COPD急性加重期患者的紅細胞分布寬度與其近期預后的相關性分析

王定勇 鄧斌 鄧英國 曹莉

【摘要】目的： 分析COPD急性加重期患者的紅細胞分布寬度與患者近期預后的相關性。 方法： 選取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作為研究對象，根據出院時患者是否存活分為生存組和死亡組，根據血常規檢驗結果，比較兩組間紅細胞分布寬度、紅細胞計數及血紅蛋白的差異以及生存組患者中高值組與低值組患者出院半年后存活情況。 結果： 生存組患者紅細胞分布寬度明顯低于死亡組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在紅細胞計數和血紅蛋白方面生存組與死亡組患者無明顯差異（P>0.05）。紅細胞分布寬度低值組患者出院半年后死亡率明顯低于高值組患者（P=0.00），P<0.05表明差異具有統計學意義。 結論： 紅細胞分布寬度值的高低與COPD急性加重期患者的近期預后密切相關。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;紅細胞分布寬度;預后

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-253-01

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種以氣流持續性受限為特征的疾病，通常氣流受限可呈進行性發展，與香煙、有害性氣體或顆粒對氣管及肺組織長期刺激導致的慢性炎癥性反應有關。COPD急性加重期主要指咳嗽咳痰及呼吸困難等與平時相比加重或者咳黃痰、咳痰量增多，多在免疫力低下、感染或天氣變化時發生[1]。COPD是一種可以預防以及治療的疾病，本文主要分析COPD急性加重期患者的紅細胞分布寬度與患者近期預后的相關性，以指導臨床合理預防和治療。現本研究取得結果介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作為研究對象，根據出院時患者是否存活分為生存組和死亡組。其中生存組146例：男性77例，女性69例，年齡52 ～ 88歲，平均 （ 69.21±7.52） 歲;死亡組67例：男性34例，女性33例，年齡54 ～ 87歲，平均 （ 70.12±6.87） 歲。納入標準：肺功能檢查發現持續性氣流受限且經過胸部X線、CT或血氣分析等輔助檢查確診者，診斷均符合慢性阻塞性肺病診斷標準。排除標準：嚴重肝功、腎功異常，患有血液性疾病如血液惡性腫瘤、貧血等。兩組患者在性別、年齡方面均未見統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 研究方法

所有患者均在入院后上午空腹狀態下采集靜脈血，并采用D5-CRP帝邁全自動血常規分析儀分析。搜集所有患者血常規檢驗結果，并比較生存組和死亡組患者紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白（Hb）值。根據生存組患者紅細胞分布寬度值與中位值比較，分為高值組與低值組，比較高值組與低值組出院半年后的存活情況。

1.3 觀察指標

血常規檢驗結果：紅細胞分布寬度、紅細胞計數及血紅蛋白值;生存組患者中高值組與低值組患者出院半年后存活情況。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料采用t檢驗，以（x ±s）表示;計數資料采用χ2檢驗，以（例%）表示。 P<0.05表示結果差異具有統計學意義。

2 結果兩組患者紅細胞分布

2.1 寬度、紅細胞計數及血紅蛋白值比較

生存組患者在紅細胞分布寬度上明顯低于死亡組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在紅細胞計數和血紅蛋白方面生存組與死亡組患者無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 生存組患者紅細胞分布寬度高低與存活情況

生存組患者中，低值組共89人，高值組共57例。其中低值組患者中因COPD死亡2例，死亡率為2.25%。高值組患者中因COPD死亡11例，死亡率為19.30%。低值組患者出院半年后死亡率明顯低于高值組患者（P=0.00），P<0.05表明差異具有統計學意義。

3 討論

COPD急性加重期發作與患者自身免疫力及環境因素息息相關，隨著中國老齡化社會的到來，老年患者因自身免疫力降低，對外界抵抗能力下降，容易受到外界刺激而導致COPD急性加重期發作[2]。COPD急性加重期預后差，嚴重時可并發慢性呼吸衰竭，導致低氧血癥和高碳酸血癥的發生。因此對COPD急性加重期的預后評估極為重要，而肺功能檢查、胸部X線及胸部CT等檢查較為復雜，血常規作為一種常規檢驗，方便迅速，在COPD急性加重期的預后評估中發揮了重要作用[3]。

本研究表明，生存組患者紅細胞分布寬度為（12.15±0.52）%，死亡組患者紅細胞分布寬度為（13.91±1.13）%，生存組低于死亡組，P<0.05差異具有統計學意義;而生存組與死亡組在紅細胞計數及血紅蛋白方面無明顯差異，與相關文獻報道相符。生存組患者中，紅細胞分布寬度低值組患者死亡率為2.25%，高值組患者死亡率為19.30%，低值組低于高值組，P<0.05差異具有統計學意義。本研究表明，紅細胞分布寬度在COPD急性加重期患者的預后評估中有著重要意義，與文獻報道一致，但由于紅細胞分布寬度可受很多因素干擾，在精確判斷COPD急性加重期患者的預后方面仍需進行探索[4]。

綜上所述，紅細胞分布寬度值的高低可提示COPD急性加重期患者的近期預后，高紅細胞分布寬度可提示預后不良，在臨床指導合理預防及治療COPD急性加重期患者方面起著重要作用。

參考文獻：

[1]? 孫艷.紅細胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關研究[D].安徽醫科大學，2017.

[2] 孟文書，高蔚.不同分級慢性阻塞性肺疾病患者紅細胞分布寬度的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6595-6596.

[3] 陳雪英，孫碧云.紅細胞參數及血清白蛋白在慢性阻塞性肺病患者中的預后價值[J].中國現代醫學雜志，2008（19）：2844-2846+2850.

[4] 張麗，白雪峰.肺心病患者血紅蛋白及紅細胞數含量臨床分析[J].中國醫療前沿，2007（10）：55-57.