關于企業老工傷管理的幾點思考

乞廣華

老工傷職工是社會主義建設的貢獻者，是國家與社會發展的有功之臣。在經濟體制改革深入發展的過程中，由于一些企業破產與改制，生產經營遇到困難，導致老工傷職工的個人合法權益無法得到保障。只有重視國企老工傷職工管理工作，全面保障老工傷職工的權益，才能體現國有企業的文化理念與人文情懷，促進國有企業健康發展。

一、我國國企老工傷問題與成因分析

（一）監管力度不足，存在過度醫療問題

在將老工傷問題納入工傷保險之前，受到企業與行業發展情況的影響，老工傷職工待遇存在極端化情況。發展不好的企業，老工傷報銷起來困難，發展好的企業，老工傷報銷起來容易，這一現象導致了過度醫療問題的產生。在老工傷納入工傷保險體系之后，因為納入時間較短，相關的配套管理制度不盡健全，也并沒有有效解決原有的過度醫療問題。部分老工傷職工小病大養，過度消費醫療資源，使其所享受的待遇向極端化方向發展。除此之外，醫療單位一部分原則性不強的工作人員會為了醫院的利益或者自己的個人利益，不嚴格把控老工傷入院職工的用藥情況，無病治病、小病大治現象普遍存在。

（二）規范性不強，概念劃分不清

在過去的計劃經濟體制中，由于部分國有企業的自身管理存在問題，老工傷的認定與評級缺少科學的評價標準，愈后醫療標準不清、范圍不明，使得工傷概念無法清晰化。醫療單位在確定工傷時，只尊重職工個人意愿，而不關注制度規定。在經濟體制改革之后，國有企業的管理制度逐漸完善起來，市場化特點越來越明顯，但老工傷的概念仍然沒有清晰化。20世紀90年代，部分國有企業為了穩定企業內部人才隊伍，忽視了老工傷管理工作，影響了老工傷問題的解決，并為之后企業管理埋下了隱患。

（三）覆蓋面小，異地管理難度大

受地區經濟發展水平以及醫療水平的影響，一些老工傷職工會因為家庭原因或者病情需求，轉到其他地區進行康復與治療。但因為企業管理工作不到位、管理體系不健全等，當前老工傷異地就醫管理還存在一些問題。雖然有宏觀政策，但實際操作難度較大，監管力度不足，加之醫療體系的電子聯網沒有完全落實，使得異地監管成本較大。部分異地醫院利用工傷者本人全額墊付醫療康復費用的手段對患者進行過度治療，工傷者異地就醫報銷流程也較為煩瑣。除此之外，套取工傷保險的情況也時有發生，這加大了老工傷管理的難度。

（四）資金不足，支付壓力較大

大多數國有企業的建企時間較早，在企業發展過程中出現了大量的老工傷職工。這些老工傷職工在納入到工傷保險體系之前，其工傷費用都是由企業自行支付的。在納入到工傷保險體系之后，這部分費用才由保險基金支付。但是與國有企業相比，保險基金建立的時間較短，所積累的資金數量有限，而納入到保險體系的老工傷職工人數過多，這就給保險基金帶來了較大的支付壓力。

二、我國國企老工傷管理對策研究

（一）做好老工傷管理的基礎工作

雖然國有企業的老工傷員工基數較大，但這個基數屬于定量，不會再增加。因此，要做好國有企業老工傷管理工作，就必須做好基礎管理工作，了解老工傷職工的基本情況。第一，明確老工傷概念，劃分好范圍。各個地區的老工傷管理者需要結合國家的相關法律法規，從當地的實際情況出發，制定出有效的制度。明確老工傷的概念，并對老工傷劃分等級，提出剛性標準。第二，全面普查老工傷職工情況。通過一級對一級的負責方式，先由企業自身做好對老工傷人員的摸底工作，再由社保部門對這些信息加以核實，建立起完善的老工傷人員信息體系，為之后的管理工作打下基礎。第三，尊重老工傷職工，堅持人性化管理。由于老工傷問題的歷史跨度較大，管理手段有所更新，因此對于工傷性質與等級難以確定的老工傷職工，要堅持以人為本的原則，不能生硬地執行相關制度，避免矛盾激化現象的產生。第四，要科學認真地測算與實施。結合老工傷職工的基本信息情況，通過初步篩選，了解老工傷管理工作所需要的基金、經辦費用以及人力。在做好基本測算的前提下，為之后老工傷管理政策的制定提供真實有效的數據。

（二）完善機制，拓展資金來源

積極拓展老工傷保險的籌資渠道，加強相關機制的完善，對于優化國有企業老工傷管理工作有積極作用。由于老工傷職工人數較多，其所需要的資金數額也較為龐大，這是各個地區將老工傷納入到工傷保險體系的一大難題。只有根據國家政策以及各個地區的實際情況，合理地拓展保險基金的融資方式，加強完善機制的制定與實施，才能保障老工傷職工的個人權益。第一，要實現思想認知上的突破。作為國有企業的管理者以及老工傷管理工作的參與者，應當認識到保險基金與老工傷問題之間存在的實際困難。只有充分考慮實際困難，并留出足夠的資金空間來保證老工傷人員的福利待遇，才能避免未來多種問題的出現。第二，要建立起長期且有效的融資體制。老工傷問題是歷史遺留問題，如果將責任一下子全部推給工傷保險體系，不僅不利于當前問題的解決，還很有可能導致保險基金新問題的產生。只有建立長效的籌資機制，讓企業、政府、社會共同參與到老工傷管理工作中，才能保證老工傷問題的有效解決。第三，要提高老工傷管理制度的針對性。在多輪經濟體制改革之后，一些國有企業已經不復存在或者完全改制。對于形態已經發生變化的國有企業，他們有不同的籌資標準。管理者不僅要保證將老工傷職工納入到工傷保險統籌體系之中，還要考慮到企業現有的承受能力以及其所在地區的經濟水平。

（三）制定科學標準，提高規范性

受時間跨度較大的影響，老工傷的認定存在困難與盲區。做好老工傷的認定工作，加強科學標準的制定，對于老工傷管理工作難題的解決有積極意義。第一，把握好時間的界限。老工傷是指2004年1月1日國務院實施《工傷保險條例》之前的國有企業工傷人員。第二，把握好因公而傷的界限。因工而傷是確定老工傷的基本標準，也是剛性標準，不得變通，也不得隨意擴大。第三，把握好工傷的傷殘標準。只有明確的傷殘鑒定、傷殘事實以及傷殘記錄，才能明確傷殘標準。老工傷的認定需要充分尊重歷史事實。只有事實充足，且資料齊全，才能將老工傷職工納入到工傷保險體系之中。

（四）關注政策落實，提供待遇保障

將老工傷納入到工傷保險體系之中，是為了最大程度地保障老工傷職工的待遇和減輕國有企業的負擔。在實施過程中，一定要重視政策的有效落實。第一，重視工傷保障待遇的社會化。由保險基金直接將資金發放到個人，改為由銀行將資金發放到個人手中，以此來避免產生惡意拖欠與申報不及時的問題。第二，將老工傷醫療保險與社區醫療結合在一起，多提供具有針對性的醫療服務，使其方便就醫。第三，提高老工傷管理體系的信息化水平。加大科技投入，實現自動化與無紙化管理，大力促進異地聯網，讓數據得以共享，快速解決老工傷職工的就醫問題。

三、結語

綜上所述，受歷史遺留問題的影響，某些老工傷職工的待遇沒有得到有效保障，這逐漸發展為影響社會和諧的原因之一。所以，只有重視和諧社會的構建，保障每一位老工傷職工的權益，開發全新的管理方式，才能激發國有企業的活力，保證其和諧發展。

（作者單位：中國鐵路鄭州局集團公司社會保險管理處）