系統護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響

楊志平 寧慧娟 何銘奇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.160

[摘要] 目的 分析系統護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響。方法 采取硬幣法將方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各20例，對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上實行系統護理，對比兩組患兒治療效果和家屬護理滿意度以及負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復時間、住院時間等指標。結果 觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對照組（70.0%）更高，疾病復發率（5.0%）較對照組（30.0%）更低，患兒家屬護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。負面心理、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復時間、住院時間對比觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 對小兒分泌性中耳患兒實施系統護理有助于提升其治療效果和家屬護理滿意度，同時還能在短時間內促進患兒各項癥狀消退，并降低其負性情緒。

[關鍵詞] 小兒分泌性中耳炎;系統護理;常規護理;治療效果;護理滿意度;復發率

[中圖分類號] R473.76? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0160-03

分泌性中耳炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，發病不限年齡和特定群體，小兒比較多發。相關研究顯示兒童發病率高達80%左右[1]。小兒分泌性中耳炎的危害較大，是導致兒童聽力下降的主要因素之一，在確診后需盡早進行治療，并輔以積極有效的護理干預。該次實驗方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒為研究對象，就系統護理對分泌性中耳炎疾病的影響展開以下詳述。報道安順下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收診的40例小兒分泌性中耳炎患兒納入該次實驗，按照硬幣法將其分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組中男12例，女8例;年齡1～12歲，平均（5.6±1.1）歲;病程7 d～24個月，平均（37.5±4.9）d。觀察組中男11例，女9例;年齡1～12歲，平均（5.7±1.2）歲;病程6 d～25個月，平均（37.0±4.7）d。對上述資料采用統計學軟件進行計算和對比，差異無統計學意義（P>0.05），以下實驗數據可比。

1.2? 方法

對照組行常規護理，對患兒家屬進行常規健康教育，強調注意事項，對患兒實行耳痛、飲食、預防感染等護理，加強病情監護。

觀察組在實施上述基礎性護理方式的前體下給予系統化護理。具體措施如下：①心理干預?；純簶O易出現認知能力降低和心理行為異常，護理人員需加強對患兒的心理引導，可在病房播放輕柔音樂和動畫片，擺放患兒感興趣的食物，對其進行語言安慰和鼓勵，使其保持積極樂觀的心態，提升治療依從性，并定期詢問患，并將其治療措施、預后以及目的和相關注意事項也要詳細告知，主動與其交流、溝通，不斷的疏導負面心理及不良情緒，對于家屬存在的疑惑要積極解答患者，以幫助患兒及家屬提高治療信心，并 促進患兒提升其治療配合度。②環境管理。需為患兒營造安靜、衛生的住院環境，為其提供必要的生活用品和文娛用品，注意預防各類護理風險事件。③康復鍛煉。需對存在輕中度聽力損失的患兒進行系統的聽力訓練，并囑咐家屬多與患兒交流，對失去聽力者可佩戴助聽器。④家庭支持系統構建。需囑咐家屬多陪伴患兒，多對其進行安慰和鼓勵;護理人員需對家屬進行階段性健康教育，強調相關注意事項，講解患兒飲食、運動常識，指導患兒正確擤鼻涕，并幫助其糾正生活中的不良行為，提醒患兒家屬定時來院檢測，并將耳屏按壓的正確方法告知，最好能保持中耳與外耳之間的平衡，從而減少鼓膜內陷。

1.3? 評價標準

1.3.1? 比較觀察組與對照組患兒治療效果? 治愈：護理后，患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感和消失，經純音測試結果顯示氣骨導差降低≥15 dB，鼓膜標志清，或氣骨導差≤10 dB，且鼓室導抗圖結果為A型;有效：患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感顯著改善，鼓膜標志結果顯示為正常或者不加，純音測試氣骨導差顯著降低，且在≥10 dB，鼓室導抗圖結果為A型或C型;無效：上述臨床癥狀無明顯改善，純音測試氣骨導差降低10 dB以內，鼓膜標志欠清或者內陷，或者鼓室導抗圖結果為B型[2]。將治愈率、有效率相加得出治療總有效率。在治療后對所有患兒隨訪6個月，對比兩組患兒疾病復發率。

1.3.2? 比較觀察組與對照組患兒家屬護理滿意度? 采取問卷調查的方式評價兩組患兒家屬對護理工作的滿意度，滿分為100分，得分越高則護理滿意度越高。

1.3.3? 比較負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復時間、住院時間? 負面情緒采用SAS、SDS量表展開評價，分數越高則表明負面情緒越嚴重。

1.4? 統計方法

全文涉及到研究數據用SPSS 23.0統計學軟件對該文數據進行統計，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評價治療效果

觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對照組（70.0%）更高，疾病復發率（5.0%）較對照組（30.0%）更低，組間比較（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組、對照組患兒家屬護理滿意度評分對比

觀察組患兒家屬護理滿意度評分為（94.5±3.4）分，對照組患兒家屬護理滿意度評分為（88.1±4.2）分，組間差異有統計學意義（t=5.300，P=0.000）。

2.3? 負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復時間、住院時間

負面心理、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復時間、住院時間對比觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

分泌性中耳炎是以中耳積液和聽力降低為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，該病在臨床中較為常見，兒童是其主要發病人群[3-4]。小兒分泌性中耳炎的發生多與機械性阻塞和功能性通氣功能障礙相關，其典型癥狀為耳痛、聽力降低、耳內閉塞感和悶脹感、耳鳴等，其危害極大，可影響到患兒的生長發育，并降低其生活質量[5-6]。臨床中對于該病的治療主要是采取藥物保守治療和手術開刀治療。但上述方法對于自我管理能力差的小兒患者，無論是保守或者手術都達不到良好的效果[7-8]。諸多專家學者主張在對小兒分泌性中耳炎患兒進行治療的同時還需加強護理干預，通過系統、針對性的護理服務改善患兒心理狀態，提升其治療依從性，同時還能通過康復鍛煉和環境、飲食、運動等細節管理加快患者病情的康復[9]。該次實驗結果顯示，在對分泌性中耳炎患兒實行系統護理后，其治療效果顯著提升，治療總有效率高達95.0%，6個月內疾病復發率僅為5.0%，且患兒家屬護理滿意度較高，均優于常規護理的患兒（P<0.05），該次實驗結果與鹿鳳香《系統護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響》一文中[10]的實驗結果相似。

綜上所述，實施系統護理將其運用在小兒分泌性中耳炎的治療中可促進患兒積極配合各項治療，從而提高治療效果。

[參考文獻]

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[2]? 陳敏，張雪溪，劉薇，等.低齡兒童分泌性中耳炎診療進展[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（8）：448-453.

[3]? 李穎，趙守琴.兒童分泌性中耳炎與變應性鼻炎相關研究進展[J].中華耳科學雜志，2016，14（2）：295-298.

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[6]? 陳小琴.微波治療分泌性中耳炎的臨床護理體會[J].中國衛生標準管理，2017，8（2）：159-160.

[7]? 曾艷，李棚.兒童分泌性中耳炎患者實施優質護理效果評價[J].吉林醫學，2016，37（4）：982-983.

[8]? Liu CM， Cosetti MK， Aziz M， et al. The otologic microbiome： a study of the bacterial microbiota in a pediatric patient with chronic serous otitis media using 16SrRNA gene-based pyrosequencing[J]. Archives of otolaryngology--head & neck surgery，2011，137（7）：664-668.

[9]? 張淼.試論健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護理中的臨床效果[J].中國保健營養，2016，26（11）：248-249.

[10]? 鹿鳳香.系統護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響[J]. 中外醫療，2016，35（6）：138-140.

（收稿日期：2018-08-21）