自制排煙裝置在手術室的應用

余曉露 楊方

【摘要】文章以腹腔鏡手術為例，有效設計及改進了排煙裝置，占地面積小，操作簡單方便，能被用于各種腹腔鏡手術配合。

【關鍵詞】煙霧;腹腔鏡手術;手術室

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

【Abstract】Taking laparoscopic surgery as an example，the smoke exhaust device has been effectively designed and improved，which covers a small area，is simple and convenient to operate，and can be used in various laparoscopic operations.

【Key words】Smoke;Laparoscopic surgery;Operating room

目前腹腔鏡手術越來越多，大家只注重針刺傷防護，恰恰忘記對煙霧的防護，手術過程中CO2煙霧排出是對醫(yī)護人員身體也是有損害的，應當提高醫(yī)護人員的防護意識，手術煙霧的定義尚不明確，一類是高溫導致組織燃燒而產(chǎn)生的氣體稱為“煙霧”另一類是細胞溶解導致細胞液流出形成細小霧滴稱為“氣溶膠”。煙霧中含有很多有害的化學成分、比如活性病毒、活性細胞、非活性顆粒、可誘導突變的物質(zhì)等[1-5]。

1 制作材料

一次性三通一個，一次性吸引連接管一根。

2 使用方法

①選擇一個帶有延長管的三通直接接著鞘卡。②一次性吸引連接管與吸引器頭連接。③選擇另外一根一次性吸引連接管與三通和負壓吸引器連接。使用時直接調(diào)節(jié)三通，如圖1;在手術過程中，打開腔鏡套管的Luer-iok 閥門負壓吸除煙霧，在煙霧生產(chǎn)處形成負壓，自動、持續(xù)、主動吸煙，防止煙霧的積累，降低CO2濃度，從根源上去除了煙霧的彌散通路;同時排除了煙霧彌散對手術者視線的影響。采用一次性透明材質(zhì)，質(zhì)量輕巧，術者易于接受，不影響操作，不遮擋術者視線，長度自行調(diào)節(jié)，接后對術者操控無影響，使去除煙霧效果可靠、無間斷、不占用手術人力，煙霧消除率達100%的效果，達到無煙手術室。

3 討 論

腹腔鏡下排煙[6]：在手術過程中電外科器械會產(chǎn)生大量的煙霧，使視野變得模糊，大多數(shù)在視野不清晰時，通過曲卡排氣孔放出煙霧，以保持視野清晰，故大量煙霧從腹腔鏡釋放到手術間，大量氣體被我們醫(yī)護人員所吸入，所以在手術過程中使用自制簡易吸煙裝置是有必要的，保護了醫(yī)護人員。

口罩[4]：外科口罩本來是用來預防外科感染的，但后來發(fā)現(xiàn)戴口罩可以在一定程度上濾過煙霧中的粒子，根據(jù)2003年等綜述報道，外科煙霧由電外科器械所產(chǎn)生。

負壓吸引器：在手術過程中每個手術室都配有負壓吸引裝置利用負壓吸引來吸除煙霧是手術中常用的去除煙霧的方法之一。吸引器主要用來吸引血與大量液體等，同時也用來吸電外科器械產(chǎn)生的煙霧，但是實際操作時并不是很理想，但是效果如何并不為人知，只是直覺上覺得有效。

自從使用自制吸煙裝置在手術腔鏡應用得到大家一致好評。

在臨床工作中如何消除手術煙霧危害，改善手術環(huán)境，消除手術煙霧對手術室環(huán)境的污染及對手術人員健康的危害，同時改善及消除煙霧彌散對手術視野造成的視覺影響，是目前需要解決的現(xiàn)實問題。

參考文獻

[1] Wenig，Barry L，Kerstin M，et aI. Effects of PIume Produced by the Nd：YAG Laser and EIectrocautery on the Respiratory System[J].Lasersin Surgery and Medicine，1993，131 242-245.

[2] Hensman C，Barry D，WiIIis RG，et aI. ChemicaI Composition of Smoke Produced by high-freguency EIectrosurgery in a CIosed Gaseous Environment-An in vitro study[J].Surg Endosc，1998，12（8）：11017-1019.

[3] 張徐軍，沈孝兵，汪國雄.高頻電刀術中煙霧致遺傳毒性作用的實驗研究[J].南京鐵道醫(yī)學院學報，1999，18（3）：1166-167.

[4] BaII，KA.SurgicaI Smoke-Is it Safe to Breathe？[J]Today's SurgicaI Nurse，1996，16-22September/October.

[5] UImer B. SurgicaI Smoke：CIearing the Air.Minim Invasive[J].SurgNurs，1996，10（1）1：2-4.

[6] ZiegIer BL，Thomas CA，Meir T，et aI.Generation of Infectious Retrovirus AerosoI Through MedicaI Laser Irradiation[J].Lasers SurgMed，1998，22（1）：1 37-41.

本文編輯：趙小龍