中醫體質與體檢指標關聯性研究

唐瑞弦 林冰 豐芬 溫川飆 羅悅

摘要：該文采用文獻查閱法，通過查閱分析其他學者對中醫體質與體檢指標關聯性的研究現狀，總結出中醫體質與部分體檢指標存在一定的關聯性，為下一步全面研究中醫體質與體檢指標關聯性指明道路，為中醫治未病事業添磚加瓦。

關鍵詞：中醫體質;體檢指標;關聯性;研究現狀

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1009-3044（2018）34-0217-02

在中醫學概念中，體質是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質[1]。根據中華中醫藥學會2009實施的中醫體質分類標準，我國中醫體質分型主要分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質共9種體質[2]，其中氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質8種中醫體質統稱為偏頗質。近年來，臨床文獻報道中醫體質分型與各類慢性疾病及其相關的體檢指標間存在著一定的關聯性，并且在臨床醫學界受到了極大的重視。

1 研究內容

本文通過研究40多篇研究中醫體質分型與某些體檢指標相關性的論文，對研究數據進行清理、分類、整理后，發現不同慢性疾病患者的中醫體質及其慢性疾病并發癥的發生與各種相關因素及相關體檢指標存在一定的關聯性，有研究分析發現，BMI類型不同，各慢性疾病指標間均存在差異[3];另外，健康體檢者體重指數（Body Mass Index，簡稱BMI）這一體檢指標與其中醫體質存在一定的關聯性。

1.1 糖調節受損患者心血管危險因素和血脂、血壓、BMI等相關體檢指標變化與中醫體質類型具有一定的關聯性

黃沁、趙曉山、孫世寧等多位學者通過分析367例社區Ⅱ型糖尿病患者的中醫體質與心血管危險因素分布得出：Ⅱ型糖尿病患者中醫體質與心血管危險因素存在一定的關聯性，且這些因素存在一定的體質傾向。如研究表明，高齡者傾向于痰濕、氣虛、陽虛體質;超重和肥胖者傾向于痰濕、濕熱體質;吸煙、喝酒者傾向于濕熱體質;缺乏運動者傾向于血瘀體質[4]。

先前，黎碧瑩、肖雪云、周茹三位學者分析了佛山市山水區的300例Ⅱ型糖尿病患者的中醫體質及尿酸、血脂和BMI等體檢指標的相互關系，發現Ⅱ型糖尿病患者中偏頗質人群的尿酸、血脂和BMI等體檢指標異常相對于平和質人群更為多見[5]。此研究表明，Ⅱ型糖尿病患者中醫體質與尿酸、血脂和BMI等體檢指標存在一定的關聯性。

《Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients》文中表明糖調節受損患者最常見的痰濕和濕熱體質與異常血清細胞因子密切相關[6]，即中醫體質與異常血清細胞因子存在一定的關聯性。

另外，鄧科穗等一行6人研究糖調節受損患者中醫體質與相關體檢指標的關系發現，氣虛質患者較其他體質心電圖和腎功能異常比例更大，其推測各種并發癥更容易在氣虛質患者身上出現[7]。

1.2 高血壓患者年齡、性別、BMI等體檢指標與中醫體質類型具有一定的關聯性

陳立典、韓平、杜建等多位學者采用流行病學病例對照設計的方法研究了高血壓影響因素與中醫體質類型的關聯性，發現年齡和BMI等體檢指標不同的高血壓患者，其中醫體質類型分布也不一樣。研究結果表明，年齡、BMI等高血壓影響因素與中醫體質類型存在一定的關聯性[8]。

學者鄧科穗、劉中勇、項鳳梅對高血壓患者中醫體質分布及與相關體檢指標的關系進行了進一步探討，結果表明高血壓患者的中醫體質分布以氣虛質、痰濕質、濕熱質和平和質為主，且平和質所占比例很小。高血壓患者平和質中心肌缺血和心電傳導異常的患者所占比例非常高，而痰濕質和濕熱質患者的腎功能異常所占人數比例相對偏高[9]。

痰濕質、陰虛質和氣虛質是高血壓的主要體質影響因素，且男性和女性高血壓的中醫體質影響因素也不同[10]。通過對高血壓發病情況及中醫體質干預的健康管理研究，發現中心性肥胖、痰濕等體質者患高血壓的幾率高正常者，尤其痰濕體質發生的幾率非常的高[11]。研究結果表明，年齡、性別、體重指數等體檢指標與高血壓患者中醫體質間存在一定的關聯性，這些指標可用于評估高血壓發生幾率，有效為患者進行早期干預，避免高血壓或其他心腦血管并發疾病。

1.3 健康體檢者BMI與中醫體質類型具有一定的關聯性

健康人群中進行中醫體質辨識調查和體格檢查，通過分析不同年齡、性別人群的體質類型特征表現，總結得出結論：BMI與中醫體質類型具有一定的關聯性。

蔣其武、肖翔、陳麗、王學華四位學者對健康體檢者做了簡單研究，研究結果表明，超重和肥胖者痰濕質發生率高于BMI正常或偏低者，濕熱質有相近的規律;而陽虛質、血瘀質、特稟質等體質類型則不同，BMI偏低者發生陽虛質、血瘀質、特稟質等體質的幾率高于BMI正常或偏高者[12]。

《A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight， Obesity， and Underweight》研究結果表明，氣虛質和陽虛質兩種體質間呈負相關關系與超重、肥胖和體重過輕有一定關聯，且痰濕質與超重、肥胖和體重過輕也有一定的關聯[13]，總而言之，中醫體質與BMI具有一定的關聯性。

2 研究方法

本文采用文獻查閱法，通過查閱近幾年關于體檢指標與中醫體質相關性研究的文章，總結分析各體檢指標與中醫體質的關聯性。在40多篇文獻中，不同學者研究關聯性采用的研究方法大同小異，均是先對受檢者進行體質辨識，隨后運用統計學方法（logistic回歸分析）對數據進行處理。中醫體質辨識大多采用自填式問卷調查方法，專業人員給予受檢者必要的解釋和監督，保證問卷的有效性，然后結合中醫體質判定方法，由專業中醫醫生完成對受檢者體質辨識，與王琦教授的中醫體質學理論進行比對分析，評估其體質類型，最后研究各體檢指標與其體質類型的關聯性。

體質辨識之后，學者將不同體檢指標梳理出來，運用統計學方法進行處理。如：研究心血管因素與中醫體檢指標關聯性采用數據統計法，將患者體檢結果錄入系統，用統計軟件進行統計學分析;研究高血壓患者體檢指標與中醫體質關聯性，將體檢指標（心電圖、尿素氮、肌酐等）結果數據錄入系統，用統計軟件進行統計學分析等。

據最新研究成果顯示，有人采用神經網絡技術構建BPNN算法，結合中醫體質和體質指標構建聯動模型來驗證中醫體質與體檢指標的關聯性，這是順應當下趨勢的一種研究方法。經過測試驗證，證明中醫體質與體檢指標之間存在較強的關聯性[14]。

3 討論

綜上所述，本文主要通過分析不同慢性疾病來論述不同體檢指標與中醫體質的關聯性狀況。有學者通過研究證明了血脂、血壓、BMI、年齡、性別等體檢指標與中醫體質存在一定的關聯性。但是到目前為止關于中醫體質與體檢指標關聯性的研究并不多，且大多數都只研究了某一種慢性疾病對應的一部分體檢指標與中醫體質的關聯性，在關聯性這方面的研究內容還比較單一，不夠全面，沒有明確地提出中醫體質與各種體檢指標間的關聯性。雖然神經網絡技術構建的BPNN算法證明了中醫體質與體檢指標之間存在較強的關聯性，但是現目前該算法的準確性還有待提高，且還未普遍推廣使用。研究中醫體質與體檢指標關聯性對治未病具有重要意義，應開展中醫體檢與體檢指標關聯性的全面研究，適當運用現代計算機技術，使二者的關聯性研究結果為中醫體質辨識和治未病提供自動化模版。

參考文獻：

[1] 林麗麗.中醫辨體質在“治未病”中的應用研究[D].南京：南京中醫藥大學，2013.

[2] 中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定（ZYYXHT157-2009）[J].世界中西醫結合雜志，2009，4（4）：303-304.

[3] 李瑛，朱燕波，史會梅，等.519例體檢這體質指數與血壓、血脂、血糖及健康相關生命質量的關聯性[J].中華疾病控制雜志，2015，19（6）：626-628.

[4] 黃沁，趙曉山，孫世寧，等.367例社區2型糖尿病患者中醫體質與心血管危險因素分析[J].中華中醫藥學刊，2017，35（1）：229-232.

[5] 黎碧瑩，肖雪云，周茹.佛山市三水區2型糖尿病患者中醫體質與相關體檢指標的關系[J].新中醫，2016，48（6）：82-83.

[6] You Hong，Zhang Tong，Feng Wen.Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients[J].BMC Complementary and Alternative Medicine，DOI：10.1186/s12906-017-1964-0.

[7] 鄧科穗，項鳳梅，鄧運明，等.糖調節受損患者中醫體質分類與相關體檢指標的關系[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（1）：24-26，29.

[8] 陳立典，韓平，杜建，等.福建省高血壓影響因素與中醫體質分型的研究[J].中國老年學雜志，2007，27（13）：1297-1299.

[9] 鄧科穗，劉中勇，項鳳梅.高血壓患者中醫體質分布及與相關體檢指標的關系[J].世界中西醫結合雜志，2014，9（8）：840-842.

[10] 朱燕波，王琦，鄧棋衛，等.中醫體質類型與高血壓的相關性研究[J].中西醫結合學報，2010，8（1）：40-45.

[11] 王淑蘭.健康體檢中高血壓發病情況及中醫體質干預的健康管理應用研究[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（41）：8194-8195.

[12] 蔣其武，肖翔，陳麗，等.健康體檢者體型與中醫體質類型的相關性研究[J].中國民族民間醫藥，2018，27（1）：13-15.

[13] Li Mihui，Mo Shuming，Lv Yubao etc.A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight，Obesity，and Underweight[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2017，Article ID：7361896.

[14] Yue LUO，Bing LIN，Chuan-Biao WEN etc.Research on correlation model between TCM Constitution and physical examination index based on BPNN algorithm[J].Digital Chinese Medicine，http：//www.dcmhi.com/article/research-correlation-model-between-tcm-constitution-and-physical-examination-index-based.

【通聯編輯：唐一東】