改良芒硝袋在重癥急性胰腺炎臨床應用效果分析

白艷紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.139

[摘要] 目的 研究應用改良后的芒硝袋在重癥急性胰腺炎中的臨床效果，并分析其可行性與舒適性。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對象，按照隨機數字表法對患者進行分組治療，研究組和對照組，各72例，對照組應用傳統的枕頭包裝芒硝進行腹部外敷，研究組應用改良后的芒硝袋裝入芒硝后進行腹部外敷，對比分析兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時間和住院天數。結果 研究組舒適度為77.78%（56/72），對照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對照組，研究組滿意人數為58例，滿意率為80.55%，對照組滿意人數為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對照組（72.22%）（52/72）（χ2=12.800 0、14.340 7），患者胃腸功能恢復時間與平均住院天數明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 改良芒硝袋應用在重癥急性胰腺炎的臨床療效顯著，能夠有利于患者治療和康復，且能夠在一定程度上縮短患者的住院天數，值得臨床進一步應用和探索。

[關鍵詞] 芒硝袋;重癥急性胰腺炎;胃腸功能

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0139-03

重癥急性胰腺炎具有較高的病死率，且發病急、病情重、變化多樣復雜，臨床中主要通過芒硝外敷來緩解患者的腸麻痹，進而防止重癥急性胰腺炎患者發生感染等情況。芒硝屬于晶狀固體顆粒[1]，其在使用的過程中會液化，同時還會影響患者的舒適度，且在使用的過程中會隨患者的體位改變而滑動，為此，需要應用外敷袋對其進行包裹與外敷[2]，當前，臨床中患者使用的材料縫制使用很不方便，且固定不妥帖，用量不規范，很容易出現皮膚發紅和皮疹，嚴重還會出現水泡，為提高患者的治療可靠性與安全性，臨床護理對芒硝進行了改良，現報道2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對象，按照隨機數字表法對患者進行分組治療，每組72例，所有患者均已知曉該次研究，且自愿簽訂了知情同意書，并獲得醫院倫理委員會批準。研究組患者中，男38例，女34例;最大年齡62歲，最小年齡25歲，中位年齡（35.62±5.12）歲;大專及大專以上28例，高中學歷22例，初中及初中以下學歷22例;對照組患者中，男42例，女30例;最大年齡64歲，最小年齡28歲，中位年齡（37.25±4.21）歲;大專及大專以上30例，高中學歷26例，初中及初中以下學歷16例，對比分析兩組患者的臨床資料，其在年齡、性別以及學歷方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者應用傳統的枕頭巾包裝芒硝，劑量為500 g，行腹部外敷，根據患者的實際情況及時更換芒硝與芒硝袋;研究組患者應用改良后的芒硝袋，改良后的芒硝袋大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層中間放置吸水海綿，第二層將布袋縫制成數小格，布袋的兩邊縫制寬約60 cm的腹帶，在布袋開口處裝入500 g芒硝后行腹部外敷，同樣根據患者的實際情況更換芒硝與芒硝袋。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時間和住院天數，其中滿意度用滿意、較滿意和不滿意表達，舒適度用舒適和不舒適表達。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件數據進行分析，計數資料用率（%）的形式表示，數據用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，數據用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組臨床滿意度與舒適度比較

研究組舒適度為77.78%（36/72），對照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對照組，研究組滿意人數為38例，滿意率為80.55%，對照組滿意人數為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對照組（72.22%）（52/72），兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組胃腸功能恢復時間與平均住院天數比較

研究組患者胃腸功能恢復時間與平均住院天數明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性重癥胰腺炎具有病情危險、并發癥多的特點，占整個急性胰腺炎病癥的10%～20%[3]，相關數據顯示：最近10年以來，隨著胰腺炎外科治療的不斷發展，治愈率明顯提高，但是死亡率仍在17%左右[4]，臨床學者對該病癥的發病機制進行分析，主要是由于胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果所致。

從中醫的角度出發，對急性胰腺炎的病癥進行分析，患者多數是由于肝失疏泄、情志不暢或是暴飲暴食所導致的[5]。臨床治療中主要依據芒硝治療，其屬于一種分布較為廣泛的硫酸鹽礦物，為單斜晶體結構，呈現針狀和纖維狀態，芒硝在治療胰腺炎中具有清熱消腫的效果，還能夠有效減少患者腸間膿腫和胰腺囊腫的發生率，芒硝可以使組織間隙的水分減少[6]，還能夠有效改善機體的氧輸送，改善局部循環，防止腸麻痹，且具有降低胰膽管壓力的作用。傳統的芒硝袋在使用的過程中存在諸多缺陷，不僅會隨患者體位變化而變化、滑落[7]，還會降低使用的舒適性，該次應用改良后的芒硝袋，其大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層主要是為了使患者的皮膚始終保持干燥[8]，第二層這是看防止芒硝在袋中滑動，且不會受患者活動和翻身的影響，對該次研究數據分析，可發現：研究組舒適度為77.78%（36/72）明顯高于對照組47.22%（34/72），研究組滿意率為80.55%，對照組滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），研究組患者胃腸功能恢復時間（3.6±1.4）d與平均住院天數（13.2±2.6）d明顯短于對照組（5.4±2.2）d、（18.1±3.1）d，兩組差異有統計學意義（P<0.05），與劉薛梅等[8]研究結果一致，觀察組患者治療總有效率（93.33%）對比對照組（86.67%）比較高（P>0.05），無分析意義;觀察組護理舒適度93.33%顯著高于對照組70.00%（P<0.05）。由此可見，改良芒硝外敷袋應用在重癥急性胰腺炎中的效果明顯，能夠有效提高患者的滿意度和舒適度，且能夠有效縮短患者的住院天數和胃腸功能恢復時間，取得了良好的社會效益。

綜上所述，改良芒硝袋應用在重癥急性胰腺炎中的臨床效果明顯，能夠有效降低護理人員反復更換被服而造成的大量工作，增加了患者的舒適度，利于患者疾病康復，且在一定程度縮短了住院天數，值得臨床進一步應用和探索。

[參考文獻]

[1]? 孫新華，楊燕，陸雁，等.改良芒硝外敷袋的制作與應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（23）：2991.

[2]? 孫新華，楊燕，陸雁，等.改良芒硝外敷袋輔助治療重癥急性胰腺炎35例觀察[J].浙江中醫雜志，2015，50（12）：890-891.

[3]? 羅芬，林雪琴.改良芒硝袋在重癥急性胰腺炎臨床應用效果評價[C]//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016：48-49.

[4]? 嚴春梅，張桂珍.自制芒硝袋在急性胰腺炎護理中的應用與研究[J].基層醫學論壇，2016，20（34）：4891-4892.

[5]? 王梅，陳永惠，石芳，等.自制改良芒硝外敷袋在急性胰腺炎患者中應用[J].安徽醫藥，2016，20（11）：2193-2195.

[6]? 王高荷.改良型芒硝袋的制作與應用[J].齊魯護理雜志，2015（24）：51.

[7]? 高芬，張帆，林惠仙，等.圍裙式芒硝袋治療胰腺炎患者的療效評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（2）：22-23.

[8]? 劉薛梅，劉紅.改良芒硝外敷袋聯合舒適護理在急性胰腺炎患者中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（4）：102-103，109.

（收稿日期：2018-08-21）