無張力尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁的護理

張偉燕

【關鍵詞】 壓力性尿失禁; 無張力尿道懸吊術; 護理

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-184-01

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹內壓突然增加導致尿液不自主地從膀胱、尿道外溢。多見于經產婦和老年婦女[1]。雖不威脅患者生命，但嚴重影響其生活質量。隨著人類壽命普遍延長，尿失禁患病率呈逐年上升趨勢。手術是治療壓力性尿失禁最有效的方法，目前常用的手術方式主要有恥骨后懸吊術和吊帶術[2、5]。我科2017年7月一2017年12月采用經閉孔經陰道無張力尿道中段懸治療壓力性尿失禁11例，臨床效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017 年7 月- 2017年12 月因壓力性尿失禁在我科治療的11例女性患者，病程1-15年，年齡48-76 歲。11例均為自然分娩的經產婦，均生育1-3胎以上。11 例患者術前均經詳細的尿動力學檢查證實為中度或重度壓力性尿失禁。所有患者手術成功，術后平均住院4 -9天 。11例術后排尿功能恢復良好。

1.2 手術方法

本組采用硬膜外麻醉，截石位，尿道內留置18F導尿管。于陰道前壁中線距尿道外口約lcm起做一1.5cm縱形切口，平陰蒂水平兩旁4cm處各做一0.5 cm切口，游離兩側陰道黏膜，在形成的尿道旁間隙內持彎鉗緊貼恥骨降支，插入蝶形引導器，再將螺旋穿刺棒滑蝶形引導器至恥骨降支內側緣，緊貼降支轉動穿刺棒穿過閉孔，并從皮膚切口處穿出，退出穿刺針.抽出網帶。對側同法操作。將網帶中段置于尿道下，拉掉網帶外套時，于尿道和網帶中間墊剪刀，以避免張力過大或過小，調整滿意后縫合陰道前壁切口，在大腿內側皮膚切口處剪去網帶。……