微信隨訪對流產后婦女高效避孕方法使用的影響

肖智智 翁 麗 黃小燕

廣東省中山市人民醫院( 528400)

生殖健康是人類發展的核心，人工流產是世界衛生組織制定的生殖健康戰略五個優先考慮之一，重復人工流產和流產后保健是生殖健康領域日益關注的重要問題［1］。流產后關愛( PAC) 服務不僅包括集體宣教，一對一咨詢，還有流產后的隨訪。流產后隨訪是延續護理工作的體現，在PAC 項目中與咨詢服務同樣重要，流產后婦女是否堅持正確使用高效的避孕方法，直接影響重復流產的發生。筆者探討微信隨訪對流產后婦女使用高效避孕方法的影響。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇2014 年4 月—7 月在本院行人工流產并進行PAC 咨詢、電話隨訪的婦女925 人為對照組;2015 年4 月—7 月在本院行人工流產后并進行PAC咨詢、微信隨訪的婦女896 人為觀察組。

1．2 方法

由獲得PAC 咨詢員資格證的醫務人員負責咨詢、隨訪，并按要求完成隨訪記錄。觀察組采取電話隨訪。對照組采取微信隨訪，在微信平臺定期推送避孕相關知識，告知隨訪項目，提醒按時復診，對高危流產婦女、微信無回復者或需進一步解答者進行電話隨訪。

1．3 效果評價

1．3．1 隨訪率 按實際接受隨訪數計算隨訪率。對照組按PAC 隨訪要求的時間節點撥打電話，電話打不通，不同時間反復撥打2 次以上無人接聽，以及接聽電話，但拒絕隨訪均視為失訪。觀察組按PAC 隨訪要求的時間節點進行微信隨訪，拒絕隨訪均視為失訪。

1．3．2 高效避孕方法續用情況 統計人工流產術后1，3，6，12 個月宮內節育器( IUD) 及短效口服避孕藥( COC) 續用率。

1．3．3 重復流產情況 統計人工流產術后12 個月內非意愿妊娠流產率。

1．4 統計學方法

采用SPSS 19．0 軟件進行統計學分析。采用卡方檢驗，a=0．05。

2 結果

2．1 隨訪率

2．2 高效避孕方法續用情況

對照組流產后立即落實COC 810 例，IUD 92例，其他方法23 例; 觀察組流產后立即落實COC 779 例，IUD 98 例，其他方法19 例。不同隨訪時間( 除外失訪者) COC 續用率兩組有差異(=6．85，P＜0．01) ，IUD 續用率兩組無差異(= 0．11，P ＞0.05) 。見表2。

表1 流產后關愛服務中有效隨訪情況［例(%)］

表2 兩組術后高效避孕方法使用情況［例(%)］

2．3 重復流產情況

術后12 個月內對照組重復流產12 例( 1．3%) ，觀察組4 例( 0．4%) ，兩組差異有統計學意義(=6．04，P＜0．05) 。

3 討論

有報道顯示人工流產婦女避孕知識來源主要從電視、報刊、網絡等途徑獲取，但其調查發現［2］81.9%婦女希望能夠從專業醫務人員處獲取避孕知識。本文結果顯示，微信隨訪可以有效提升隨訪率，提高高效避孕方法的續用率，減少重復流產的發生。PAC 服務經過咨詢門診一對一避孕咨詢過后，大部分婦女了解掌握了有效的避孕方法，但避孕是一個長期的工作，隨著流產后時間的推移，有些婦女主動避孕的想法會減弱，繼而使用低效的避孕方法，甚至是不避孕。由于PAC 項目隨訪周期長、在隨訪中有部分婦女失訪;另外，受我國傳統思想觀念的影響，部分婦女接聽電話后不愿接受臨床指導和調查，導致有效隨訪率不高。微信隨訪簡單，可以避免不適合場所回答問題時的尷尬，還方便婦女主動咨詢，有利于避孕知識的宣傳，從而更有利于高效避孕方法的落實。

綜上所述，微信隨訪可以更好地與隨訪對象進行溝通，促使其主動采取高效避孕措施，減少重復流產的發生，從而更有效地保護女性的生殖健康。