糖尿病檢測中聯(lián)合測定空腹血糖與糖化血清蛋白的臨床探究

李海棠 韓日成 卓少賢 冼觀秀 張家明

[摘要] 目的 該次研究分析在糖尿病受檢者檢測中采用空腹血糖與糖化血清蛋白聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 該次研究樣本選取該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名，將45例糖尿病受檢者作為實(shí)驗(yàn)組，將45名健康體檢受檢者作為對照組，所有受檢者均采用全自動生化分析儀檢測，對比90例受檢者的檢測結(jié)果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法進(jìn)行分析。結(jié)果 對比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)為（10.60±4.00）mmol/L相對于健康受檢者（5.34±0.43）mmol/L而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)為（380.63±114.14）μmol/L，顯著較高，且與健康受檢者（247.12±21.51）μmol/L對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該次研究證實(shí)，在糖尿病檢測中，將受檢者的空腹血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測，更有利于提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確率，可以作為診斷糖尿病的敏感性指標(biāo)，臨床診療價值突出。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；空腹血糖；糖化血清蛋白；聯(lián)合檢測；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0047-02

糖尿病屬于一種病理機(jī)制十分復(fù)雜的代謝性疾病，從其發(fā)病因素上來看，主要是由于受檢者體內(nèi)胰島素分泌不足或者是胰島素作用低下等，使得受檢者的體內(nèi)的糖分、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂，受檢者在臨床上的表現(xiàn)為高血糖，病情遷延后容易導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，病情較為嚴(yán)重受檢者可能出現(xiàn)多種急性代謝性紊亂[1]。在臨床診療中對于糖尿病受檢者的診斷指標(biāo)包括血糖指標(biāo)、尿糖指標(biāo)、糖化蛋白指標(biāo)以及胰島素指標(biāo)等，而到目前為止糖尿病的主要診斷依據(jù)仍舊是血糖濃度，其中包括空腹血糖與餐后2 h血糖，在臨床診斷中一般優(yōu)先測定受檢者的空腹血糖，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知，糖尿病受檢者一般都會出現(xiàn)不同程度的空腹血糖增高，如果受檢者空腹血糖指標(biāo)在5.6 mmol/L以下或者隨機(jī)血糖在7.8 mmol/L以下，則可以基本排除糖尿病的患病可能性。在臨床診斷中，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的診斷靈敏度更高，但是在實(shí)際操作過程中[2]，讓然有很多因素可以影響其診斷準(zhǔn)確性，一般在第一次診斷之后，還需要進(jìn)行再次檢測，判斷其是否存在異常現(xiàn)象，因此這種診斷方式十分復(fù)雜，而空腹血糖指標(biāo)聯(lián)合糖化血清蛋白指標(biāo)的測定可以快速、準(zhǔn)確的獲得檢測結(jié)果，并且兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測可以提高診斷敏感性。該次研究為證實(shí)這一觀點(diǎn)，2017年2月—2018年2月特對該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名采用空腹血糖與糖化血清蛋白檢測，判斷其診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名作為研究對象，將45例糖尿病受檢者作為實(shí)驗(yàn)組，將45例健康體檢受檢者作為對照組，實(shí)驗(yàn)組選取45例受檢者，其中男性21例，女性24例，受檢者年齡在22～65歲之間，平均年齡為（46.1±2.3）歲；對照組選取45名受檢者，其中男性19名，女性26名，受檢者年齡在22～66歲之間，平均年齡為（45.2±2.1）歲，在研究開始前，將所有受檢者病歷送入該院倫理委員會，審核后批準(zhǔn)。所有受檢者及其家屬均簽署知情同意書，兩組受檢者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對該次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

所有受檢者均采用全子宮生化分析儀檢測，取受檢者早晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本放入37℃水當(dāng)中浸泡，時間為25 min，后分離血清，在分離后3 h內(nèi)進(jìn)行血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)的測定。

采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定，葡萄糖測定采用已糖激酶法，糖化血清蛋白測定則采用NBT Method終點(diǎn)法。

1.3 觀察指標(biāo)

①空腹血糖指標(biāo)；②糖化血清蛋白指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)相對于健康受檢者而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)較高，且與健康受檢者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血糖指標(biāo)的測定可以作為糖尿病患者的診斷指標(biāo)，同時也是對糖尿病患者進(jìn)行檢測以及治療效果判斷的常用指標(biāo)[3]，主要是用于對糖尿病患者以及糖尿病前的亞健康患者的血糖異常情況進(jìn)行檢測，如果患者的身體情況、飲食情況以及檢測時的外部因素導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)穩(wěn)定性較差[4]，則會對測定結(jié)果造成影響，另外如果患者出現(xiàn)急性感染情況，也會出現(xiàn)短暫的高血糖，而此時的高血糖并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)[5]。糖化血清蛋白所測定的主要是患者血清葡萄糖與白蛋白之間出現(xiàn)的非酶促糖化反應(yīng)形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)可以在堿性環(huán)境當(dāng)中與NBT進(jìn)行還原反應(yīng)，進(jìn)而生成了甲臜[6]，并且甲臜的生成量與糖化血清蛋白的濃度成正比例關(guān)系，通過這種甲臜生成量來判斷患者糖化血清蛋白的濃度。GSP本身是患者體內(nèi)葡萄糖經(jīng)過非酶促糖基化反應(yīng)后與血漿蛋白結(jié)合的物質(zhì)，但是由于血清蛋白是血漿蛋白當(dāng)中的主要成分[7]，因此也被稱作是測定患者的糖化血清蛋白，這種測定可以對患者3周內(nèi)的血糖濃度進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的反應(yīng)，從而對患者血糖反應(yīng)的短期變化進(jìn)行檢測，并且不回受到臨時血糖波動的影響，但是在檢測過程中如果血清蛋白的濃度發(fā)生變化，則會對檢測結(jié)果造成影響[8]。

對于糖尿病的檢測而言，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及隨機(jī)血糖指標(biāo)在11.1 mmol/L以上，隨機(jī)血糖指標(biāo)指的是在患者任何狀態(tài)下的血糖指標(biāo)，無論用餐時間[9]，而空腹血糖指標(biāo)必須在7.0 mmol/L以上。因此對于糖尿病檢測而言，不能僅僅依靠空腹血糖指標(biāo)判斷，糖化血清蛋白指標(biāo)與空腹血糖指標(biāo)聯(lián)合檢測，可以提高糖尿病檢測的敏感性。任何一種結(jié)果都需要呈現(xiàn)陽性才能確診，如果其中一種呈現(xiàn)陰性，則需要進(jìn)行再次檢測，結(jié)果一致則確診[10]。

在該次研究中，對比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)為（10.60±4.00）mmol/L相對于健康受檢者（5.34±0.43）mmol/L而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)為（380.63±114.14）μmol/L，顯著較高，且與健康受檢者（247.12±21.51）μmol/L對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，該次研究證實(shí)，在糖尿病檢測中，將受檢者的空腹血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測，更有利于提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確率，可以作為診斷糖尿病的敏感性指標(biāo)，臨床診療價值突出。

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（收稿日期：2018-08-14）