一例高校學生社交恐懼癥幫扶案例分析

（攀枝花學院醫學院 四川攀枝花 617000）

高校部分學生在社交活動中表現出持久而明顯的恐懼、焦慮情緒或出現逃避行為，并造成社交功能障礙，影響患者的日常生活，這通常被稱作社交恐懼癥（ 又被稱為社交焦慮障礙），是比較常見的一種心理障礙。相關研究資料[1]顯示，高校大學生在心理咨詢中位于第一位的是人際關系問題（ 約占84%），在人際關系中占首位的是社交恐懼或者社交障礙（ 約占57%）。其嚴重影響學生生活、交往和就業，因而受到廣泛關注。

一、案例基本情況

王某，男，24歲，醫學院臨床醫學專業大四學生，學習成績中等，母親無固定工作，父親是一名中學教師，有一個上初中弟弟。筆者于2017年6月接任其輔導員后，與該生接觸時發現，該生情緒高度緊張，與我保持在一米左右距離，試圖靠近其時，該同學會全身發抖并有后退動作。經過幾次接觸后，該生交流時仍舊用簡單的詞語回應，且聲音小到基本不能聽清，表現出極度不自信的狀態。后利用電話及微信聯系到其父親，并得知該生在家與父母能正常交流，單從小學到大學期間基本沒有朋友，在與親戚來往方面也比較抗拒。其父親表示在幼年時期，該生家庭中母親與奶奶關系不和諧，奶奶對其又比較疼愛，但每次與該生親密接觸后，其母親對該生會對該生進行打罵，不允許其與奶奶親密接觸。過走訪同班同學及上課教師了解到，該生與班上同學甚至任課老師的交流較少。了解到相應情況后，反復找其談心談話，但溝通相對比較困難，遂說服其到心理咨詢中心進行咨詢，經測試后認為該生存在人際交往問題。心理咨詢中心建議其長期咨詢，但該生拒絕再次進行心理咨詢，心理咨詢建議由我和該生溝通，勸說其定時做心理咨詢以及安排關工委老同志進行幫扶，學生再次拒絕，但是學生同意由我對其進行幫扶，目前該學生社交恐懼情況有所改善，已順利進入醫院實習。

二、針對本次社交恐懼案例處理中的思考

1.深入了解學生社交恐懼的成因和尋求家庭支持是處理本案例的前提

本案例雖然作為一次學生管理工作中的常見事件，但學生社交恐懼程度較普通案例較重，鑒于學生專業的特殊性，需給予干預才能幫助學生進入實習并順利畢業。社交恐懼學生往往通過心理咨詢能順利解決，但本案例學生對心理咨詢起排斥態度，在解決過程中得到了該生家庭的支持與理解，事件得以順利解決。筆者認為，在學生管理工作中遇到此類案例，處理人對事件的成因的準確把握及處置，獲取學生家庭的支持及理解是解決問題和制定處置方案的前提。

以本次事件為例，雖然該生進校之初就存在嚴重的社交恐懼，但學業狀況并未出現問題。管理者在最初給予的關注不夠，臨近畢業時學生面臨對社交要求較高的臨床實習，管理者才予以重視。并在第一時間聯系該生家長并做了詳細的溝通，獲得家長的理解并表示積極配合工作，得以將該事件妥善解決。有研究[2]認為，兒童時期的情感虐待、性虐待是導致成年患社交恐懼癥的重要因素。還有研究[3]認為，兒童身體侵害與社交焦慮的發生呈顯著正相關。在深入了解該生成長史的過種中，該生母親在其與奶奶親切接觸后存在打罵現象，筆者認為是造成現目前該生社交恐懼的主要成因在于學生幼年時的經歷，并將相應情況告知該生家長共同分析，并取得了學生家長認可，并表示愿意和筆者共同制定幫助辦法，最終使得事件得以很好解決。因此，在本案例當中，我院一方面通過各種途徑了解學生成長史，抓住學生社交恐懼成因，并做好學生的溝通和心理疏導工作；另一方面，與學生家長在校期間溝通相對比較密切，能取得學生家長對事件成因的清醒認識。這是本案例得以順利解決的前提。

2.針對拒絕心理咨詢的社交恐懼患者宜采用迂回方式進行幫助

系統脫敏法是脫敏技術的一種，另一種脫敏法是沖擊療法，又名暴露療法。是讓患有社交恐懼的大學生直接接觸人群，強迫自己直接暴露于引起恐懼的情境中，充分體驗所產生的恐懼情緒，由此對恐懼情緒產生適應而降低恐懼反應[4]。由于社交恐懼癥是一種較嚴重的心理障礙，一般來講患者本人是難以完全解決的。因而需要借助他人的力量、需要心理咨詢輔導人員的幫助。但本案例學生內心認為自己不存在心理問題，且對心理咨詢人員持抗拒態度，故難以完成專業的心理咨詢。鑒于學生對筆者的信任，先讓該生與筆者進行特定的情景模擬對話進行反復練習一段時間后，逐步接觸同宿舍室友并要求主動與家庭成員進行溝通訓練。后期讓其在全班面前出場、主持以及講話等，即使他害怕，也不應退縮，堅持到底，從而達到治療目的。

3.借助家庭力量，通力合作解決學生學生社交恐懼問題

雖然學校在學生成長成才過程中，占據著主導地位。但是家庭教育同樣存在不可或缺的作用。本案例中，學生社交恐懼產生的原因是由學生的特殊成長史造成的，家庭存在不可推卸的責任。作為學生管理機構發現學生存在相應的社交恐懼問題，有義務解決并引導學生向好的方面發展。家庭及學校的通力合作，獲得了較好效果。該生家庭在整個事件處理過程中表現的非常積極，能真實提供學生相關信息，并能清醒認識到學生目前存在問題，積極配合筆者的工作，并能在筆者的建議下在家庭教育方面做出切實的改進。同時能積極參與到筆者對該生的脫敏療法中來，使得該生獲得良好訓練，并取得較好效果。在事件的處理過程中筆者認為學校在解決學生社交恐懼問題時，需要通過多方面努力積極尋求與家庭達成共識與合作才能更好的解決問題。

高校學生的管理是一個系統工程，家庭管理、學校管理，學生的自我管理三個方面任何一個方面出現偏差，學生本身都會出現問題。三方如果不能達到和諧一致、步調統一、相互配合，那么學生在成長的路上將會充滿荊棘。大學生的管理需要社會各方積極配合，在各方面達成一致才能教育及管理好學生。總之，家庭和學校必須通力合作認真探討尋求教育管理存在的問題，搭建溝通橋梁，尋找協作途徑，構建家庭、學校及學生個人的交流管理平臺，為學生健康、順利成才提供有力保障。