現(xiàn)代學(xué)徒制背景下高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)

□ 程方園

隨著我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的逐步完善，人民群眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，這就要求護(hù)理工作人員的服務(wù)能力進(jìn)一步提升，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的需求。護(hù)士核心能力是綜合評(píng)價(jià)和衡量護(hù)理工作人員專業(yè)技能和職業(yè)技能的重要指標(biāo)，為了提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)適應(yīng)力，在高職教育中重視和培養(yǎng)護(hù)生的核心能力刻不容緩。護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制是現(xiàn)代學(xué)徒制在護(hù)理專業(yè)中的延伸，以“產(chǎn)教融合、校企合作”為載體，將理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，能在有效提升護(hù)生臨床操作技能的同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的核心能力。

一、護(hù)士核心能力的概念界定

護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員在從事臨床工作中所必須具備的綜合職業(yè)能力，涵蓋知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)三個(gè)方面，足以為病人提供符合法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)（ICN）于2003年首次提出護(hù)士核心能力框架，要求以護(hù)理專業(yè)起點(diǎn)為基線，完成護(hù)理教育課程，在日常工作中能夠有效運(yùn)用知識(shí)、技能、判斷力的能力。之后，在ICN護(hù)士核心能力框架的基礎(chǔ)下，各國(guó)根據(jù)本國(guó)國(guó)情，將其進(jìn)行“本土化”，依據(jù)本國(guó)的護(hù)理現(xiàn)狀，制定適合本國(guó)的護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)首次在《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中提出了護(hù)士核心能力的概念，要求學(xué)校護(hù)理教育要將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、提升素質(zhì)融為一體并貫穿在校期間。劉明等通過質(zhì)性研究，將ICN護(hù)士核心能力框架進(jìn)行本土化，界定中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋臨床護(hù)理能力、批判性思維與科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系能力、專業(yè)發(fā)展能力、倫理與法律實(shí)踐能力、教育與咨詢能力78個(gè)維度，55個(gè)條目。

二、現(xiàn)代學(xué)徒制的概念

現(xiàn)代學(xué)徒制是由傳統(tǒng)學(xué)徒制發(fā)展演變而來，是其與現(xiàn)代職業(yè)教育模式的結(jié)合，學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合招生，引進(jìn)“雙師型”導(dǎo)師，在實(shí)踐中教學(xué)，有機(jī)將學(xué)校教育與崗位需求相融合，以培養(yǎng)技術(shù)技能型人才。與傳統(tǒng)的學(xué)徒制相比，現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施校企合作，將學(xué)校教育與崗位培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)相融合；注重教學(xué)培訓(xùn)規(guī)律，制定明確的人才培養(yǎng)方案、考核評(píng)價(jià)體系以及各項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)；明確界定師傅與學(xué)徒的崗位標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)；學(xué)徒與企業(yè)、學(xué)校與企業(yè)簽訂規(guī)范化的合同，形成學(xué)校和企業(yè)聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的長(zhǎng)效機(jī)制。

三、現(xiàn)代學(xué)徒制背景下護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力培養(yǎng)研究

護(hù)理專業(yè)是一門特殊的學(xué)科，其專業(yè)性強(qiáng)，但目前在崗護(hù)士的能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾對(duì)其的要求仍然存在一定的差距，而院校合作可在傳授理論知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，是培養(yǎng)護(hù)生核心能力的有效途徑。李煥等從我國(guó)高職護(hù)理教育現(xiàn)狀出發(fā)，在培養(yǎng)過程中可加強(qiáng)院校合作，增加雙方間的交流，有效地培養(yǎng)和提升護(hù)生的核心能力。俞敏紅選取某校142名護(hù)生為研究對(duì)象，分成兩組，甲組采用院校結(jié)合教學(xué)方法，乙組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，探討高職護(hù)生核心能力培養(yǎng)的教學(xué)方法和途徑。結(jié)果顯示，甲組護(hù)生的核心能力評(píng)分高于乙組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳麗平以許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院2015級(jí)護(hù)理2個(gè)班為研究對(duì)象，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用多元干預(yù)方式教學(xué)，即“理論—實(shí)踐—見習(xí)—實(shí)習(xí)”院校合作培養(yǎng)模式，實(shí)踐表明通過加強(qiáng)院校合作進(jìn)行干預(yù)，能夠提高護(hù)生的核心能力。陳光毅等以高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后從事臨床工作的新護(hù)士為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組為36名采用校企合作“1+1+1”教學(xué)模式的護(hù)士，對(duì)照組為36名采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)士，實(shí)踐結(jié)果顯示，采用高職校企合作“1+1+1”教學(xué)模式可有效提升臨床新護(hù)士的核心能力。

高等職業(yè)教育旨在培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，為了提高人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性，要求護(hù)理教育與崗位需求進(jìn)行接軌與融合，“工學(xué)交替、院校合作”的培養(yǎng)模式勢(shì)在必行。護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制是現(xiàn)代學(xué)徒制度在護(hù)理專業(yè)方面的延伸，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，以“產(chǎn)教融合、校企合作”為載體，根據(jù)醫(yī)院對(duì)崗位的實(shí)際需求，將學(xué)校護(hù)理教育和崗位培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的專業(yè)設(shè)置、課程開發(fā)、培養(yǎng)過程和考核評(píng)價(jià)等，可有效地培養(yǎng)和提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力。

于萌等選取天津市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理“訂單式”培養(yǎng)的學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理“訂單式”培養(yǎng)的實(shí)踐效果。結(jié)果表明，訂單式培養(yǎng)模式能夠完善護(hù)生知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)，提高其理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提升護(hù)生中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理思維、健康教育能力和職業(yè)素養(yǎng)。采用評(píng)判思維態(tài)度傾向性量表對(duì)訂單班和普高班的學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)訂單班護(hù)生的評(píng)判性思維能力優(yōu)于普高班護(hù)生。長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與吉大一院、吉大二院等5所醫(yī)療單位進(jìn)行全面合作，共同開展護(hù)理專業(yè)“現(xiàn)代學(xué)徒制”試點(diǎn)研究，學(xué)生的綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)得到了有效培養(yǎng)和提升。

高職教育的內(nèi)在價(jià)值就是要培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)的應(yīng)用型人才，在高職護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式下，學(xué)生有專門的醫(yī)院技能型導(dǎo)師和校內(nèi)的專業(yè)導(dǎo)師的針對(duì)性指導(dǎo)，可以更好地保證學(xué)生的個(gè)性化培養(yǎng)。將學(xué)校教育和崗位實(shí)踐相結(jié)合，能有效地幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、訓(xùn)練技能、積累工作經(jīng)驗(yàn)和養(yǎng)成職業(yè)態(tài)度，從而提升學(xué)生的核心能力。

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