腹部超聲聯合陰道超聲在卵巢黃體破裂診斷中的應用

張海燕

（彌勒第一醫院，云南彌勒 652399）

卵巢黃體破裂多發于育齡婦女流產后黃體囊腫形成期或者排卵期后的黃體期，黃體由于外力的作用發生破裂，與月經周期具有一定的關系，引發因素很多，臨床癥狀因人而異，可引發月經不調、流產、不孕等，通常伴有腹部疼痛，情況比較嚴重的患者甚至可能出現出流血性休克，如果不及時治療，患者將會存在生命危險[1-2]。由于其臨床癥狀無特異性，易于其它急性婦科疾病混淆，影響著疾病的診斷和治療。本研究主要探討腹部超聲聯合陰道超聲在卵巢黃體破裂診斷中的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年1 月本院檢查擬診斷為卵巢黃體破裂的86 例患者為研究對象，年齡23 ～42 歲，平均年齡（31.5±5.7）歲。患者均出現下腹部疼痛、惡心嘔吐等支持卵巢黃體破裂的臨床特征。其中出現休克表現的患者有6 例，妊娠試驗呈陽性并且有停經史的患者有2 例，發病前有性生活史的患者有69 例。患者從發現臨床癥狀到至醫院就診的時間為1 ～3 d，所有患者均經手術治療、保守動態觀察以及病理檢查確診為卵巢黃體破裂。

1.2 檢查方法

對所有患者進行經腹部、經陰道超聲檢查，檢查時采用的儀器設備為ALOKA-A7、GE-E10 型彩色多普勒超聲診斷儀。（1）經腹部超聲檢查。在對患者進行檢查前，先使患者適度充盈膀胱，進行檢查時使患者采用仰臥位，將探頭置于患者的腹部和盆腔區域進行掃描，觀察患者的子宮以及子宮附件、腹腔中是否存在積液，對于可疑部位，應當進行多次掃描，掃描時注意進行縱、橫、斜等多角度切面掃描。（2）經陰道超聲檢查。在對患者進行檢查前，使患者將膀胱排空，取截石位，并將患者的臀部墊高，使用經陰道探頭掃查時，需要現在陰道探頭上涂抹一些耦合劑，并套上無菌乳膠套，將探頭置入陰道，轉動探頭手柄進行多方位的探查，認真觀察患者的子宮、卵巢是否存在異常，內部回聲以及周邊是否存在包塊、積液等。對患者進行經腹部和經陰道超聲檢查時，其操作、分析以及記錄均由同一個醫生完成。

1.3 觀察指標

以患者最終的病理結果為診斷金標準，統計單純經腹部超聲檢查的診斷準確率，經腹部聯合經陰道超聲檢查的診斷準確率。比較卵巢黃體破裂患者與非卵巢黃體破裂患者的超聲血流改變情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單純經腹部超聲檢查、經腹部聯合經陰道超聲檢查診斷準確率比較

經手術以及保守治療結果顯示，86 例患者中，49 例患者確診為卵巢黃體破裂。單純經腹部超聲檢查的診斷準確率為67.35%（33/49），經腹部聯合經陰道超聲檢查的診斷準確率為95.92%（47/49），單純經腹部超聲檢查的診斷準確率明顯低于經腹部聯合經陰道超聲檢查的診斷準確率（P ＜0.05）。

2.2 卵巢黃體破裂患者與非卵巢黃體破裂患者超聲血流改變比較

卵巢黃體破裂患者超聲血流改變與非卵巢黃體破裂患者比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者超聲血流改變情況比較[例（%）]

3 討論與結論

卵巢黃體破裂多發生在育齡婦女中，其臨床表現無特異性，因此在進行診斷時，易被錯診為其他急腹癥，進而影響它的診斷和治療，嚴重情況下將會影響患者的生命安全。卵巢黃體破裂的治療，以出血量的多少進行治療方式選擇，或手術治療，或保守治療，因此，對患者的病情進行及時的確診，將會降低患者進行手術的概率，進而避免手術疼痛，降低經濟負擔[3-4]。通過超聲檢查，可以了解患者盆腔是否積液、附件區是否存在包塊等[5]。在本次研究中，主要探討腹部超聲聯合陰道超聲在卵巢黃體破裂診斷中的應用價值。

隨著技術的發展，超聲檢測在臨床中獲得了廣泛的應用，經腹部超聲檢查，主要是對子宮及其附件進行宏觀把控，但是受到腹壁脂肪以及腸氣等因素的限制[6]，很容易出現誤診或者漏診的問題。經陰道檢查主要是將探頭置入陰道內部，直接與靶器官進行接觸，對子宮內的情況進行了解，有效的解決了分辨率低的問題[7]。根據相關的研究，對于卵巢黃體破裂患者來說，腹部超聲聯合陰道超聲檢查診斷準確率明顯高于單純腹部超聲檢查診斷準確率。在本次研究中，聯合檢查的診斷準確率為95.92%，明顯高于腹部超聲診斷（67.35%，P ＜0.05），這一結果與相關的研究結果一致。

卵巢黃體破裂主要是在卵泡排卵后的72 h 內，由于新生血管、顆粒細胞以及卵泡膜細胞等長入導致的，因此卵巢黃體破裂患者的血流量相比較較高，血流表現為環狀型，血流頻譜表現為低阻力型。在本次研究中，卵巢黃體破裂患者的血流以及血流頻譜表現均與非卵巢黃體破裂患者比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，腹部超聲聯合陰道超聲在卵巢黃體破裂診斷中具有很高的應用價值，可以促進卵巢黃體破裂診斷準確率的提高。