臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值分析

顧愛燕

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.185

[摘要] 目的 研究與分析臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值。方法 方便選取在2017年3月—2018年3月時間內來該院進行診斷的患有膝關節(jié)損傷的54例患者，所有患者均需要采取CT檢查以及核磁共振技術檢查，隨后觀察兩種檢查方法的診斷率（半月板損傷，關節(jié)腔積液，韌帶損傷，骨質改變）。結果 核磁共振檢查與CT檢查的診斷率數據具有顯著差異，前者（98.1%）顯著優(yōu)于后者（74.1%），數據對比差異有統計學意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。 結論 臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值較高，具有較高的診斷價值，可以有效地提升膝關節(jié)損傷的診斷率，值得進一步推廣與使用。

[關鍵詞] 核磁共振技術;診斷;膝關節(jié)損傷;價值

[中圖分類號] R445.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0185-03

對于膝關節(jié)損傷疾病的診斷一直以CT檢查為主，但是CT檢查該類疾病具有一定的局限性，對于患者的韌帶損傷、肌腱損傷、骨挫傷以及軟骨損傷等情況無法進行有效地區(qū)分[1]。除此之外，X線以及CT檢查等影像學檢查均具有一定的輻射性，對于患者的身體而言具有潛在的危險性[2]。而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，核磁共振技術也得到了廣泛應用，該診斷技術具有較高的靈敏性，因此該診斷技術成為了診斷疾病的首選方法之一[3]。該文研究與分析臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值，通過與CT檢查做對照來對在2017年3月—2018年3月時間內來該院進行診斷的患有膝關節(jié)損傷的54例患者的診斷臨床價值進行研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在來該院進行診斷的患有膝關節(jié)損傷的54例患者，在這54例患者中，有男性患者35例，有女性患者19例，年齡為14～80歲，平均年齡為（35.95±1.22）歲;在這54例患者中，患者的致病原因為交通事故傷的患者有28例，運動強度過大的患者有6例，高空墜落的患者有7例，其它13例。準入標準：①患者未在他院進行治療;②患者未合并其它基礎類疾病;③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾病;排除標準：①患者經過他院治療;②患者合并其它基礎類疾病;③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾病。所有的患者均自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書，該次試驗通過道德倫理委員會的批準。

1.2? 診斷方法

影像科醫(yī)師對54例患者采取不同的影像學診斷方法進行診斷，具體的診斷方法如下。

核磁共振組：醫(yī)師對患者采取核磁共振技術進行檢查，首先指導患者采取仰臥位，同時指導患者的雙膝伸直且進行固定[4]。該院核磁共振檢查采取的儀器為Philips 3.0T的核磁共振掃描儀。序列是矢狀位T1WI，SPAIR，冠狀位SPAIR，橫斷位SPAIR，層距設置為10 mm，掃描層厚度設置10 mm，注意要重點掃描患者的病灶部位，不需要更換體位[5]，掃描完畢后需要將檢查結果給影像學醫(yī)師進行評判。

CT組：醫(yī)師對患者采取CT技術進行檢查，首先指導患者采取仰臥位，同時指導患者的雙膝伸直且進行固定。該院CT檢查采取螺旋CT掃描儀器，主要是對患者的脛骨近端到股骨遠端等部位進行平掃檢查，注意要設置儀器的掃描層厚，設置為1 mm，注意要重點掃描患者的病灶部位，醫(yī)師要通過骨窗來觀察患者的受傷部位的情況，不需要更換體位，掃描完畢后需要將檢查結果給影像學醫(yī)師進行評判。

1.3? 評判標準

檢查完畢，將檢查結果送往兩名具有多年影像學檢查經驗的醫(yī)師處進行評判，如果兩名醫(yī)師的意見不一致時，需要由第三位醫(yī)師進行評判，在達到三名醫(yī)師或者兩名醫(yī)師意見一致時為止。醫(yī)師確診完畢后，需要記錄且存檔兩種影像學檢查方法的診斷率[6]。

1.4? 統計方法

將患者疾病的診斷率等數據記錄于SPSS 22.0統計學軟件中，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

核磁共振與CT檢查的患者的診斷率數據，前者顯著優(yōu)于后者，數據對比差異有統計學意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。見表1。

3? 討論

膝關節(jié)是人體的重要組織與器官之一，也是人體內較為復雜以及較大的屈曲關節(jié)之一，人們在日常生活以及運動過程中往往會產生很多疾病，例如急性滑膜炎、前后交叉韌帶撕裂以及半月板損傷等。人們在膝關節(jié)受到損傷之后，往往會出現腫脹以及出血等情況，給患者的身心健康以及生活質量造成嚴重影響，因此如果出現損傷需要及時前往醫(yī)院進行診斷與治療，防止出現病情加重的情況。

根據大量數據顯示，對于膝關節(jié)損傷的患者采取X線檢查以及CT檢查，其診斷率較低，且這些影像學檢查并不能夠有效地反映患者的骨小梁的斷裂情況，而核磁共振影像學診斷技術便可以清晰地反映出患者的骨小梁異常情況，在T1WI掃描下患者的骨挫傷一般會呈現低信號的情況，且會表現出邊緣不清等影像學特征，而STIR掃描則會呈現出高信號的情況[7]。對于骨質改變的患者，其信號特征往往表現出邊緣不清且高低混合的情況[8]。對于半月板及韌帶損傷的患者，往往表現出血水腫的情況，因此在對患者采取T1WI掃描時，其影像學表現會呈現灰色信號帶，而對患者采取T2WI及SPAIR掃描時，其影像學表現會呈現高信號，因此影像科醫(yī)師可以通過對圖像的信號高低以及信號區(qū)域的范圍來顯示患者的病變部位及疾病類型程度[9]。

該研究的結果為核磁共振與CT檢查方法的患者的診斷率數據具有顯著差異，前者（98.1%）顯著優(yōu)于后者（74.1%），數據對比差異有統計學意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。該結果與白雪松[10]的研究結果相似，在白雪松的研究中顯示，核磁共振技術檢查的診斷檢出率為98.33%，而X線檢查的診斷檢出率為93.30%。

該研究缺乏影像學診斷滿意率，同時也沒有X線檢查的對照分析，需要本研究進一步進行借鑒與改進。

綜上所述，臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值較高，值得進一步推廣。

[參考文獻]

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[3]? 李顯，趙力，王淑麗，等.骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)軟骨損傷的關節(jié)鏡與MRI診斷分級研究[J].中國矯形外科雜志，2017，25（1）：29-32.

[4]? 朱樂發(fā)，陳志，李文艷.比較雙回波穩(wěn)態(tài)序列30°與90°反轉角對診斷膝關節(jié)軟骨損傷的價值[J].實用放射學雜志， 2016， 32（7）.

[5]? 陳新國，王興華，劉麗，等.MRI和多層螺旋CT診斷膝關節(jié)損傷臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志， 2017，27（12）：2388-2391.

[6]? Park HJ，Lee SY， Rho MH， et al. Usefulness of the fast spin-echo three-point Dixon （m Dixon） image of the knee joint on 3.0 T MRI： comparison with conventional fast spin-echo T2-weighted image[J].British Journal of Radiology， 2016， 89（1062）：20151074.

[7]? Rasanen LP， Tanska P， Mononen M E， et al. Spatial variation of fixed charge density in knee joint cartilage from sodium MRI - Implication on knee joint mechanics under static loading[J].Journal of Biomechanics，2016，49（14）：3387-3396.

[8]? 許永生，劉海峰，王寅中，等.磁共振成像診斷髖臼唇撕裂價值的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2017（3）：291-297.

[9]? 王義剛，金志高，江波，等.磁共振成像對不同分級膝關節(jié)軟骨損傷的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2411-2413.

[10]? 白雪松.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2018（5）.

（收稿日期：2018-08-23）