阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的療效分析

呂廣能

【摘要】目的 分析在治療急性腦梗塞中應用阿司匹林聯合氯吡格雷的治療效果。方法 選取2016年1月～2017年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組（阿司匹林治療）和觀察組（阿司匹林與氯吡格雷聯合治療），各30例，觀察兩組療效。結果 組間治療效果比較，觀察組治療總有效率為93.3%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。組間治療前后神經功能缺損評分比較，治療前，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察神經功能缺損評分（11.5±2.9）明顯比對照組（17.5±3.1）低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在治療急性腦梗塞中，應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性腦梗死;療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

腦梗塞是臨床上常見的一種多發病，具有發病率高、發病急、病情進展快的特點，如果救治不及時，很容易對患者生命健康構成威脅[1]。腦梗塞多發于老年人，腦梗塞的發生與冠心病、糖尿病等有著較大的相關性[2]。對于急性腦梗死，及時有效的治療尤為重要。本研究就以60例急性腦梗塞患者為例，分析應用阿司匹林聯合氯吡格雷的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡32～70歲，平均年齡（53.6±3.2）歲;觀察組男16例，女14例，年齡33～72歲，平均年齡（53.9±3.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均經頭顱MRI或CT檢查確診為腦梗塞;所有患者發病時間均在24 h內;所有患者對本次研究知情并同意;患者精神、意識均正常，可配合研究順利開展。排除標準：大面積腦梗死、合并其他重大器官疾病、精神疾病、對本次研究不配合等患者。

1.2 方法

兩組患者均接受腦梗死常規治療和護理。

對照組30例患者給予阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司生產，國藥準字：H20065051）口服，100 mg/次，1次/d，連續治療30 d。

觀察組30例患者給予阿司匹林與氯吡格雷聯合治療，阿司匹林治療方法同對照組一致，同時給予患者氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，連續治療30 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級，患者肌力及神經功能基本恢復正常為顯效;患者肌力及神經功能有所改善為有效;患者肌力及神經功能無變化為無效。

觀察兩組治療前后神經功能缺損評分，最高分為45分，分數越低表示患者神經功能缺損程度越低[3]。

觀察兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者治療效果對比，觀察組治療總有效率為93.3%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

組間治療前后神經功能缺損評分比較，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察神經功能缺損評分（11.5±2.9）明顯比對照組（17.5±3.1）低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應情況對比

兩組患者不良反應情況對比，治療過程中，對照組有1例患者出現皮膚瘀點、2例患者出現胃腸道反應、2例出現輕度牙齦出血;觀察組中有1例患者出現皮膚瘀點、2例患者出現胃腸道反應、1例患者出現輕度牙齦出血。兩組患者均出現了不同程度的不良反應，針對患者出現的不良反應并未給予特殊處理，均自行消退。組間不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的發病率、致殘率、致死率，是威脅我國國民健康的主要疾病[4]。急性腦梗塞的臨床表現包括語言障礙、智力障礙、意識喪失、半身不遂等，嚴重影響患者的正常生活及生命健康。急性腦梗塞的發生與多種因素有關，血栓形成是導致該疾病發生的主要原因[5]。對于急性腦梗塞，如果沒有及時采取有效的加以治療，那么就會導致病情惡化，進而威脅患者生命。因此，對于急性腦梗塞患者，及時有效的治療是降低致殘率、致死率的關鍵所在。

阿司匹林是臨床上常用的急性腦梗塞治療藥物，其屬于環氧酶抑制劑，對人體中的酶具有失活的作用，將阿司匹林應用到急性腦梗塞治療中，可以有效抑制患者血小板功能。但是阿司匹林對抑制血小板在損傷上皮中粘附作用不明顯，所以單單應用阿司匹林治療急性腦梗塞療效不算十分理想[6-7]。氯吡格雷是一種新型抗血小板藥物。氯吡格雷不僅能夠抑制血小板功能，同時還可以不可逆地、選擇性的抑制血小板和ADP的結合。將阿司匹林與氯吡格雷聯合應用，能夠有效提高抗血小板聚集效果，并阻止患者神經功能、腦缺損加重，改變人體內的血流狀態，促進患者神經功能恢復，使得患者得到有效預后及康復。

本次研究結果顯示，兩組患者治療效果對比，觀察組治療總有效率為93.3%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為將阿司匹林與氯吡格雷聯合應用，可以在很大程度上減輕腦缺損損傷，改善患者預后，降低致殘率、死亡率，提高治療效果。與單純使用阿司匹林相比，聯合用藥效果更加顯著。兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較，治療前兩組神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察神經功能缺損評分（11.5±2.9）明顯比對照組（17.5±3.1）低，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為阿司匹林可以有效抑制環氧化酶，并組織血小板發生釋放和聚集反應，進而有效降低血栓的發生。而氯吡格雷不僅能夠抑制血小板聚集，同時還可以阻斷ADP誘發的血小板活化增強，改善患者血流變狀態[8]。兩種藥物聯合應用可以有效緩解患者癥狀，改善患者神經功能，促進患者康復。兩組患者不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者雖然均出現了不同程度的不良反應，但是均自行消退，未對治療產生影響，安全可靠。

綜上所訴，在治療急性腦梗塞中，應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療效果顯著，其可以有效改善患者神經功能，提高治療效果，促進患者痊愈，安全可靠，值得臨床積極推廣。

參考文獻

[1] 展波濤.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果觀察[J].北方藥學，2018，15（09）：74.

[2] 吉廷鑫.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（09）：101-102.

[3] 羅桂珍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞的臨床價值分析[J].北方藥學，2017，14（07）：34-35.

[4] 王天鵬.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服液治療腦梗塞的有效性及安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（21）：67.

[5] 胡 艷.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞86例療效分析[J].中外醫療，2017，36（07）：97-98+101.

[6] 張春芳.氯吡格雷聯合阿司匹林短期治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（05）：136-137.

[7] 李 蔚.急性腦梗塞采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療對患者血清PPARγ水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（06）：44-45.

[8] 劉麗丹，田新瑋，劉文萍，李 靜，徐佳駿，彭顏暉.拜阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗塞中的應用對CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2018，28（03）：332-334+337.

本文編輯：劉欣悅