“預防醫學”中醫學統計學內容的教學體會

隨著人民生活水平的不斷提升，老百姓也越來越注重自身健康，注意飲食搭配，經常鍛煉，保持良好心情，對于如何預防疾病越來越重視。近年來，預防醫學專業得到眾多醫學院校的重視，越來越多非預防醫學專業醫學生也開始學習“預防醫學”課程。“預防醫學”課程共分為緒論、常用醫學統計學方法、流行病學方法應用、人類環境與健康以及疾病的預防與控制五部分，醫學統計學部分與其他四部分不同，是運用概率論與數理統計的原理及方法，結合醫學實際，研究數字資料的搜集、整理、分析與推斷的學科。該內容屬于一種工具，旨在幫助人們尋找人體與健康之間的關系和規律，以便更好地為疾病預防工作服務。

一、醫學統計學學習過程中存在的問題

在“預防醫學”課程教學過程中，醫學統計學是該課程的重要部分，學習內容與其他部分不同，教學方式和學習方法也不同于其他部分。因此，在學習醫學統計學時常出現以下問題。

1.課程本身難度較大、學時少。醫學統計學偏向數學，邏輯性強，理解起來不容易。例如，在進行假設檢驗學習時，只有充分理解假設檢驗的基本思想，掌握假設檢驗的基本步驟，才能靈活運用假設檢驗方法，用樣本信息來推斷總體規律。在學時少的情況下，學生在短時間內需要掌握該部分的重點內容，難度較大。

2.教學方式傳統。教學過程中通常以教師講解為主，以教學課件為輔，而課件中通常羅列各種定義與公式，很少會出現插圖等內容。

3.學生未掌握學習方法。在“預防醫學”課程里，特別是醫學統計學中要靈活應用的知識比較多，而大多數學生習慣于死記硬背的學習方法，并不能快速理解醫學統計學的思想和方法。

4.學生不夠重視“預防醫學”課程，疾病預防意識淡薄。非預防醫學專業學生覺得該課程與今后從事的臨床工作關系不大，加之課程內容繁雜，特別是醫學統計學難以理解和快速掌握，對該課程不甚重視。

二、提高醫學統計學教學質量的對策

針對教學中存在的問題，結合從事該門課程中醫學統計學教學的切身體會，提出以下幾點對策以提高教學質量。

1.增加案例教學，在解決問題的過程中學習知識。醫學統計學主要是借助統計學的方法對具有同質性的樣本數據進行處理和分析，以期透過少數的樣本認識其所在總體的真實規律。例如，在講解正態分布的應用時，重點講解利用正態分布的特點和規律來制定醫學參考值范圍的方法。教學過程中，可以先向學生說起每個人都見過的體檢報告表，并詢問是否有注意過體檢報告單上的參考范圍，從而引起學生對參考范圍的好奇。然后舉例，如研究20歲男大學生身高的參考值范圍，首先需要清楚醫學參考值的概念，幫助學生提煉概念中的重點：①絕大多數人；②要求沒有任何疾病；③僅供參考。然后和學生一起解決這個問題，測定100名20歲健康男大學生的身高，記錄下數據，利用SPSS統計軟件處理數據，得到這100個數據的算術均數和標準差。由于樣本量足夠大，可以選擇正態分布法來估計20歲男大學生身高的參考值范圍。最后再拋出一個問題考查學生對概念的理解情況，并強調參考值范圍僅供參考。假如測量100名之外的一名20歲男大學生的身高并不在計算的參考值范圍之內，那么并不代表該男生不正常。這樣結合實際生活情景，并且讓學生自主思考解決方案，可以增加統計學知識的實用性、趣味性。

2.結合教學設計軟件，創新教學方式。隨著互聯網絡的快速發展，各種教學設計軟件層出不窮，課堂變得生動有趣。在醫學統計學教學過程中，可以靈活運用教學設計軟件將這部分學習內容展示給學生，讓學生易于接受并享受其中。首先，應用Focusky軟件以較為新穎的方式呈現給學生。在講授某章節之前，放棄文字案例，播放一個flash動畫或者剪輯過的視頻作為案例供學生分析思考，這樣既引出了章節內容，又吸引了學生的注意力。其次，在講解重難點時，應用Authorware軟件設計將相關知識點串聯起來，并搭配聲音講解加深學生的印象。最后，在總結該章節時，可以應用flash動畫讓每一個知識點動起來，最終形成一個完整的邏輯圖展現給學生。這樣教學形式變得靈活多樣，既有利于學生對學習內容的吸收與理解，又鍛煉了教師的教學設計能力。

3.幫助學生改進學習方法。醫學統計學的學習通常安排在“預防醫學”課程的最后部分，內容與前面環境衛生、營養學、職業衛生和流行病學部分內容不同，學習方法自然與之前的方法不同。相較于其他部分，醫學統計學的內容有條理、有邏輯，可以舉一反三。例如，在學習假設檢驗方法時，要求學生從研究目的、資料類型、設計類型、條件四個方面考慮選擇何種假設檢驗方法。比較兩個總體均數用t檢驗，比較三個及以上總體均數用方差分析，比較率用卡方檢驗，t檢驗和方差分析的應用條件是正態分布和方差齊等，只要在題目中發現以上提示，就可以正確選擇檢驗方法來推斷總體情況。教學時，教師需要對每一種方法的適用條件進行總結，并幫助學生區分不同方法所對應的不同題型。當然，對于不同題型要配合相應的練習題作為鞏固。例如，在學習單樣本t檢驗時，首先給出該檢驗方法的適用條件：①資料類型為數值變量資料；②題目中需要有一個已知的總體均數，一個樣本的信息（包括樣本均數、樣本標準差和樣本含量）；③比較已知總體均數與樣本所在總體均數之間的大小。此時，就應該選擇單樣本t檢驗來推斷已知總體與樣本所在總體的關系。在實際工作中，通常經過抽樣調查可以得到兩個不同的樣本，要比較兩個樣本所在總體的均數的大小，通常選擇兩個獨立樣本的t檢驗。因此，在學習醫學統計學知識時不僅要注意醫學基礎，而且要掌握學習方法，以便更好地理解統計方法，并利用學到的知識分析實際問題，做到學以致用。

4.培養學生的統計思維方式，激發學生的學習興趣。在教學過程中，總會聽到學生對數學感到迷茫和懼怕。在開始學習醫學統計學部分之前，會對該部分的概述進行詳細講解，并介紹幾個統計學中的基本概念，然后舉一些相關統計學的事例。再說起醫學相關科研項目，開展科研項目的步驟和統計工作的步驟一樣，分為設計資料、搜集資料、整理資料和分析資料四個方面，其中重點講解分析資料的方法，包括統計描述和統計推斷。讓學生接觸最基本、最常用的醫學統計方法，培養學生的統計思維，為其進一步深造打下科研的基礎。激發學生的學習興趣后，趁熱打鐵給學生用簡單的方式介紹一些復雜的統計推斷方法，讓學生對醫學統計學有一個總體的印象。

預防醫學專業教師應重視“預防醫學”課程的教學方式，增加案例教學，以增添課程的實用性和趣味性；在教學過程中強調預防醫學的重要性，重視醫學統計學的學習，將統計學思維貫穿于教學之中，為學生奠定科學研究基礎；注重對醫學統計學學習方法的講解，幫助學生找回學習統計學的自信心。教學中不斷總結經驗，創新教育教學方法，為培養全方位全面發展的醫學人才做出貢獻。

參考文獻：

[1]王福彥，武英.預防醫學（修訂版）[M].北京：科學出版社，2017.