莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的療效觀察

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[摘要] 目的 莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂（diabetic gastrointestinaldysfunction， DGD）的療效觀察。 方法 選取2015年7月—2017年9月在該院內分泌科住院診治為糖尿?。╠iabetes mellitus，DM），且存在胃腸功能紊亂的患者82例，將82例患者隨機分成 A、 B組， A組給予維生素B1（Vitamin B1，VitB1）治療， B組給予枸櫞酸莫沙比利（Mosapride Citrate，MC）治療，觀察A、B組DGD患者治療的臨床效果、治療前后X線鋇餐照影胃排空時間（gastric emptying time，GET）及空腹血糖（fastingblood-glucose，FBG）及餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPBG）控制情況。 結果 A、B組治療方法均有利于DGD的治療，有利于患者FBG及2 hPBG的控制（P<0.05），且B組方法治療DGD的有效率及血糖控制情況較A組效果更好（P<0.05）。 結論 莫沙比利有利于DGD患者疾病的治療，值得臨床醫師借鑒。

[關鍵詞] 糖尿?。惶悄虿∥改c功能紊亂；莫沙比利；治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0065-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為主的慢性病。2013年統計我國DM患病率達10.9%[1]。DGD是糖尿病患者經常發生的并發癥，占DM患者的75%[2]，主要表現為反酸、燒心、腹痛、惡心、嘔吐、進食后腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀，受累范圍波及整個胃腸道。莫沙比利是一種5-HT4受體高效選擇性激動劑，研究[3]顯示MC對DGD具有治療作用。故2015年7月—2017年9月該研究旨在觀察莫沙比利治療DGD患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院內分泌科住院并明確診治為DM且存在DGD的患者82例，收集患者治療前后GET、FBG、2 hPBG及DM病程。將82例患兒隨機分為A、B兩組，每組41例。A組反酸、燒心9例，上腹痛10例，惡心、嘔吐5例，進食后腹脹9例，腹瀉、便秘8；男26例，女15例，年齡為35～70歲，平均（41.0±3.6）歲，DM病程6個月～12 年，平均（6.0±1.8）年；B組反酸、燒心9例，上腹痛9例，惡心、嘔吐4例，進食后腹脹10例，腹瀉、便秘9；男26例，女15例，年齡為34～69歲，平均（40.5±3.7）歲，DM病程7個月～12 年，平均（6.1±1.7）年。A、B組患者臨床體征、性別、年齡及DM病程差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：DM按照2016年ADA發布的《糖尿病醫學診療標準》進行診斷；DGD的診斷參照王曉青等[4]研究中的診斷標準；胃排空延遲參照白慧等[5]研究，即X 線鋇餐顯示胃蠕動減弱，收縮無力，鋇劑滯留時間達6 h 以上。排除標準：①對莫沙比利或者鋇劑過敏；②排除其他原因導致的胃腸功能紊亂；③有嚴重的心腦血管疾病；④有精神性疾病不能配合；⑤患者口服其他胃腸動力藥物等。A、B組入選患者均了解并同意相應治療方案，并簽字。該研究方法獲得倫理委員會的許可。

1.2 治療方法

兩組患者治療療程為2周，均按照DM診療指南進行治療，適當鍛煉，合理飲食，治療前后行X線鋇餐造影、FBG、2 hPBG檢查。A組患者給予Vit B1（國藥準字H42020611）10 mg/次，3 次/d，餐后口服。B組患者給予MC（國藥準字H19990315）10 mg/次，3 次/d，餐后口服。

1.3 觀察指標

①評價臨床療效。有效分為治愈和好轉。治愈：患者胃腸道癥狀消失，胃排空正常。好轉：患者胃腸道癥狀好轉；胃排空延遲時間縮短。無效：經治療臨床癥狀無改善或者病情加重，胃排空延遲無好轉或加重。②收集A、B組患者治療2周前后FBG、2 hPBG及GET。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，數值變量運用t檢驗；計數資料[n（%）]運用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察

B組有效率85.4%高于A組有效率48.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 A、B組治療前后血糖控制情況

A、B組患者治療前FBG、2 hPBG及GET比較無差異（P>0.05）。治療后兩組患者FBG、2 hPBG均較治療前降低，GET較前縮短，且B組FBG、2 hPBG及GET好轉較A組明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

DM是21世紀影響人類身心健康的慢性疾病，目前發病率逐漸增加。DGD是DM患者常見并發癥，影響DM患者血糖的控制。DGD主要包括DM胃輕癱[6]、消化道蠕動障礙、DM性便秘等。沈春瑾、唐嵐等學者認為[3-7] DGD可以導致血糖升高；高血糖可加重DGD的病情，因此治療DGD對DM患者是必要的。研究顯示DGD的主要病理機制同植物神經病變、胃腸道激素分泌失調[8]、胃腸道平滑肌細胞損傷[2，9]等因素有關。莫沙比利是一種5-HT4受體高效選擇性激動劑，主要作用于消化道的5-HT4受體，促進并增加內臟神經乙酰膽堿（Ach）的釋放，加強腸管蠕動。

該文通過實驗發現A、B組治療方法均有利于DGD治療（P<0.05），且B組療效優于A組（P<0.05），這同其他學者的研究是一致的[10]。莫沙比利通過作用于胃腸的5-HT4受體，促進內臟神經Ach的釋放，促進腸管蠕動。A，B組患者經治療后FBG、2 hPBG、GET明顯較前好轉（P<0.05），且B組血糖控制及GET縮短均較A組更明顯（P<0.05）。表明莫沙比利通過治療DGD間接使患者血糖好轉，有利于患者餐前及餐后血糖控制。

綜上所述，莫沙比利有利于DCD患者的治療，值得臨床醫師借鑒。但由于該研究缺乏多中心臨床研究，且樣本量小。希望下一步研究進行改進。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-10）