā)布了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的根本性指導政策《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟分赋?，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，健全醫(yī)療保險機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。

《意見》出臺以后，國家衛(wèi)計委、民政部、人力資源與社會保障部、教育部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦等多部委陸續(xù)出臺相關(guān)政策措施，推動全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓等。

我國人口老齡化加快，老年人的醫(yī)療供需矛盾突出，通過養(yǎng)老與醫(yī)療資源的有機結(jié)合，能夠解決養(yǎng)老供給中老年人對醫(yī)療、康復、護理服務(wù)的需求問題。本研究通過對當前國內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐模式的梳理，總經(jīng)經(jīng)驗和問題，并參照上海親和源老年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的實踐，為當前中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供經(jīng)驗和建議。

二、國內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐模式與問題

（一）國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)實踐

西方發(fā)達國家現(xiàn)代化發(fā)展較早，比中國更早進入老齡化，國際上對患病老人和失能半失能老人、臨終前老人這些弱勢群體生活質(zhì)量以及醫(yī)療需求都非常重視。根據(jù)聯(lián)合國人口署《世界人口老齡化報告2017》顯示，日本是全球老齡化程度最高的國家，60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到33.4%，其次是意大利和德國，60歲以上人口總?cè)丝诒壤謩e達到29.4%和28.0%。另外，美國是世界上老齡人口最多的發(fā)達國家，老年人口近7000萬，占總?cè)丝诒戎氐?1.5%。因而，本研究重點介紹日本、德國和美國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐。

1.日本：老年人介護模式

日本針對老齡化帶來的沉重的醫(yī)療壓力，提出了“介護”的概念。介護的意思是指在老年人的自理能力下降或者精神狀態(tài)不好需要專業(yè)照料時，有專業(yè)的醫(yī)療護理人員進行支援。根據(jù)老年人的自理情況和精神狀態(tài)，日本將介護服務(wù)進行分級，對于輕型的介護等級，一般采取居家照護和上門服務(wù)的方式，對于中型的介護等級，采取日托式的機構(gòu)照護方式，對于重型的介護等級則需要在養(yǎng)老或醫(yī)療機構(gòu)中進行照護[1]。

日本的介護模式與我國提出的長期護理十分類似，都是將醫(yī)療照護貫穿于老年人的晚年生活，通過醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)與家庭合作，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)支援。值得指出的是，日本的老年人介護模式為我國醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員隊伍的建設(shè)提供了經(jīng)驗借鑒[2]。日本的介護士需要接受專業(yè)的醫(yī)療和護理理論知識和培訓，通過考試后方可正式上崗，其課程包括了基礎(chǔ)課程、實訓課程和實習以及特殊課程等，雖然日本的介護士在數(shù)量上也遠遠滿足不了市場的需求，但是其培訓模式值得我們學習[3]。

2.德國：“護理式”老年人居住模式

由于大多數(shù)老年人更加傾向于同子女共同生活，不愿意在養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)中生活，所以，德國老年人的養(yǎng)老方式都是以居家養(yǎng)老為主。居家養(yǎng)老方式能夠減少財政支出，減輕養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的壓力，所以政府尤其注重將老年人的住居環(huán)境同養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，以支持居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。在居家養(yǎng)老方式成為德國老年人主要養(yǎng)老方式的同時，其醫(yī)療服務(wù)需求也凸現(xiàn)出來，患病老人的居家醫(yī)療和護理成為難題。為此，德國政府在社區(qū)內(nèi)構(gòu)建了能夠為老年人提供以醫(yī)療和護理功能為輔助的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過此網(wǎng)絡(luò)隨時為社區(qū)內(nèi)的老年人提供醫(yī)護服務(wù)、家政服務(wù)和其他社會服務(wù)[4]。這種“護理式”居住模式不僅為老年人提供了人性化且適宜的居住條件，更加保障了老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)需求。通過在老年人居住的社區(qū)改造適老化設(shè)施，改造居住環(huán)境，來提高老年人居家養(yǎng)老的舒適度。社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不僅為老年人提供了醫(yī)療和護理服務(wù)，還提供上門打掃衛(wèi)生等生活照料服務(wù)[5]。

3.美國：P AC E計劃

美國的P AC E計劃（T he P r ogr amof Al l-incl usi ve Car e f or t he E l d er l y）是發(fā)達國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的典范，這一計劃致力于為體弱多病的老年人提供全方位的照護服務(wù)，納入P AC E計劃的老年人年齡必須在55歲以上并需要通過州政府的健康評估。目前美國共有118家P AC E機構(gòu)，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供集醫(yī)療、康復、護理、保健以及生活照料等全方位的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。美國的P AC E計劃是在老年醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，55歲以上的老人，通過自愿申請，經(jīng)過政府評估審批后可入住P AC E型養(yǎng)老社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)接受各種醫(yī)療和照護服務(wù)[6]。在養(yǎng)老服務(wù)供給的過程中突出社區(qū)的重要作用，是美國P AC E計劃的重要特征，社區(qū)作為老年人享受養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的平臺，整合了政府、社會和家庭三方的資源。在服務(wù)資金的籌集方面，美國的P AC E計劃主要依賴于醫(yī)療保險基金，但同時也充分的調(diào)動了市場的積極性，發(fā)揮公共財政的主導作用，將政府支持與市場融資有效結(jié)合起來[7]。

（二）中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)實踐

1.中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實踐模式

隨著我國人口老齡化程度的不斷深化，老年人的醫(yī)療服務(wù)需求日益突出，各地在政府引導下對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式也不斷探索。結(jié)合各地開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐，從資源整合維度來看，可以分為合作模式或雙向轉(zhuǎn)診模式、內(nèi)設(shè)模式、轉(zhuǎn)化模式和輸出模式等；從機構(gòu)整合維度來看，可以分為醫(yī)結(jié)合養(yǎng)、養(yǎng)結(jié)合醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合、上門服務(wù)等四種類型或模式。兩者的對應(yīng)關(guān)系以及運營形式如表1所示[8]。

表1 當前中國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的主要模式

2.各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐模式案例及特點

本研究從上述四種類型中分別挑選一家機構(gòu)，作為典型案例，分析他們在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐中的優(yōu)勢與不足。

（1）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心③

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心（以下簡稱青杠老年護養(yǎng)中心）是國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典型代表，是重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院投資興建，國家發(fā)改委批準、正在運行的大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構(gòu)。青杠老年護養(yǎng)中心借助重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，實現(xiàn)了養(yǎng)老與醫(yī)療的有效對接，解決了養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)資源的缺位問題。

青杠老年護養(yǎng)中心依靠醫(yī)院強大的醫(yī)療支撐保障體系，集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復于一體，建立了完善的內(nèi)部循環(huán)轉(zhuǎn)區(qū)機制：護養(yǎng)區(qū)——護理院——慢病康復區(qū)——院本部——護養(yǎng)區(qū)。護理院已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)；通過先進的智能化老年服務(wù)體系，實現(xiàn)無線呼叫定位、遠程探視等；擁有專業(yè)化的、高品質(zhì)的照護團隊，包括醫(yī)師、護師、營養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、護理員、志愿者等。

公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在醫(yī)療資源方面具有明顯優(yōu)勢，但其運營主體需要有較強的綜合服務(wù)管理能力、統(tǒng)籌資源能力和龐大的資金能力。在運營管理過程中也存在運營成本高、服務(wù)收費高，不能滿足普通老人的需求[9]。

（2）太陽城老年公寓

太陽城老年公寓位于北京小湯山，社區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施齊全，集醫(yī)療、文化、娛樂、購物和健身于一體，社區(qū)內(nèi)景觀建筑以“孝”文化為主體，服務(wù)周到，屬于高端養(yǎng)老社區(qū)，是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的典型代表。在開發(fā)之初，太陽城開發(fā)商就和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（北京市老年病研究中心）合作，在太陽城內(nèi)建立了太陽城醫(yī)院，開設(shè)床位300余張，醫(yī)療設(shè)備齊全。近些年，北京太陽城醫(yī)院在不斷發(fā)展壯大，以老年疾病為特色，開設(shè)了老年人多種常見病的重點?？啤ａt(yī)院的醫(yī)護人員由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院選派，北京安貞醫(yī)院專家定期來院會診。

社區(qū)對每位業(yè)主每年進行一次免費體檢，并存入個人健康檔案，保健醫(yī)生據(jù)此為每位老人打造保健方案，同時999緊急呼叫系統(tǒng)將醫(yī)院與各家各戶和社區(qū)的每個角落都連接起來，與安貞醫(yī)院合作開辟了綠色通道，一旦老人有危重病，便可直接轉(zhuǎn)診至安貞醫(yī)院。此外，社區(qū)內(nèi)還設(shè)有“國醫(yī)堂”中醫(yī)診療門診，為老年人提供藥療、藥浴等醫(yī)療保健服務(wù)[10]。

由于其完善的醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施、持續(xù)照料的經(jīng)營理念和人性化的服務(wù)，太陽城老年公寓受到了老年人的喜愛，成為我國建設(shè)比較成功的老年社區(qū)之一。

在2016年年底，北京太陽城醫(yī)院因為管理差、資不抵債而停業(yè)。作為2002年就開始推行的“醫(yī)護型全程化養(yǎng)老社區(qū)”，太陽城老年公寓與太陽城醫(yī)院一起組成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老社區(qū)，但是太陽城醫(yī)院的停業(yè)也導致了在太陽城老年公寓的老年人的就醫(yī)需求無法滿足，老年公寓的發(fā)展將會受到限制。

（3）上海建工醫(yī)院④

上海建工醫(yī)院隸屬于上海建工集團，為二級甲等綜合性醫(yī)院，核定床位400張。在公立醫(yī)院改革進程中，該醫(yī)院探索了“強化醫(yī)院、康復機構(gòu)、老年護理機構(gòu)之間的分工協(xié)作，提高醫(yī)療資源利用率”的實踐案例和可行模式。

上海建工醫(yī)院提出了“1+3+X”（1就是醫(yī)療為主業(yè)，3就是養(yǎng)老、護理、體檢，X就是與醫(yī)相關(guān)產(chǎn)業(yè)）發(fā)展模式。在醫(yī)院內(nèi)建立建陽養(yǎng)老院，為住養(yǎng)老人提供配套醫(yī)療、康復等服務(wù)，現(xiàn)已基本形成“小病不出門（養(yǎng)老院），大病不出院（建工醫(yī)院）”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的辦院特色；在醫(yī)院內(nèi)建立建峰護理院，護理院突出以護理為重點，由專業(yè)的護理人員和訓練有素的護工隊伍為老人提供24小時全面護理，做到“醫(yī)護結(jié)合”和“養(yǎng)護結(jié)合”，老人在護理院既能接受到專業(yè)的醫(yī)療、康復和護理，同時能得到家庭式溫馨照顧，達到注重病人的生理護理、心理護理和康復護理，滿足老人的身心需要。

總體來說，養(yǎng)老院與護理院只能實現(xiàn)微利。且養(yǎng)老院和護理院的床位費和護理費都相對很低，實質(zhì)而言，“建工模式”是一種慈善模式。院方為此提出希望政府給予更多的政策和財政支持，最好是一種長遠和系統(tǒng)的支持。

（4）福壽康上門醫(yī)養(yǎng)服務(wù)⑤

2015年上海市民政局印發(fā)《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范實施細則（試行）》（以下簡稱《細則》）的通知，服務(wù)主要分為三類：生活照料服務(wù)、醫(yī)療康復服務(wù)、精神慰藉服務(wù)，有上門送餐、上門助浴、陪同就診、配藥、康復、相談服務(wù)等?！都殑t》結(jié)合了醫(yī)、養(yǎng)，推動了為老服務(wù)的發(fā)展。福壽康、頤家等民營為老服務(wù)機構(gòu)通過護理站、日間照護中心、長者照護之家等開展相關(guān)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

福壽康從日本引進介護服務(wù)模式，是上海市《高齡老人醫(yī)療護理計劃》和長期護理保險的首批定點服務(wù)機構(gòu)和上海市醫(yī)保定點單位。已開設(shè)14家醫(yī)療護理站，同時運營管理6家日間照料中心和1家長者照護之家，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，開創(chuàng)“護理站+日托”和“護理站＋長者照護之家”模式，該模式既能服務(wù)社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)，又能以托養(yǎng)機構(gòu)為站點輻射周邊社區(qū)，為轄區(qū)內(nèi)的老人提供醫(yī)療康復護理的上門服務(wù)，實現(xiàn)了點面結(jié)合的立體式服務(wù)體系。

養(yǎng)老服務(wù)問題的痛點和難點與醫(yī)療服務(wù)的缺乏、缺位、缺場密切相關(guān)。上海在早期就已經(jīng)開始探索諸多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實現(xiàn)方式，已經(jīng)初步構(gòu)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，但是還沒有形成完整的整合性服務(wù)鏈條，即衛(wèi)生的醫(yī)療、護理、康復和民政的老年照料護理服務(wù)、社會支持服務(wù)還沒有形成有效鏈接機制。目前，上海市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會化、產(chǎn)業(yè)化建設(shè)剛剛發(fā)展，還沒有破解養(yǎng)老的痛點和難點，需要在制度建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、層次體系、社區(qū)組織、智慧化養(yǎng)老等方面不斷完善[11]。

三、上海親和源老年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的探索

（一）上海親和源老年公寓概況

上海親和源老年公寓（以下簡稱親和源）位于浦東康橋，2005年在政府高度重視和支持下啟動建設(shè)，投資近6億人民幣，經(jīng)市區(qū)二級民政部門登記許可為民辦非企業(yè)性質(zhì)的非盈利性養(yǎng)老機構(gòu)，并于2008年5月正式運營。公寓占地125畝、建筑面積10萬㎡，由834套公寓和醫(yī)院、護理院、養(yǎng)護院、健身中心、營養(yǎng)配餐中心、老年度假酒店組成，提供恬靜的頤養(yǎng)環(huán)境以及日常生活照料、文體娛樂活動、健康管理、醫(yī)療護理照料、臨終關(guān)懷等全覆蓋、一站式養(yǎng)老服務(wù)。運營至今入住老年人1600余名，平均年齡78歲，大專及以上學歷的老人占60.4%，另有來自美國、加拿大、新加坡、澳大利亞、瑞典、荷蘭等國家的歸國華僑36位。

（二）親和源醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特點

親和源是在人口老齡化程度加劇、家庭養(yǎng)老能力趨弱的背景下，順應(yīng)社會發(fā)展及市場需求的規(guī)律，以實現(xiàn)健康、快樂的老年新生活為目標，與上海國際大都市相匹配的公寓型項目。其突出特點是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有機融合：老人的生活是家庭式的宜老化，活動是群體性的適老化，服務(wù)是機構(gòu)式的專業(yè)化，健康秘書、家庭醫(yī)生、社區(qū)一級醫(yī)院、護理院、三甲醫(yī)院綠色通道等，是親和源為長者們構(gòu)建的全方位的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，讓親和源成為老人“可以托付一生”的地方。

親和源醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特點可以概括為：采用“家文化”養(yǎng)老理念、“秘書式”服務(wù)體系、“理事會”住區(qū)自治的運營管理方式，充分尊重和保護老人的隱私與自由，使用科技手段和網(wǎng)絡(luò)信息等智慧養(yǎng)老方式全方位提供適老化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)，同時引進專業(yè)的第三方品牌服務(wù)商，真正實現(xiàn)了親和源“養(yǎng)老改變生活”的理念。

（三）親和源醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)新

1.理念創(chuàng)新

盡管在形式上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在資源配置模式和機構(gòu)融合模式上存在差異，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新的養(yǎng)老理念應(yīng)當在所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中得到統(tǒng)一和認可，這也是當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐中普通存在的一個認知問題。親和源倡導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念包括：第一，“醫(yī)”為“養(yǎng)”服務(wù)，即養(yǎng)老是老年人安享晚年的保障，前提必須是處理好老年人的健康問題，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，讓老年人便利看病，健康養(yǎng)老。第二，“家”為養(yǎng)的核心，即在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新養(yǎng)老模式時，我們依然要堅持“家”為養(yǎng)的核心，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不再是“醫(yī)院+養(yǎng)老院”的簡單疊加。第三，“愛”為醫(yī)的基點，即對老年人的醫(yī)療照料應(yīng)該是充滿愛與溫馨的照料，目的是讓老人活得更有尊嚴，更有幸福感，享受溫暖的“最后一程”。

為了踐行這種理念，親和源首先解決了老年人對“家”的需求。普通養(yǎng)老機構(gòu)提供的都是“床位”，而中國傳統(tǒng)文化以及人性需求下，老人對家有著強烈的渴求，親和源為老人提供的是一個家的硬件和家的環(huán)境，“關(guān)上門是小家、打開門是大家”，實現(xiàn)了“家中有機構(gòu)、機構(gòu)中有家”。既滿足了傳統(tǒng)家庭陪伴的習慣，也符合現(xiàn)代追求自我的理念。老年公寓重點配套醫(yī)院、護理院，發(fā)展醫(yī)師、藥劑師、康復理療師、護師、護士、護工等專業(yè)醫(yī)護團隊。老人“養(yǎng)”與“醫(yī)”均在親和源內(nèi)完成，既避免了傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)在空間上的分隔給老人及家庭帶來不便和情感分離，又可以“解放老伴、解放子女”。

2.建設(shè)創(chuàng)新

親和源屬于持續(xù)照料型住區(qū)（Cont inuing Car e R et ir ement Communit y，簡稱 CC R C），是一種綜合性的養(yǎng)老住區(qū)，是根據(jù)老年人的生理、心理特征和需求而設(shè)計和建造的，是以老人為本的設(shè)計理念，為不同健康程度的老人提供自理、介護、介助一體化的綜合服務(wù)，根據(jù)老人的健康狀況和自理能力變化，能獲得與身體狀況相對應(yīng)的生活照料和精神慰藉服務(wù)。讓老人在降低對子女依賴程度的情況下，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂。

這是一個復雜的老年住宅區(qū)。它是根據(jù)老年人的生理和心理特點及需求而設(shè)計、建造的，以無障礙和人性化的設(shè)計理念為指導，為老年人提供自我照顧條件、住房設(shè)備，并使整個家庭的支持得以整合和優(yōu)化。

3.會員制運營模式創(chuàng)新

親和源旨在打造品質(zhì)化的養(yǎng)老生活住區(qū)和全國養(yǎng)老服務(wù)連鎖品牌，通過會員制的運作構(gòu)建管理、運營、服務(wù)模式，細分老年群體養(yǎng)老需求，打造可組合、可持續(xù)的“愛樂”、“愛養(yǎng)”、“愛旅”產(chǎn)品體系。會員制的建立，既解決了子女的后顧之憂，又為老人提供了健康快樂、有品質(zhì)的養(yǎng)老模式。在老年人對未來收入沒有預(yù)期、不敢消費、恐懼未來的情況下，親和源積極探索如何降低老人的養(yǎng)老成本。在實踐中，親和源會員卡模式成功解決了部分老人以房養(yǎng)老的問題，同時親和源積極與保險業(yè)開展合作，創(chuàng)新養(yǎng)老金融產(chǎn)品，降低養(yǎng)老成本。

4.理事會管理制度創(chuàng)新

會員理事會是親和源常設(shè)代表機構(gòu)，由老人民主推選會員代表與公寓代表組成。行使公寓內(nèi)部自主管理職能，代表老人與職能機構(gòu)和服務(wù)商進行溝通協(xié)調(diào)，參與養(yǎng)老住區(qū)運營管理及服務(wù)的監(jiān)管與評估，反映入住老人的意愿，維護老人的合法利益，協(xié)助處理內(nèi)部糾紛。理事會是實現(xiàn)老人自我管理與住區(qū)治理的核心組織，為親和源特色養(yǎng)老文化的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

5.秘書式服務(wù)創(chuàng)新

親和源首創(chuàng)秘書式服務(wù)體系，生活、健康、快樂三大服務(wù)版塊相輔相成，將傳統(tǒng)的“管理老人”真正轉(zhuǎn)化為“服務(wù)老人”，為老人提供全方位、自主、自由的養(yǎng)老生活?！吧蠲貢碧峁└黜椛罘?wù)，讓老人遠離繁瑣小事；“快樂秘書”為老人推薦和組織豐富多彩的興趣活動，讓老人的閑暇時光有個好去處；“健康秘書”為老人建立個人專屬的健康綠皮書，讓老人的健康動態(tài)時刻受到關(guān)注。秘書是親和源服務(wù)理念的踐行者，也是老人和各種養(yǎng)老服務(wù)資源之間的橋梁和紐帶。

6.科技創(chuàng)新：智慧養(yǎng)老云平臺

老年公寓建設(shè)初期就確定讓入住老年人充分享受科技和社會進步的成果，倡導“科技助老、智慧養(yǎng)老”。公寓整合國內(nèi)外最先進的軟硬件設(shè)施，結(jié)合自身的功能定位和服務(wù)目標，將個人消費、區(qū)域定位、門禁安保、移動報警、室內(nèi)緊急呼叫等設(shè)計為服務(wù)管理ERP系統(tǒng)，構(gòu)建“智慧養(yǎng)老”生活模型。應(yīng)用“移動、云、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)推動服務(wù)提升，構(gòu)建老人與子女之間的親情互動平臺，實現(xiàn)了真正的科技助老。

7.老年價值延續(xù)創(chuàng)新

構(gòu)建老年互助系統(tǒng)和構(gòu)筑社區(qū)養(yǎng)老支持體系。通過創(chuàng)建“時間銀行”模式，發(fā)展老年義工組織，在互幫互助中實現(xiàn)由“被贍養(yǎng)”到“自助養(yǎng)老”的角色轉(zhuǎn)換，在互助的過程中實現(xiàn)自助。

通過公益課堂，實踐“公益成就老年價值”的精神，弘揚老有所為長者風范，親和源開展面向社會的青少年教育活動，數(shù)獨、趣味畫、朗誦、乒乓、口琴等項目已經(jīng)成為暑期公益課堂的特色項目，受到社會的廣泛關(guān)注。

通過老年互助系統(tǒng)和公益課堂解決了“老年價值延續(xù)”問題，與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)以生活照料、安全管理為主不同，親和源倡導“養(yǎng)老改變生活”、重視老年價值實現(xiàn)，以公益與社會傳承成就老年價值。同時，親和源采集信息為每位老人建立專屬的生活模型、健康模型、快樂模型，讓每位老人都能找到屬于自己的快樂與價值。

（四）親和源醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的經(jīng)驗效果

親和源醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是對傳統(tǒng)養(yǎng)老投資、經(jīng)營、服務(wù)模式的重要突破。可以感受到當代中國老人所具備的智慧、活力與幸福，更可領(lǐng)略當今中國最具創(chuàng)新性和現(xiàn)代化的養(yǎng)老模式和文化理念。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索過程中，已經(jīng)取得了一定成效。

親和源在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念上，體現(xiàn)了以老年人為中心的基本服務(wù)理念，考慮老年人在生理和精神層面不同的需求，發(fā)揮老年人的社會價值，實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的價值體系，為國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐提供了獨特的經(jīng)驗和借鑒。

注釋：

①數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國《2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》ht t p：//www.st at s.gov.cn/t j s j/z xf b/201802/t 20180228_1585631.ht ml.

②數(shù)據(jù)來源：上海市民政局，《2017年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計》，2018年3月29日發(fā)布.

③數(shù)據(jù)來源：重醫(yī)一院青杠老年護養(yǎng)中心，ht t p：//www.c q nur sehome.i coc.cc/.

④數(shù)據(jù)來源：上海建工醫(yī)院，ht t p：//www.sh j gyy.com/.

⑤數(shù)據(jù)來源：福壽康，ht t p：//www.z haohu365.com/.