臨床醫學專業學位研究生培養模式的建立與完善*

鐘 婕 李淑芳 常清明 譚雙香

（湖南省人民醫院/湖南師范大學附屬第一醫院 湖南長沙 410005）

一、背景

相對科學學位而言，臨床醫學專業學位以培養應用型高層次臨床醫師為目標，具有明顯的實踐取向，其本質是職業型學位[1]。臨床醫學專業學位的建立使得住院醫師規范化培訓和研究生教育進行了充分融合，促進了住院醫師規范化培訓制度的健全和發展。

隨著教育行業的發展，關于提升臨床實踐能力的繼續教育也有了較大提升。目前可以分為住院醫師規范化培訓以及臨床醫學專業學位研究生培養兩種方式，在很大程度上影響著我國醫療衛生人才培養工作的順利進行。但是這兩種培養方式具有某些重疊的地方，并且在具體操作和認定方面也存在某些差異，所以有效梳理兩者之間的關系是目前醫學教學機構的研究重點[2]。

二、住院醫師規范化培訓以及臨床醫學專業學位研究生培養方式分析

1.兩種培養方式相似之處

從住院醫師規范化培訓以及臨床醫學專業學位研究生培養方式可知，兩者具有同樣的培養目標，并且在培養方式上都采取的是臨床輪訓方式，同時在某些課程方面也是類似的，并且兩者都要求一定的科研能力[3]。

2.兩種模式結合亟待解決的主要問題

（1）報考條件不同

目前，臨床醫學專業學為研究生報考條件相對較低，醫學專業的本科生可以直接報考，同時專科學生畢業兩年后也可以申報[4]。但是對于住院醫師規范化培訓來說，其人員層次要求相對較高，主要是那些進行臨床工作的高等院校醫學專業本科及以上人員，甚至對于這些人員要求比某些臨床醫學專業研究生都要高。

（2）培養內容方面存在差異

兩種培養方式在具體內容方面存在較大的差異，例如住院醫師規范化培訓內容主要是關于臨床實踐方面的專業知識和職業道德方面，而臨床醫學專業學位研究生培養的內容主要是基礎課程、臨床輪轉、發表論文、學為論文答辯等等內容[5]。

（3）臨床能力考核方面的差異

對于住院醫師規范化培訓方式來說，臨床能力考核內容涉及到整個過程，遍布到日常的考核、出科考核、年度考核以及階段考核等方面。同樣，在臨床醫學專業學位研究生培養過程中也分為出科考核和階段性臨床能力考核，對于專業學位研究生考核來說最為重要的也是難點工作在于臨床能力考核體系構建以及量化指標體系的建立。

（4）學位授予（結業）要求不一致

臨床醫學專業碩士學位要求申請者所有成績合格，且全程的脫產科研時間不得超過3個月，并要完成碩士學位論文的撰寫。但是住院醫師規范化培訓則要求一定要完成臨床能力階段性考核，對提高學位理論水平幫助有限，沒有學位論文的要求。

三、未來工作重點和關鍵環節

1.提高臨床醫學專業學位研究生報考條件

首先要確保報考條件對等，才能為后續過程創造條件。因此，臨床醫學專業學位研究生報考條件應設為“全日制臨床醫學本科，獲得醫學學士學位”。

2.制定符合臨床專業研究生培養及住院醫師規范化培訓的方案

（1）對于教育課程內容進行完善，可以將偏重于學術以及研究方面的內容進行適度刪減，在有效確保臨床知識體系的同時要進行全新觀點以及全新方法的研究，增加衛生政策與法規解讀、臨床思維訓練與應用、醫患溝通的應用與技巧等人文社會科學方面的課程，并強調案例教學、模擬訓練在課程教學中的比重。

（2）住院醫師規范化培訓對于輪科的要求時間更長，要求更細，關于臨床技能培訓方面則更加的標準。所以需要對臨床醫學專業學位研究生的輪科安排和臨床能力訓練實施調整，制定了《臨床能力訓練細則》以及《培訓輪科計劃》。

3.構建臨床能力考核體系

根據我院《住院醫師輪轉考核記錄手冊》的要求對《臨床醫學專業學位研究生臨床能力考核細則》進行修改和完善，是兩者在專業能力考核要求及出科考核要求上基本等同。臨床醫學專業學位研究生的臨床實踐培養模式將和我院住院醫師規范化培訓趨同。

4.統一學位授予標準

（1） 專業學位研究生的培養目標不同于科學學位研究生，更看中臨床實踐能力的培養，因此學位論文應緊密結合臨床實際，論文類型可以為臨床應用研究、含文獻綜述的病例分析報告、文獻綜述或經驗介紹類論文等，發表論文不作為申請學位的必要條件。為配合臨床輪轉時間的延長，學位論文環節時間將調整為1個月。

（2） 學位申請條件為：研究生完成培養方案所規定的課程學習、學分、臨床輪轉、各階段臨床能力考核，成績合格；取得《醫師資格證書》及《醫師執業證書》；正常完成學位論文的撰寫以及答辯。同時要取得相應機構頒發的資格證書，例如衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》和《湖南省住院醫師規范化培訓細則（試行）》中規定的臨床工作水平可申請《住院醫師規范化培訓合格證書》。

結語

我國臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓目前還處在初步發展階段，需要更加深層次的進行分析研究。我院通過自身經驗的不斷積累以及技術水平的提升，在醫學人才培養中加強臨床能力的培訓，充分結合實踐情況加強住院醫師規范化方面的培訓水平，全方位、多角度的對臨床醫學專業學位研究生教育模式實施進一步探索，從而為專業學位研究生教育與行業資格認證相銜接提供了新的思路。