70例氣虛型老年功能性便秘運用加減黃芪湯的臨床療效研究

耿世明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.172

[摘要] 目的 探討氣虛型老年功能性便秘采用加減黃芪湯的臨床效果。方法 2016年10月—2017年5月間對方便選取的70例老年功能性便秘患者分組分析，采用問卷調查的方式分析兩組患者治療后第1周、第2周、第3周和第4周的癥狀。結果 連續治療4周后，觀察組的治療總有效率為88.57%，對照組的治療總有效率為77.14%，觀察組的有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.212，P<0.05）。觀察組的治愈率為25.71%，對照組的治愈率為11.43%，觀察組的治愈率明顯高于對照組（χ2=3.454，P<0.05）。兩組治療后的癥狀總積分差異有統計學意義（P<0.05）。停藥4周后，觀察的復發率為17.14%，對照組的復發率為48.47%，觀察組的遠期療效好于對照組（χ2=5.125，P<0.05）。結論 在老年功能性便秘患者治療的過程中，采用加減黃芪湯可以改善治療效果，可以縮短患者的排便時間、減少排便時間間隔、改善糞便性狀、緩解排便困難，遠期療效顯著，值得在臨床上應用。

[關鍵詞] 加減黃芪湯;老年功能性便秘;氣虛型

[中圖分類號] R256.35? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0172-03

老年人長期患有功能性便秘會導致患者腸內的有毒物質不能及時排出，導致患者的組織器官發生不良影響，會導致糞性腸梗阻、潰瘍和痔瘡等并發癥，也是心腦血管疾病的誘發因素，應該引起醫務工作者的高度關注[1-2]。在傳統中醫中主張“補虛瀉實”，采用加減黃芪湯治療老年功能性便秘，效果突出。該次研究分析該院2016年10月—2017年5月收治的70例功能性便秘患者，分析加減黃芪湯在老年功能性便秘治療中的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選取的研究對象的選取通過了倫理委員會的批準，分析之前已征得患者及患者家屬同意。將患者隨機分成觀察組和對照組，各35例，兩組患者都接受電子腸鏡和腸道X線鋇劑造影檢查，患者不存在器質性疾病。觀察組有男性患者17例，女性患者18例，患者最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡（67，17±5.6）歲。對照組有男性患者16例，女性患者19例，患者最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡（68.24±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組采用加減黃芪湯進行治療，將30 g黃芪、30 g白術、15 g火麻仁、10 g陳皮、10 g當歸、10 g懷牛膝、10 g杏仁、15 g白蜜混合用水煎煮，1 劑/d，于早、中、晚三餐前30 min服用，2周為1個療程，連續治療2個療程。對照組采用莫沙必利進（國藥準字H19990315）行治療，5 mg/次，每天于早、中、晚餐30 min后口服，2周為1個療程，連續治療2個療程[3]。

1.3? 中醫診斷標準

結合《中醫病證診斷療效標準》，患者排便時間延長，2 d以上大便1次，糞便干燥硬度大，患者出現腹脹現象[4]。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 安全性指標? 對患者的心率、血壓、呼吸頻率、體溫和脈搏等進行檢查。所有患者都接受血常規、尿常規和糞常規檢查。患者都接受肝功能、腎功能和心電圖監測。當患者在治療期間發生不良反應，醫護人員要及時記錄下來，分析各項指標治療前后的變化[5]。

1.4.2? 療效標準評價? 結合《中醫病癥診斷療效標準》分析患者的治療效果。患者接受治療后排便功能正常，沒有出現任何不適，患者的生命體征正常為痊愈。患者治療后排便次數增加，大便性質改善，排便時間間隔減少，便秘癥狀減輕為顯效。患者治療后排便時間間隔較短，糞便的性狀得到很大改善，患者體征改善為有效。患者治療后排便時間沒有改變，其他便秘癥狀沒有任何改善為無效[6]。

1.5? 統計方法

該次研究采用SPSS 22.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P>0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果對照

兩組治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后中醫癥狀總積分比較

觀察組治療前和治療后的癥狀結果，見表2。

2.3? 觀察組和對照組停藥4周后遠期療效對照

觀察組停藥4周后有6例患者復發，復發率為17.14%。對照組患者停藥4周后有17例患者復發，復發率為48.17%。見表3。

3? 討論

在中醫理論中，治療老年功能性便秘一般是采用以通為順的方式，結合患者的病因，起到潤腸通便的效果。加減黃芪湯主要由黃芪、火麻仁、陳皮、當歸、白術等藥物構成，針對老年患者的氣滯、陰虧和血瘀等方面進行治療，起到滋陰養血的效果。黃芪主要起到補氣的效果，白術可以直接作用在脾臟，杏仁起到宣肺通腑的效果[7]。

在該次研究中，觀察組的35例患者中，觀察組的治愈率為25.71%，治療有效率為88.57%。對照組的治愈率為11.43%，治療有效率為77.14可見觀察組的治療效果明顯好于對照組，采用加減黃芪湯進行老年功能性便秘的治療，療效更加確切，比西藥治療效果好。該次研究的結果與劉瓊堯[6]的《加味黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的臨床觀察》的研究結果具有一致性，在其研究中，采用加減黃芪湯治療的有效率為89.12%，采用西藥治療老年功能性便秘的有效率為78.34%。兩組治療前和治療后的癥狀總積分對照中，發現兩組治療后的癥狀總積分都比治療前顯著下降，觀察組治療后癥狀總積分下降更為明顯（P<0.01）。說明采用加減黃芪湯治療功能性便秘，療效更佳，可以使患者盡快恢復健康。觀察組和對照組治療前后的單向癥狀積分差異明顯，但是觀察組治療后的單向積分降低更加明顯。采用加減黃芪湯進行治療的患者的排便時間、排便周期等改善更加明顯，患者的體征恢復更好。

觀察組停藥四周后有6例患者復發，復發率為17.14%。對照組患者停藥4周后有17例患者復發，復發率為48.17%。說明采用加減黃芪湯的遠期療效更加能得到保障，患者停藥后的復發率低。在李兵劍的《加味黃芪湯治療氣虛血瘀型慢性功能性便秘的臨床療效研究》[8]中，采用加減黃芪湯進行治療的患者復發率為16.12%，采用西藥治療的患者復發率為46.34%，與本次研究的結果具有一致性。

綜上，加減黃芪湯在老年功能性便秘治療中采用，可以提升治療效果，患者排便周期、排便時間、排便難易、排便不盡感、排便緊迫感、糞便性狀、腹脹程度、氣短乏力、疲倦程度、自汗和少食的癥狀都能得到更好的改善，治療的遠期效果好，值得在臨床上推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 王勇.加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A3）：20394.

[2]? 單崇武.黃芪湯加味治療肺脾氣虛型功能性便秘50例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2017，33（11）：57-58.

[3]? 程永升，陳科，李雪輝，李超，楊雪娟.生物反饋治療配合黃芪湯治療功能性便秘的臨床研究[J].中國實用醫藥，2017，12（09）：148-149.

[4]? 王傳海，惠偉，王彩蕾.黃芪湯治療氣虛血瘀型慢性功能便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（10）：32-33+64.

[5]? 陶闊祥.黃芪湯聯合西沙比利治療老年性便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（07）：70-72.

[6]? 劉瓊堯. 加味黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2016.

[7]? 王燕鴿.黃芪湯聯合枸櫞酸莫沙比利片治療功能性便秘45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（09）：76+78.

[8]? 李兵劍. 加味黃芪湯治療氣虛血瘀型慢性功能性便秘的臨床療效研究[D].湖南中醫藥大學，2010.

（收稿日期：）