超聲治療儀治療緊張性頭痛的臨床療效觀察

吳江等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.39

摘要 目的：探討超聲治療儀治療緊張性頭痛的療效。方法：收治緊張性頭痛患者50例，均給予超聲治療儀治療。結果：治療后的VAS評分、頭痛發作次數及持續時間均顯著優于治療前（P=0.001）。結論：超聲治療儀治療緊張性頭痛，能夠有效避免藥物治療的不良反應及針灸痛苦，改善患者頭痛發作次數。

關鍵詞 超聲治療機；緊張性頭痛；臨床療效

緊張性頭痛（TH）是臨床神經內科常見頭痛類型之一，女性多于男性。TH屬于慢性頭痛，病情反復發作，很難治愈。該病發病機制不明，但與精神緊張及顱周肌肉疾病或是頭顱姿勢不當有關。TH臨床表現多樣，多以壓迫性頭痛或慢性頭痛為主。臨床對該病尚無明確治療方法，常以西藥對癥治療為主。傳統西藥加針灸給患者帶來的不良反應較嚴重，見效慢，治療不便，不利于患者恢復，因此本文為了解TH患者應用超聲治療儀治療的效果，選取50例TH患者展開研究，取得了較好的效果，具體如下。

資料與方法

2014年7月-2017年4月收治TH患者50例，均符合TH西醫疾病診斷標準，排除心、肝、腎等重要臟器疾病或精神疾病患者。其中男20例，女30例；年齡20～65歲，平均（43.8±4.2）歲。疾病類型為頻發性TH 22例，偶發性TH 12例，慢性TH 16例。疼痛部位為單側17例，雙側25例，全頭5例，部位不定3例。大多患者疼痛評分為中度（VAS 4～6分），50例患者均行超聲治療儀治療。

方法：入選患者入院后均接受氟哌噻噸美利曲辛片藥物治療，飯后1片，2片/d，同時予以超聲波治療。本次治療運用武漢市興康醫療器械有限責任公司生產的XK-2011系列的超聲波治療儀進行。治療儀工作頻率設定為800 kHz，聲頭直徑1.5 cm，聲強輸出功率設置為0.75 W/cm²。在治療中，讓患者采取坐位或仰臥位，將探頭置于患者頭痛部位，每次作用時間20 min，1次，d，連續10次。

評定方式：治療前后分別對患者的疼痛情況、頭痛發作次數、持續時間及臨床療效進行評估。運用VAS表評估患者的頭痛程度，分值0～10分，分輕度（VAS 1～3分）、中度（VAS4～65分）、重度（VAS 7～10分），分值高表明疼痛越嚴重。運用計分法評估患者臨床療效，主要包括頭痛發作頻率（2分）、頭痛程度（2分）、發作持續時間（2分）及伴隨癥狀（2分）等4個方面，每一方面好轉的總分對應加2分，每一方面加重的總分對應減2分。患者上述4方面總評分≥16分為顯效；12～15分為有效；9～11分為尚可；≤8分為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率+尚可率。

統計學方法：統計兩組患者臨床資料，借助SPSS 20.0統計學軟件進行處理，數據中所含的計數資料使用百分數（%）表示，并進行X²值的檢驗，所含的計量資料用（x±s）表示，并進行t值檢驗，利用P值判定數據的差異，P<0.05說明數據差異存在統計學意義。

結果

VAS評分比較：治療后VAS評分與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

頭痛發作次數及持續時間比較：治療后頭痛發作次數及持續時間均較治療前有明顯改善（P<0.05），見表2。

臨床療效分析：本組50例患者經超聲波治療后，顯效22例（44%），有效20例（40%），尚可5例（10%），無效3例（6%），總有效率94%（47/50）。

討論

TH主要臨床表現為頭部壓迫感、脹痛感、停頓，疼痛感有時輕有時重，偶爾會出現頭皮牽拉性疼痛。臨床對TH常見的治療方式為使用緩解疼痛的藥物，但長期使用藥物治療很容易使患者機體產生抗藥性和依賴性，嚴重破壞了患者機體免疫力，很容易出現不良反應，加重病情，因此臨床亟須TH疾病新的治療方法。

超聲治療在臨床治療中是安全無創的，其在操作上簡單、沒有痛苦、重復性好，已廣泛應用于神經內科、神經外科、心血管科及康復科的預防性治療、早期治療及恢復期治療中，針對的主要疾病有腦梗死、癲癇、老年癡呆、CO中毒、帕金森綜合征、面癱等。超聲波治療疼痛的機理主要是機械效應、溫熱效應及理化效應3個方面。其中超聲波的機械效應主要是依靠超聲振動帶動組織細胞內發生物質運動，從而出現了一種微細按摩作用，也稱為“內按摩”。這種“內按摩”可以改變細胞膜的通透性，刺激細胞半透膜的彌散過程，同時促進新陳代謝、加速血液和淋巴循環，改善細胞缺血缺氧狀態，改善組織營養，從而利于病灶組織恢復。除此之外，超聲波治療可使細胞內部結構發生變化，對病變組織或堅硬的結締組織起到了松軟作用，消除了物理性或化學性刺激，自然而然，頭痛癥狀就會消除。超聲波的機械效應是其治療特性的重要體現，同時超聲波通過神經反射效應，引發遠端部位神經組織功能發生變化，通過調節遠端血管的舒縮反應達到止痛的效果。

本研究對50例緊張性頭痛患者均行超聲治療儀治療，患者VAS疼痛評分、頭痛發作次數、頭痛持續時間3項評分治療后與治療前相比明顯較優，且患者的治療總有效率達到了94%，說明超聲波治療有助于緩解患者的癥狀，提高臨床治療有效率，與趙元琛等學者的研究結論相符。超聲波治療本病有效率較高，且操作簡單、療效顯著、安全無創、患者易接受，是治療緊張性頭痛較好的方式，具有較高的臨床應用價值。endprint