鹽酸替羅非班聯合血栓抽吸導管治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果評價

宮明蓮

在急性心肌梗死疾病治療方法中首選PCI。相關研究報道, 僅使用PCI可使患者的血栓和不穩定斑塊脫落或者破碎,因此, 導致遠端小血管出現栓塞情況, 造成血流障礙, 對其治療效果造成影響, 使病死率增加［1］。現臨床使用鹽酸替羅非班聯合血栓抽吸導管治療, 可有效的抑制血小板聚集, 將血栓碎片予以抽離, 使血流循環恢復正常, 改善心肌組織的血流情況［2-4］。現對鹽酸替羅非班聯合血栓抽吸導管治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2017年4月收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI患者作為研究對象, 按照治療方法不同分為實驗組(32例)和參照組(30例), 實驗組患者中, 男女比例為19∶13, 年齡46～68歲, 平均年齡(53.28±4.91)歲；參照組患者中, 男女比例為18∶12, 年齡45～69歲, 平均年齡(53.41±5.20)歲。兩組患者均對本次實驗予以了解。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在患者行冠狀動脈造影前, 讓其服用阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字J20080078)300 mg, 服用硫酸氫氯吡格雷片［商品名：波立維, 賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H20056410］300 mg。實驗組患者予以70 U/kg肝素, 并取10 μg/kg鹽酸替羅非班(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20090225)進行冠狀動脈注射, 需在3 min之內注射完畢, 隨后使用靜脈泵維持24～36 h的0.15 μg/(kg·min)鹽酸替羅非班, 術中聯合血栓抽吸導管抽吸治療。參照組予以100 U/kg肝素, 術中單純應用血栓抽吸導管治療。

1.3觀察指標及療效判定標準 對兩組術中TIMI血流分級情況、術后出血不良事件發生情況以及治療效果進行比較。療效標準參考文獻［5］分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術中TIMI血流分級情況、術后出血不良事件發生情況比較 實驗組TIMI血流分級情況優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組術后出血不良事件發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組術中TIMI血流分級情況、術后出血不良事件發生情況比較(n)

2.2兩組患者治療效果比較 實驗組32例中, 顯效18例,有效13例, 無效1例, 總有效率為96.88%(31/32)；參照組30例患者中, 顯效12例, 有效10例, 無效8例, 總有效率為73.33%(22/30)。實驗組治療總有效率高于參照組, 差異具有統計學意義 (χ2=6.9154, P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是患者的冠狀動脈出現堵塞情況, 使血流受阻, 導致心肌嚴重缺血, 使冠狀動脈發生硬化并伴有新血栓生成［2,6-8］。治療此疾病主要是恢復血流情況, 將存在的血栓予以清除。鹽酸替羅非班主要具有抑制血小板聚集的作用, 在短時間內減少血栓的負荷, 血栓抽吸導管可將機體內血栓予以抽吸出去, 使血流量恢復正常, 進而增加鹽酸替羅非班的藥效, 將全部藥效予以發揮, 降低心肌壞死情況,將猝死的幾率減小［9,10］。

本組研究結果顯示, 實驗組TIMI血流分級情況優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組術后出血不良事件發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組治療總有效率為96.88%, 高于參照組73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。證實, 鹽酸替羅非班聯合血栓抽吸導管治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果較優, 使患者心肌組織的血流量恢復正常。

綜上所述, 對急性ST段抬高型心肌梗死患者采取鹽酸替羅非班聯合血栓抽吸導管治療, 其促進心肌組織的血液循環, 可最大限度的改善壞死心肌。

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