延續(xù)護理對一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響

林理真 柯彩云

[摘要] 目的 探討肺癌伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護理對其心理狀態(tài)的影響。方法 臨床納入2014年12月—2016年12月該院接收的150例一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法進行分組，對照組75例（應(yīng)用常規(guī)護理），觀察組75例（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護理），觀察兩組心理狀態(tài)，評估血糖和生活質(zhì)量。結(jié)果 護理前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后對照組焦慮、抑郁評分高于觀察組（P<0.05）；護理前兩組兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后對照組生活質(zhì)量評分低于觀察組，空腹血糖、餐后2 h血糖值較高（P<0.05）。結(jié)論 肺癌伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護理能緩解焦慮抑郁情緒，提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護理；肺癌；糖尿病；抑郁焦慮；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0142-02

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病原因與電離輻射、職業(yè)接觸、環(huán)境、遺傳、大氣污染以及吸煙等因素密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，既往肺部慢性感染病史的患者肺癌發(fā)病率高于正常人群[1]。一期肺癌屬于早期肺癌，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀，臨床主要應(yīng)用手術(shù)治療，肺癌伴發(fā)糖尿病使病情更加復(fù)雜，增加手術(shù)難度，加上患者對疾病相關(guān)知識了解較少，對手術(shù)存在一定恐懼心理，會出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，因此給予治療的同時要加強對患者的護理，提升護理服務(wù)質(zhì)量，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，保證手術(shù)效果，改善患者健康狀況[2]。文章探討2014年12月—2016年12月一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者150例應(yīng)用延續(xù)護理對其心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院診治的150例一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者作為研究對象，納入標準：①所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。②所有患者均意識清楚，神志清晰，精神良好，能配合進行研究。③所有患者均無凝血功能障礙。排除標準：①排除凝血功能障礙患者。②排除意識不清，患有精神疾病的患者。③資料不全者。按隨機數(shù)字表法分為兩組，各75例。對照組：男40例，女35例；年齡范圍58～73歲，平均（65.41±1.26）歲，觀察組：男41例，女34例；年齡范圍58～75歲，平均（65.45±1.29）歲。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑進行相關(guān)治療，監(jiān)測病情變化，定期檢查血糖水平，給予患者飲食管理，心理干預(yù)，健康教育和用藥指導(dǎo)。

觀察組：①組建延續(xù)護理工作小組，成員包括主治醫(yī)生、護士長和護理人員，收集患者基本資料、病情、病史并建立檔案，對患者進行綜合全面評估，在此基礎(chǔ)上制定護理計劃。②定期對醫(yī)護人員進行相關(guān)知識培訓，提升其理論知識和實踐操作能力，向患者和家屬介紹疾病發(fā)生原因、常見并發(fā)癥、治療方式和護理工作的重要性，使其積極配合治療和護理，提升治療和護理工作依從度；通過病情宣教拉近護患關(guān)系，消除患者緊張、焦慮等情緒，指導(dǎo)其積極面對治療，保持良好心態(tài)。③進行飲食管理，嚴格控制糖的攝入，指導(dǎo)患者血糖正常指標和血糖儀的使用方法，囑其定期檢測血糖；指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活方式，按時休息，保證睡眠。④囑患者按時按量用藥，定期來院進行化療和復(fù)查，鼓勵患者多參與集體活動，根據(jù)自身健康狀況進行散步、快走、慢跑等運動，增強身體素質(zhì)，活動量以患者耐受度為宜。⑤一周進行一次電話回訪，了解患者健康狀況和心理狀態(tài)，一個月進行一次上門隨訪，對患者病情、健康狀況進行全面評估，對存在的問題進行針對性指導(dǎo)，尚未解決的問題進行記錄并在下一次電話回訪中進行跟進。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀態(tài)，評估血糖和生活質(zhì)量。心理狀態(tài)應(yīng)用焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）進行評估[3]，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，>70分表示重度焦慮；53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁。血糖情況主要觀察空腹血糖和餐后2 h血糖水平，生活質(zhì)量情況選用生活能力量表（ADL）進行評估，量表滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理前兩組SAS、SDS分值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS、SDS分值低于對照組（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

護理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及ADL分值對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組ADL分值高于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖均較低（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們生活方式、居住環(huán)境以及飲食習慣均發(fā)生轉(zhuǎn)變，不良生活、飲食習慣加上環(huán)境污染導(dǎo)致肺癌發(fā)病率日益上升，吸煙是導(dǎo)致發(fā)生肺癌的重要原因，故男性發(fā)病率高于女性[4]。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，以血糖特異性升高為主要臨床特征，早期癥狀不明顯，若不及時控制血糖，病情進一步進展可造成全身多器官功能損傷，對患者生命健康造成巨大威脅。一期肺癌患者伴發(fā)糖尿病加重病情，增加臨床治療難度，因此治療的同時要提升護理服務(wù)質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，控制血糖水平，保證治療效果[5]。

文章結(jié)果表明，對照組焦慮抑郁評分較高，生活質(zhì)量評分較低，分析原因發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理僅能滿足患者對護理工作的基本需求，通過心理、飲食、健康指導(dǎo)等方面一定程度穩(wěn)定病情，但并不能從根本上調(diào)節(jié)患者情緒，影響治療效果，血糖控制不穩(wěn)定，生活質(zhì)量也由此降低。有研究發(fā)現(xiàn)，將延續(xù)護理應(yīng)用于一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者效果更佳[6]，結(jié)合該文研究看出，觀察組焦慮抑郁評分較低，生活質(zhì)量更高，分析原因發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護理強調(diào)護理工作的持續(xù)性和連貫性，成立延續(xù)護理小組，為患者建立檔案，對其基本資料、病情以及病史進行綜合評估，以患者為中心為其制定護理方案；囑患者按時用藥和復(fù)查，并指導(dǎo)其監(jiān)測血糖變化，提升其自我監(jiān)測、自我管理的能力，血糖控制較好；進行詳細、全面的健康知識宣教，使其了解疾病、治療以及護理的重要性，使其信任并配合進行治療和護理；鼓勵患者參與集體活動，進行散步、慢跑等運動，不僅增強身體素質(zhì)，也可通過運動放松心情，加上健康知識宣教，培養(yǎng)健康生活方式，消除其焦慮抑郁情緒，積極配合治療；定期進行電話回訪和上門隨訪，評估患者病情和健康狀況，對其生活中出現(xiàn)的問題進行分析和解答，患者病情控制更穩(wěn)定，生活質(zhì)量更高[7]。

綜上所述，將延續(xù)護理應(yīng)用于一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者時能有效消除其焦慮、抑郁情緒，生活質(zhì)量由此提升。

[參考文獻]

[1] 徐雅敏，張紅霞，張妮，等.延續(xù)護理對老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響[J].老年醫(yī)學與保健，2015，21（5）：322-324.

[2] 孟小芳.基于同伴支持的延續(xù)性護理在肺癌患者化療中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（13）：1956-1959.

[3] 周瑾，林桂定，王瑞瑜，等.延續(xù)性護理在老年糖尿病出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（11）：23-25.

[4] 王苗，李益民，湯阿毛.多模式延續(xù)性護理對晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復(fù)，2018，17（7）：47-50.

[5] 王艾英，夏英華，張艷梅.延續(xù)護理對一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（9）：1114-1117.

[6] 李姍姍.老年肺癌患者化療期間實施延續(xù)護理對其生存質(zhì)量的影響分析[J].中國急救醫(yī)學，2017，19（z1）：78-79.

[7] 胡藝，吳振華，楊春莉.癥狀管理和延續(xù)性護理在改善肺癌患者術(shù)后不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（12）：56-59.

（收稿日期：2018-08-01）