肌筋膜疼痛觸發點滅活技術在原發性痛經治療中的應用效果探討

薛根 吳文娟 劉崗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.052

[摘要] 目的 探究肌筋膜疼痛觸發點滅活技術在原發性痛經治療中的應用效果。方法 方便選擇2015年2月—2017年12月期間該院收治的因肌筋膜疼痛觸發點造成的原發性痛經162例，隨機分為對照組和觀察組，每組81例，對照組患者給予常規治療，觀察組給予濕針療法，觀察比較兩組患者的臨床效果。結果 治療干預后，觀察組疼痛視覺模擬評分得分為（2.33±0.19）分，明顯優于對照組的（5.11±0.89）分，差異有統計學意義（t=4.108，P<0.05）;觀察組患者血清前列腺水平PGF2α和PGE2評分分別為（101.23±6.98）分和（31.09±3.41）分，明顯優于對照組的（139.22±5.18）分和（20.19±2.71）分，差異有統計學意義（t=4.293、4.763，P<0.05）;觀察組患者臨床總有效率為96.30%，顯著高于對照組86.19%（χ2=4.627，P<0.05）。結論 以肌筋膜疼痛觸發點為基本原理，采用濕針療法能夠有效患者原發性痛經，提高患者臨床治療有效率，值得臨床推廣

[關鍵詞] 肌筋膜疼痛觸發點;原發性痛經;效果觀察

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0052-03

痛經是指經期或經期前后出現的一種以小腹或腰部疼痛為主要表現的常見婦科疾病[1]。該病主要分為原發性痛經和繼發性痛經兩大類，其中原發性痛經又稱為功能性痛經，患者主要表現為在生殖器官無任何病變的情況下出現小腹疼痛、墜痛以及惡心、嘔吐、手腳發冷、全身虛汗等癥狀[2]，嚴重影響患者的正常工作和生活質量。目前，西醫治療原發性痛經以藥物治療為主，對病情嚴重者或經藥物治療無效者，則給予腹腔鏡手術治療，但藥物治療和手術治療療效不肯定均存在一定的弊端。流行病學研究顯示，85%的疼痛門診患者與肌筋膜疼痛觸發點存在密切聯系[3]。觸發點針刺滅活是一種常見的西醫治療方法，其能夠有效治療肌筋膜疼痛觸發點引起的疼痛癥狀。該次研究中，該研究將該院2015年2月—2017年12月期間81例原發性痛經患者進行肌筋膜疼痛觸發點濕針療法，效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的162例原發性痛經患者分為對照組和觀察組，各81例。對照組患者年齡15～60歲，平均年齡（37.2±4.28）歲;病程3～17年，平均病程（10.23±2.12）年;其中36例已婚，45例未婚。觀察組患者年齡13～62歲，平均年齡（38.2±3.29）歲;病程1～18年，平均病程（11.09±2.19）年;其中32患者例已婚，49患者例未婚;排除子宮內膜異位癥等導致繼發性痛經的患者。該次研究對象在病程、年齡、是否婚配以及主要病因等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入標準

該次研究納入標準：①符合原發性痛經診斷標準者;②年齡在14周歲以上48周歲以下者;③參與研究治療前45 d內未服用過止痛藥物者;④生理期周期規律者;⑤自愿簽署治療知情協議書者。

1.3? 排除標準

該次研究排除標準：①心肝腎功能存在異常者;②觸發點皮膚存在過敏、感染癥狀者;③凝血功能存在障礙者。

1.4? 方法

對照組給予普通護理，不進行醫療器械治療，具體措施包括經期保暖、注意休息、飲食避免刺激性食品等。觀察組在對照組基礎上進行濕針療法，在患者排卵期內進行腹壁和大腿內側肌肌筋膜疼痛觸發點行針刺滅活治療，具體操作方法如下：①消毒處理。對患者針灸部位進行消毒后，采用無菌注射軟針對觸發點穿刺。②針刺過程處理。仔細尋找腹部和大腿內側肌的觸發點，仔細定位觸發點，穿刺針與腹壁皮膚呈45°刺入觸發點，穿刺標準為患者出現肌肉酸脹痛感和局部抽搐，留針10 min并注入1%利多卡因2 mL，確定肌筋膜疼痛觸發點出現查過兩次的抽搐為滅活成功[4]。③麻醉處理。患者穿刺過程中若出現脹痛，可先給予局部麻醉處理。④運動訓練。患者結束濕針療法后，為防止肌肉纖維黏連，進行運動訓練，如腹壁拉伸，從治療當日開始，每日至少1次鍛煉，持續0.5～1年，運動強度和標準以醫囑為準[5]。

1.5? 觀察指標

①兩組患者疼痛視覺模擬評分。觀察兩組患者經期來潮前2 d內的腹痛程度，通過疼痛視覺模擬評分表為患者進行評分，該評分為主觀評分。②患者血清前列腺水平。分析兩組患者經期來潮前兩天內血清前列腺素水平，選取PGF2α和PGE2兩項指標進行評分，其中PGF2α評分越高說明血清前列腺水平越正常，PGE2評分越低說明血清前列腺水平越正常。③兩組患者臨床療效。分析兩組患者治療后的總有效率，其中有效是指患者經期來潮后無痛感;見效是指患者經期有輕微疼痛，能忍受;無效為患者經期強烈腹痛，難以忍受。總有效率=（有效+見效）/總例數×100.00%。

1.6? 統計方法

采用SSPS 22.0統計學軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者疼痛視覺模擬評分

分組治療后，觀察組患者疼痛視覺模擬評分情況明顯優于對照組，兩組患者數據比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 分析兩組患者血清前列腺評分

濕疹治療干預后，觀察組患者前列腺素評分顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 比較兩組患者臨床有效率

臨床有效率方面，觀察組為96.30%，顯著高于對照組的85.19%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

原發性痛經是一種常見婦科疾病，通常認為患者因子宮內膜釋放的前列腺素導致子宮收縮異常，伴隨異常痛苦的經期體驗。據相關數據表明，約有80%以上的女性遭受原發性痛經的困擾，且長期痛經極大提高患者抑郁、焦慮發生率[6]。1942年，由美國學者Janet Travel提出肌筋膜疼痛觸發點，她認為肌筋膜疼痛觸發點是多數非器質性神經肌纖維的疼痛根源，在針刺或按壓肌筋膜炎患者的骨骼肌膨大結節處時，患者出現局部性疼痛，且伴有肌肉抽搐反應[7]。當肌筋膜疼痛觸發點在內臟器官及血管近端位置時，其相鄰器官和血管功能會受到較大干擾，并在相應部位出現明顯癥狀，過度的腹肌用力、性生活中過度的拉伸和收縮大腿內側的肌肉會在相應部位產生觸發點，這可能就是肌筋膜疼痛觸發點導致原發性痛經的病理機制[8]。傳統治療原發性痛經發放眾多，但多有明顯弊端，而肌筋膜疼痛觸發點治療是以消除骨骼肌內的疼痛觸發點為目的，通過針刺、肌肉牽張等方式，療效明顯，且鮮有不良反應[9]。

呂亞楠[10]學者在研究中將30例原發性痛經患者進行肌筋膜疼痛觸發點濕針療法，并與1例正常者進行對照，結果顯示，30例患者經治療后經期來潮48 h后疼痛視覺模擬評分為（2.10±0.66）分，明顯低于治療前的（6.10±1.40）分（P<0.05）;治療后PGE2與PGF2α血清評分分別為103.65分和29.21分，均顯著優于治療前135.22分和 20.64分（P<0.05），且與正常者127.73分和42.63分比較差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究結果顯示，兩組患者治療前疼痛模擬評分分別為觀察組（7.01±1.03）分、對照組（6.98±1.09）分，兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療干預后，觀察組患者疼痛視覺模擬評分為（2.33±0.19）分，顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組治療后血清前列腺水平PGF2α評分為（101.23±6.98）分、PGE2評分（31.09±3.41）分，明顯優于對照組（P<0.05），說明通過肌筋膜疼痛觸發點能夠緩解原發性痛經患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺水平，以上研究結果與呂亞楠學者研究基本一致。此外，該次研究中還發現，經肌筋膜疼痛觸發點滅活技術治療后的觀察組患者臨床療效為96.30%，顯著高于對照組（P=0.01），表明肌筋膜疼痛觸發點滅活技術可提高原發性痛經的臨床治療效果，對患者康復具有重要意義。

綜上所述，肌筋膜疼痛觸發點行濕針療法對原發性痛經治療具有重要意義，該治療過程不僅臨床療效和安全性較高，且無不良反應，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[10]? 呂亞楠.肌筋膜疼痛觸發點在原發性痛經治療中的應用[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2017.

（收稿日期：2018-08-22）