正負壓鼻腔沖洗技術在鼻內鏡術后鼻腔沖洗中的運用

陸婷

【摘要】目的： 探討正負壓鼻腔沖洗技術在鼻內鏡術后鼻腔沖洗中的應用。 方法： 選擇2017年1月-8月30例行常規清洗方式的患者為參照組，選擇2018年1月-8月30例行正負壓交替式鼻腔沖洗的患者為探析組，比較分析兩組患者清洗疼痛程度及清洗后通氣效果。 結果： 探析組清洗疼痛度顯著低于參照組（P<0.05）;就通氣效果而言兩組并無顯著差異（P>0.05）。 結論： 將正負壓鼻腔沖洗技術應用于患者鼻內鏡術后鼻腔沖洗中效果顯著，能夠有效緩解清洗疼痛感，故而值得臨床廣泛推廣運用。

【關鍵詞】 正負壓鼻腔沖洗技術;鼻內鏡術;鼻腔沖洗

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-245-01

鼻息肉及鼻竇炎在臨床中病發率較高，且近幾年其發病率呈逐漸上升態勢。該疾病具有治療難度大、反復頻次高等特征，鼻內鏡手術為其主要治療方式[1]。但術后部分患者依舊會出現囊泡、痂皮、鼻腔水腫等不良反應，若在未予以有效干預及治療將對手術效果產生直接影響。本研究探討正負壓鼻腔沖洗技術在鼻內鏡術后鼻腔沖洗中的應用，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-8月30例行常規清洗方式的患者為參照組，選擇2018年1月-8月30例行正負壓交替式鼻腔沖洗的患者為探析組。探析組男23例，女7例，年齡18-66歲，平均年齡（42.37±24.56）歲，主要病癥：鼻息肉6例、鼻竇炎24例;參照組男23例，女7例，年齡18-65歲，平均年齡（42.14±25.76）歲，主要病癥：鼻息肉12例、鼻竇炎18例;將兩組患者基本資料納入統計學中分析顯示無顯著性差異（P>0.05），可實施臨床比較。

1.2 方法

參照組實施常規沖洗方式，探析組實施正負壓交替式鼻腔沖洗方式，主要方式如下：應用鼻朗（生產廠家：浙江朗科生物工程有限公司），患者取平臥位或坐位頭后仰，將鼻朗噴于其鼻腔中，并使用右手食指及拇指將鼻翼迅速捏住，將前鼻孔關閉，頭前傾至45°左右，同步閉口使用鼻吸氣;在吸氣的同時快速作開放及關閉前鼻孔動作，使其在吸氣時鼻腔處于正壓與負壓交替變化狀態，保障鼻腔沖洗液能夠在鼻腔中不斷翻滾;完成上述動作后再按住一側鼻孔，排除另一側分泌物及鼻腔清洗液。沖洗頻次3次/d，每側鼻腔一般不少于2噴。若沖洗效果不顯著，可重復上述方式。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者清洗疼痛程度及清洗后通氣效果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛度情況

探析組重度疼痛率為0.00%，參照組疼痛率為93.33%;經過組間比較顯示參照組疼痛度顯著高于探析組（P<0.05），存在統計學意義。（詳見表1）

2.2 兩組通氣效果情況

經過組間比較顯示兩組通氣效果情況并無顯著差異（P>0.05），不具備統計學意義。（詳見表2）

3 討論

由于術中紗條壓迫及手術器材損傷可增加患者鼻腔感染幾率，同時鼻腔內部血流受阻引發局部腫脹等現象，同時可伴有囊泡、肉芽等分泌物堆積組織[2]。若在術后未將其進行及時清除，會進一步延長患者恢復時間，增加該疾病復發幾率[3]。功能性鼻內鏡術后鼻腔清洗術主要存在以下倆方面作用，通過鼻朗等藥物對鼻腔內部積血及分泌物等進行有效清理，可充分清理術腔，同時鼻朗等藥物的合理應用可促進鼻腔內部血液循環，增強纖毛清潔功能。除此之外，藥物可直接作用患者手術創口，緩解鼻腔內部粘膜水腫反應，促進皮膚組織再生。

傳統鼻腔沖洗方式需借助沖洗器進行，操作較為不便，沖洗過程中疼痛感及刺激感強烈[4]。且沖洗過程中若清洗液溫度過高，可能會導致局部血管擴張，引發出血等不良反應;若溫度過低，可能導致患者清洗時出現頭暈、頭痛等不良反應。同時沖洗時不能有效把控沖洗力度，若擠壓力量較大，可能會引發中耳炎，不利于患者后續康復[5]。現階段臨床中依舊常用常規鼻腔沖洗方式，其具有操作復雜、沖洗液用量較多，沖洗舒適度較差等缺點，且不能有效保障鼻腔清洗效果。本研究中探析組患者實施正負壓交替沖洗方式相較于參照組應用常規沖洗方式優勢明顯，且數據對比具有統計學意義。

綜上所述，將正負壓鼻腔沖洗技術應用于患者鼻內鏡術后鼻腔沖洗中效果顯著，能夠在保障沖洗效果的同時緩解患者沖洗疼痛度，故而臨床應用價值顯著。

參考文獻：

[1]? 黃海瓊， 朱小燕.鼻內鏡術后配合鼻腔沖洗液的應用在鼻竇炎治療中的療效評價[J].贛南醫學院學報， 2016， 36（3）：408-410.

[2] 黃代松.鼻內窺鏡手術結合術后鼻腔沖洗治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（64）：87-87.

[3] 劉利華.鼻內鏡術后配合鼻腔沖洗液對鼻竇炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（27）：5367-5367.

[4] 胡坤.鼻內鏡鼻竇術后患者鼻腔沖洗知識的調查與分析[J].臨床研究， 2016， 24（7）：154-155.

[5] 董紅麗， 呂秀榮， 徐梅.鼻腔沖洗護理在功能性鼻內鏡鼻竇手術中的臨床應用效果分析[J].中國衛生標準管理， 2017， 8（14）：144-145.