公共衛生專業學生結核病防治知識知曉情況調查

楊云斌，許 琳，陳金甌，楊慧娟

(云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022)

結核病(Tuberculosis TB)是人體感染結核分枝桿菌而引起的以經呼吸道傳播為主的慢性傳染病[1]，是世界上最主要的傳染性疾病之一。盡管國家出臺了一系列的控制措施并加大了健康教育的力度，但近幾年的調查中發現，肺結核的發病率在傳染病中仍高居榜首[2]。高校學生人群高度集中，又多來自不同的地區，相互交往和接觸較多，學業繁重致使身體免疫力減弱，容易被結核菌感染，成為繼發性結核病的高發人群[3]。而高校醫學生作為未來的醫療衛生工作者，將肩負起我國結核病控制的重任，他們對結核病知識的掌握程度和對結核病的態度將直接影響日后結核病防治工作[4]。因此，如何提高醫學生對結核病的認知是醫學教育需要重視的問題，本研究旨在了解目前醫學院校學生的結核病防治知識知曉率，為今后醫學院校進一步開展健康教育活動提供一定依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取昆明醫科大學公共衛生學院在校的本科學生作為研究對象。納入標準：獲得知情同意的學生；排除標準：拒絕調查的學生。

1.2 樣本量計算

現場問卷調查采用整群抽樣的樣本量估計。根據整群抽樣樣本量估計的計算方法，先按照單純隨機抽樣公式來計算，基本公式：

(Zα=1.96，α=0.05，δ=0.1×p)

根據檢索到的醫學院校學生結核病知識知曉率的文獻所收集的數據，醫學院校學生結核病相關信息知曉率在80%～90%，取它們的平均值85%，代入單純隨機抽樣的公式計算得出：n=68，然后乘以整群抽樣的設計效率k(k=2)，并將失訪率控制在10%以內，故本次調查的學生人數估計為150人。

1.3 研究方法

在昆明醫科大學公共衛生學院在校的班級中，采用整群抽樣的方法在每個年級隨機抽取學生，獲得學生的知情同意，向同意接受調查的學生說明問卷的注意事項，然后現場發放《大學生結核病知識態度行為調查問卷》。

該問卷參照《全國公眾結核病防治知識信念行為調查問卷》進行設計，由三部分組成：(1)一般情況。包括姓名、性別、年齡、父母文化程度、既往結核史、既往接觸史等，用于了解學生的最基本信息，父母文化程度、既往史及接觸史對學生結核病知識掌握情況的影響；(2)結核病核心信息，由“云南省結核病防治規劃(2002-2010年)實施效果評價”[5]獲得，用于了解學生的結核病核心知識掌握情況；(3)結核病相關信息、態度和行為，用于了解學生對結核病其它知識了解情況及他們對結核病的態度和行為；(4)獲取結核病防治信息的方式，用于了解高校對學生結核病的教育教學工作的開展情況和程度。整個問卷為自填式問卷，使用統一指導語。

1.4 資料整理與分析

問卷調查為獨立答卷，當場回收問卷，回收后去除無效問卷，應用Epidata3.1數據庫進行雙錄入和核對；建立Excel數據庫，剔除錯誤、不全的數據；運用SPSS17.0軟件包進行統計分析，其中，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次研究共對152名在校學生進行問卷調查，共收回有效問卷152份。其中，男生19人(12.5%)，女生133人(87.5%)；大二27人(17.8%)，大三54人(36.2%)，大四71人(46.0%)；漢族112人(73.7%)，少數民族40人(26.3%)；106人(69.7%)接種過卡介苗；5人(3.3%)患過結核病，147人(96.7%)未患過結核病；家人得過結核病的10人(6.6%)，家人未得過結核病的142人(93.4%)。

2.2 結核病核心信息知曉情況

結核病核心信息的總知曉率為83.7%；5條全部答對的有66人，占43.4%；知曉率最高的是“反復咳嗽、咳痰或痰中帶血懷疑得了肺結核”，為98.0%；最低的是“我國對肺結核檢查治療實行的減免政策”，為53.3%，見表1。

表1 公共衛生專業大學生結核病核心信息知曉情況 (n=152)

經卡方檢驗得出，不同性別、年級的學生對結核病核心信息知識的知曉程度差異有統計學意義(P<0.05)，其余不同特征間學生知曉程度差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同特征學生對結核病核心知識的知曉情況

2.3 對結核病相關信息的認知、態度和行為

對結核病相關信息、態度和行為的調查中，絕大多數學生認為結核病嚴重且學校有必要開展結核病防治方面的健康教育；有87.7%的學生對待結核病的態度和行為積極主動；僅有33.6%的學生認為結核病檢查是學校常規體檢項目，見表3。

表3 公共衛生專業大學生對結核病相關信息認知、態度和行為 (n=152)

2.4 獲取結核病防治信息的方式

獲取結核病防治信息的方式中，141(92.8%)人次學生選擇“學校組織學習過結核病的知識”；138人次看過宣傳材料(90.8%)。通過“學校”獲取結核病信息的人數最多為106人次(69.7%)，其次是“傳單、折頁、宣傳畫” 105人次(69.1%)，人數最少的是通過“磁帶、錄像帶、光盤”(9人次，占5.9%)和“廣播”(42人次，占27.6%)。學生最喜歡的結核病宣傳方式為“圖畫為主(圖文并茂)的材料(宣傳畫、折頁、連環畫)” 88人次(57.9%)。

3 討論

3.1 醫學生結核病防治知識知曉率總體較高，存在性別、年級差異

本次研究結果顯示，學生結核病防治知識總知曉率為83.7%，雖然明顯高于2010年調查的云南省農村地區肺結核核心信息平均水平(43.5%)，但是還沒達到《全國結核病防治規劃(2011-2015)》[6]提出的全民結核病防治知識知曉率85%的要求，說明學校應繼續加強學生結核病防治知識的健康教育工作。單條知曉率中，“我國對肺結核檢查治療實行的政策”的知曉率較低，僅為53.3%，表明醫學生掌握的結核病知識并不全面[7]。這與葉麗[8]等人的研究結果相似，與結核病基礎知識知曉率較高相比，學生對結核病國家政策的知曉率比較低。調查的152人中，女學生的知曉程度要高于男學生，原因可能與女學生平時喜歡閱讀書籍和良好的衛生生活習慣有關；不同年級的學生知曉率存在一定差異，大二、大三學生的知曉率高于大四，這與葉麗等人的研究結果不大一致，可能與各醫學院校授課時間的不同有關。在我們的調查中，大二下學期的學生正處于上理論課階段，大三下學期的學生正在臨床實習中，他們都對結核病知識較熟悉，而大四下學期的學生已經結束臨床實習，對之前學習過的知識有所遺忘，但這一結論還有待進一步研究。

3.2 學生對結核病的重視度有待提高

對于結核病的態度和行為方面，絕大多數學生都有正確、積極和主動的對待結核病的態度和行為，這與朱建良[9]、李劍飛[10]等人的研究基本一致，但不可忽略的一點是，學生對“結核病檢查是否是學校常規體檢項目”的知曉率很低，僅為33.3%，這說明學生對結核病還不夠重視。

3.3 醫學生獲取結核病防治信息方式多樣

在獲取結核病防治信息的方式中，絕大多數學生是從校園里，通過傳單、宣傳畫等方式獲取結核病防治知識，且有57.9%的學生喜歡圖文并茂的宣傳方式。因此，應加大學校健康教育力度，通過設立宣傳欄、班級黑板報等入手，采取形式多樣、學生樂于接受的活動，積極促進學校結核病防治知識宣傳教育工作[11]。

4 結論

總的來說，醫學生總的結核病知識知曉率較高，明顯高于其他文獻報道的中學生和農村居民[12]，但作為未來醫療機構防治疾病的核心人員，仍然存在個別知識點的薄弱、缺乏和不足，故醫學院校仍需大力加強對結核病知識的宣傳教育，針對學生對宣傳方式的接受程度，定時開設一些結核病課程、講座，適時進行豐富多彩的結核病宣傳，這對提高醫學生結核病的知曉率和預防控制結核病有重要意義。

[1]白麗瓊，肖水源.我國結核病控制中存在的主要問題及對策[J].中國衛生事業管理，2001，18(11)：694-695.

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[3]陸建民，魯 濱，劉晚霞.某高校6534名新生結核菌素試驗結果分析[J].中國學校衛生，2009，30(3)：254-255.

[4]徐 瑛，李尚倫.萬瑩醫學生結核病知識知曉和相關態度調查[J].現代預防醫學，2008，35(12)：2256-2258.

[5]王 蕓，許 琳.云南省結核病防治規劃(2002-2010年)實施效果評價[J].實用預防醫學，2012，19(11)：1653-1655.

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[12]萬家進，呂庭榮.福建省政和縣農村居民及中學生結核病防治知識知曉率調查[J].職業與健康，2010，26(14)：1599-1600.