全麻復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用

孫戰(zhàn)華 于 倩 劉珍秀

（1.威海市中醫(yī)院，山東威海 264200；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇蘇州 215000）

隨著我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行子宮切除手術(shù)也越來(lái)越進(jìn)步[1]。因此需要對(duì)這一手術(shù)進(jìn)行時(shí)的麻醉和治療方式進(jìn)行進(jìn)一步的探討和分析[2]。基于此，本研究選取160 例患者為主要的研究對(duì)象，對(duì)全麻復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究和分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2017 年12 月在威海市中醫(yī)院運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行子宮肌瘤切除治療術(shù)的160 例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各80 例。對(duì)照組患者年齡21 ～42 歲，平均年齡（30.5±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23 ～44 歲，平均年齡（33.1±3.2）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)威海市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行全身麻醉，主要麻醉方法為：0.2 mg/kg 維庫(kù)溴銨+0.2 mg/kg 丙泊酚 + 1.0 pg/kg 瑞芬太尼，麻醉維持：微量泵入3 ～4 mg/（kg·h）丙泊酚、3 ～4 mg/h 維庫(kù)溴銨，0.4%～0.6%七氟醚吸入。

實(shí)驗(yàn)組行完全身麻醉之后，等待患者全身的肌肉松弛之后對(duì)其進(jìn)行氣管插管，每隔2 ～3 h 運(yùn)用硬模外導(dǎo)管對(duì)患者注入5 ～8 mL 的 0.75%羅哌卡因，除此之外，麻醉維持和對(duì)照組患者一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

平均動(dòng)脈壓、手術(shù)時(shí)間、全麻所使用的麻醉藥劑量以及術(shù)后患者的蘇醒時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。

表1 兩組患者不同時(shí)期平均動(dòng)脈壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者不同時(shí)期平均動(dòng)脈壓比較（±s，mmHg）

組別 n 手術(shù)前 切皮 氣腹20 min 手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組 80 75.1±8.3 80.2±11.2 78.7±9.5 77.5±8.8對(duì)照組 80 77.4±9.3 98.3±12.9 95.1±11.4 86.9±10.7 t 1.651 9.576 9.885 6.069 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

子宮肌瘤作為如今婦科疾病中較為常見(jiàn)的一類(lèi)良性腫瘤疾病，在保守的藥物治療之下雖然較難復(fù)發(fā)，但是也無(wú)法完全根治。全麻復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡就是當(dāng)前較為流行的子宮肌瘤治療方式[4-5]。這一方式有著起效快、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。正是因?yàn)檫@些優(yōu)勢(shì)，使得這一治療方式逐漸受到越來(lái)越多的醫(yī)生以及患者的推崇。

在本文的研究之中，選擇了160 例患者為主要的研究對(duì)象。結(jié)果顯示，在進(jìn)行切皮、氣腹20 min 以及手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組的平均動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者全身麻醉的用藥量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）[6]。

表2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量、蘇醒和手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量、蘇醒和手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 異氟醚（%） 丙泊酚（mg） 維庫(kù)溴銨（mg） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后蘇醒時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 80 0.6±0.3 77.2±10.4 5.6±1.5 85.3±9.1 10.8±3.0對(duì)照組 80 1.2±0.5 184.1±18.6 10.7±2.0 126.3±12.7 21.8±11.3 t 9.2 44.9 18.2 23.5 8.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)期平均動(dòng)脈壓比較

手術(shù)前，兩組患者的平均動(dòng)脈壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。在進(jìn)行切皮、氣腹20 min 以及手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組的平均動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量比較

實(shí)驗(yàn)組患者全身麻醉的用藥量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

綜上所述，在腹鏡下進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)時(shí)[7]，運(yùn)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉能夠有效地減少患者全身麻醉所需的用藥劑量，縮短患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間以及患者手術(shù)之后蘇醒的時(shí)間。