氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心梗的療效與安全性

普布扎西

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療效果及安全性。方法 選取2017年1月～12月本院接收的急性心肌梗死患者216例作為研究對象，根據不同治療方法將其均分為兩組，各108例，對照組患者接受單一的阿司匹林治療，研究組則接受氯吡格雷聯合阿司匹林治療，對兩組治療效果及不良反應發生率進行對比。結果 研究組治療總有效率是97.22%，相比于對照組的87.04%更高，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組與研究組不良反應發生率分別是12.03%和2.78%，同對照組相比，研究組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死治療期間，應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療方案，不僅可以使患者心律失常及發熱等臨床癥狀改善，同時有助于降低不良反應發生率，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;阿司匹林;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

臨床上較為常見的一種冠心病類型是急性心肌梗死，此類疾病是導致冠心病患者死亡的主要因素。現階段，急性心肌梗死治療較為常用的方法為抗血小板聚集。本次研究主要針對進行心肌梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果及安全性進行分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本院接收的急性心肌梗死患者216例作為研究對象，根據不同治療方法將其均分為兩組，各108例。其中，對照組男58例，女50例，年齡38～75歲，平均（55.46±1.28）歲;研究組男60例，女48例，年齡39～76歲，平均（56.34±1.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受阿司匹林（國藥準字J20130078;拜耳醫藥保健有限公司生產）治療方案，初次及次日服用劑量為300 mg，從第3 d開始調整服用劑量，100 mg/次，1次/d。

1.2.2 研究組

該組患者實行氯吡格雷聯合阿司匹林治療方案，阿司匹林與對照組相同，氯吡格雷（國藥準字J20130083;賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產），初次服用劑量為100 mg，然后調整服用劑量，75 mg/次，1次/d，兩組患者均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果及不良反應進行對比，療效判定：①顯效：經過藥物治療后，患者心律失常、發熱等臨床癥狀全部消失，同治療前先比心電圖改善顯著;②有效：結束藥物治療后，患者上述臨床癥狀基本改善，胸口疼痛有所緩解;③無效：結束藥物治療后，上述臨床癥狀均未改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療效果

在治療總有效率方面，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

對照組中，4例惡心患者，3例嘔吐患者，3例腹痛患者，2例皮疹患者，1例腹瀉患者，并發癥發生率是12.03%;研究組中，有1例惡心患者，2例嘔吐患者，無腹痛、皮疹及腹瀉患者，并發癥發生率為2.78%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上較為常見且相對嚴重的冠心病是急性心肌梗死，此類疾病具有較高的發病率，發病機制以過度勞累、便秘、吸煙飲酒、暴飲暴食、情緒劇烈變化等為主，有效的治療方法有助于改善患者臨床癥狀。

阿司匹林具有不可逆作用，其可以抑制血栓素，并且可以將抗血栓功效充分發揮出來，實現血小板聚焦的抑制，單一采用阿司匹林無法避免心血管事件的發生，同時也會產生血小板聚集。

氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物，其具有抑制血小板活性的作用，與此同時，很容易使血小板膜糖蛋白與二磷酸腺苷結合，進而發生生成障礙，除此之外，患者很容易產生抗藥性，因為血小板受到損傷，進而對新受體的生成造成影響。聯合使用氯吡格雷及阿司匹林有助于抑制血小板活化及聚集，使患者冠脈血流發生改變，最終達到避免心血管事件發生的目的。

經過本次試驗結果可知，研究組與對照組治療總有效率分別是87.04%和97.22%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;在不良反應發生率方面，對照組是12.03%，研究組是2.78%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于急性心肌梗死治療當中，在改善患者發熱及心律失常等臨床癥狀的同時，有助于避免不良反應的發生，值得臨床領域進一步采納和推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅