阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果及安全性分析

孫貴濤

摘要 目的：探討阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死的效果及安全性。方法：收治急性ST抬高型心肌梗死患者130例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用尿激酶治療，研究組采用阿替普酶溶栓治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組心電圖異常情況及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 阿替普酶；心肌梗死；臨床療效

急性ST抬高型心肌梗死主要是指患者在患有急性心肌梗死的同時(shí)，心電圖檢查結(jié)果中ST有明顯抬高的病癥，發(fā)病人群多集中在老年，且由于我國(guó)近幾年的老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，導(dǎo)致急性sT抬高型心肌梗死患者的人數(shù)也隨之上升，對(duì)患者的身體傷害極大，且對(duì)于患者的生活影響也較大。目前臨床上對(duì)急性ST抬高型心肌梗死患者的治療方法主要為溶栓以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。盡早對(duì)患者進(jìn)行治療，可以更有效地控制患者的病情變化，且對(duì)于患者的治愈率也有提高的效果。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果及安全性進(jìn)行分析、研究，為急性ST抬高型心肌梗死患者的臨床治療工作提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料及方法

2011年1月1日-2016年12月1日收治急性ST抬高型心肌梗死患者130例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組65例。研究組年齡39～77歲，男39例，女26例；體重32.15～77.93kg，平均（40.24±1.31）kg。對(duì)照組年齡40～79歲，男45例，女20例；體重39.93～77.43 kg，平均（40.25±1.36）kg。兩組在年齡、教育背景等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署同意書(shū)，屬于自愿參與研究。

方法：①對(duì)照組采取尿激酶進(jìn)行治療；使用尿激酶進(jìn)行溶栓，將尿激酶1500000U與100 mL氯化鈉注射液進(jìn)行混合后，30min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在進(jìn)行溶栓治療后的12 h，使用依諾肝素鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，使用劑量7 500U，1次/d，連續(xù)用藥3 d。②研究組采取阿替普酶溶栓進(jìn)行治療：對(duì)使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注依諾肝素鈉注射液，使用劑量60 U/kg，并將50 mg阿替普酶于稀釋液溶解，濃度達(dá)到1 mg/mL后進(jìn)行靜脈注射，使用劑量8 mL。注射結(jié)束后，再對(duì)患者使用12 U/（kg·h）依諾肝素鈉注射液進(jìn)行48 h的微量泵泵入。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行心電檢查，并對(duì)患者的治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常。②有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀有明顯的緩解，心電圖檢查結(jié)果有明顯改善。③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀以及心電圖檢查結(jié)果無(wú)任何明顯的改善。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的Q波時(shí)間、Q波，R波、ST偏移明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

急性ST抬高型心肌梗死主要是指患者在患有急性心肌梗死的同時(shí)，心電圖檢查結(jié)果中ST有明顯升高的病癥，發(fā)病人群多集中在老年，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有不穩(wěn)定斑塊病變，在此基礎(chǔ)上，繼發(fā)血栓逐漸形成，導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)持續(xù)性或是完全性的阻塞。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，溶栓技術(shù)逐漸成為臨床上對(duì)急性ST抬高型心肌梗死進(jìn)行治療的主要方法，且溶栓技術(shù)的操作較為簡(jiǎn)單，治療效果顯著，也逐漸得到患者以及醫(yī)師的認(rèn)可。

阿替普酶屬于血栓溶解藥的一種，含有的主要成分包括糖蛋白，可以通過(guò)賴(lài)氨酸殘基以及纖維蛋白的結(jié)合，對(duì)纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原進(jìn)行轉(zhuǎn)變而成為纖溶酶。這一轉(zhuǎn)換作用，對(duì)于循環(huán)中纖溶酶原的激活效果較本藥更為顯著，且阿替普酶可以選擇性對(duì)纖溶酶原進(jìn)行激活，不會(huì)出現(xiàn)臨床上應(yīng)用鏈激酶時(shí)常出現(xiàn)的并發(fā)癥等，因此其治療的安全性也較高。靜脈用藥對(duì)于急性心肌梗死患者阻塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行再通，效果極為顯著。

綜上所述，在急性ST抬高型心肌梗死患者的治療工作中，對(duì)患者進(jìn)行阿替普酶溶栓治療，可以有效地減少患者的Q波時(shí)間、降低Q波，R波、緩解ST偏移以及患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的治療效果，值得在今后對(duì)急性ST抬高型心肌梗死患者的治療工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。endprint