計(jì)劃免疫在兒童傳染病預(yù)防控制中的應(yīng)用效果

武 萌，樊 暉（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院保健科，河南鄭州450053）

計(jì)劃免疫主要是根據(jù)一些特定傳染病的性質(zhì)、傳染病規(guī)律及易感人群等情況進(jìn)行綜合分析后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和科學(xué)的免疫程序，有組織、有計(jì)劃地實(shí)施易感人群免疫接種，以提高易感人群對(duì)傳染病的免疫能力，達(dá)到有效控制及預(yù)防，甚至是消除傳染病發(fā)生的目的[1-2]。隨著社會(huì)不斷地發(fā)展，人們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，并且醫(yī)療服務(wù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，故計(jì)劃免疫得到越來(lái)越多人的關(guān)注。但是在偏遠(yuǎn)及經(jīng)濟(jì)稍落后地區(qū)，人們對(duì)計(jì)劃免疫預(yù)防傳染病的認(rèn)知不足，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)傳染疾病，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，實(shí)施有效的計(jì)劃免疫接種對(duì)改善兒童機(jī)體免疫力，降低傳染病發(fā)生率尤為重要[3-4]。本研究采取抽樣調(diào)查方法，選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院0～6歲1 008例兒童作為本次研究對(duì)象，對(duì)計(jì)劃免疫在兒童傳染病預(yù)防控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取抽樣調(diào)查方法，選取2015年5月至2016年5月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院0～6歲1 008例兒童作為本次研究對(duì)象。根據(jù)是否接受計(jì)劃免疫接種將其分為觀察組（接受計(jì)劃免疫接種）和對(duì)照組（未接受計(jì)劃免疫接種）。對(duì)照組兒童327例，男177例，女150例；年齡 0～6歲，平均（2.58±1.67）歲。觀察組兒童681例，男 523例，女 158例；年齡 0～6歲，平均（2.67±1.38）歲。兩組兒童一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 本次抽樣調(diào)查由鄭州市各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位組成，共建立5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)檢測(cè)點(diǎn)安排3～5名專業(yè)工作人員。各醫(yī)療衛(wèi)生單位具體安排檢測(cè)點(diǎn)人員及傳染病病原學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立，并嚴(yán)格要求檢測(cè)人員必須完成對(duì)1 008例兒童的基礎(chǔ)檢測(cè)管理、檢測(cè)及采樣等工作。并安排專業(yè)人員對(duì)5個(gè)檢測(cè)點(diǎn)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并統(tǒng)一由鄭州市預(yù)防控制中心進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。調(diào)查工作主要根據(jù)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》及《兒童保健學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容制定計(jì)劃免疫傳染病調(diào)查表，主要調(diào)查內(nèi)容有：兒童及其監(jiān)護(hù)人對(duì)是否定期進(jìn)行計(jì)劃免疫的必要性、對(duì)計(jì)劃免疫預(yù)防兒童傳染病具體相關(guān)知識(shí)的了解度及以往是否參加計(jì)劃免疫、計(jì)劃免疫過(guò)程中斷的原因等。

表1 兩組兒童傳染病發(fā)生率比較[n（%）]

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組兒童傳染病發(fā)生率，傳染病包括百日咳、肝炎、麻疹、流行性腮腺炎、乙型腦炎，以及兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉情況，統(tǒng)計(jì)未接受計(jì)劃免疫的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童傳染病發(fā)生率比較 對(duì)照組兒童傳染病發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=86.920，P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)知曉率比較 對(duì)照組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫接種相關(guān)知識(shí)的知曉率均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 未接受計(jì)劃免疫的原因 根據(jù)上述相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷得出，未正常接受計(jì)劃免疫的原因有：（1）文化知識(shí)水平較低的兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫接種能有效預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知欠缺；（2）各區(qū)域?qū)τ?jì)劃免疫的宣傳不夠到位，導(dǎo)致兒童監(jiān)護(hù)人未能及時(shí)獲取計(jì)劃免疫接種的具體時(shí)間及地點(diǎn)；（3）家庭經(jīng)濟(jì)困難，未能及時(shí)支付計(jì)劃免疫所需的基本費(fèi)用，使計(jì)劃免疫中斷；（4）少部分家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫疫苗的安全性擔(dān)憂，進(jìn)而導(dǎo)致未能及時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫。

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步及我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，如何有效控制及預(yù)防傳染性疾病的問(wèn)題受到越來(lái)越多人的關(guān)注。根據(jù)相關(guān)研究表明，有效的計(jì)劃免疫是控制及預(yù)防傳染性疾病發(fā)生最有效、最簡(jiǎn)便的辦法[5]。但由于偏遠(yuǎn)地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平普遍較低，人們的知識(shí)水平也具有一定的局限性，導(dǎo)致兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫預(yù)防傳染病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，繼而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)計(jì)劃免疫接種率較低，傳染病發(fā)生率較高的問(wèn)題，不利兒童的健康生長(zhǎng)[6]。

本研究結(jié)果顯示，6歲以下兒童發(fā)生的傳染病主要有百日咳、肝炎、麻疹、流行性腮腺炎、乙型腦炎，且對(duì)照組兒童傳染病發(fā)生率（37.00%）較觀察組（11.89%）高，對(duì)照組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫接種相關(guān)知識(shí)的知曉率均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明計(jì)劃免疫可有效預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生，應(yīng)提高兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫及傳染病的認(rèn)知度，從而降低兒童傳染病的發(fā)生率，提高兒童生存質(zhì)量。總結(jié)本次調(diào)查問(wèn)卷中未能全程接受疫苗的主要原因有：對(duì)計(jì)劃免疫接種能有效預(yù)防傳染病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知欠缺，監(jiān)護(hù)人文化知識(shí)水平有限；宣傳不到位，未能及時(shí)獲取計(jì)劃免疫接種的具體時(shí)間及地點(diǎn)；家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，未能及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用；對(duì)計(jì)劃免疫接種安全性的擔(dān)憂等[7-8]。

故應(yīng)針對(duì)上述原因，實(shí)施應(yīng)對(duì)措施，具體如下：（1）加強(qiáng)計(jì)劃免疫傳染病基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳。組織各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社、學(xué)校等區(qū)域進(jìn)行宣傳，可發(fā)放宣傳單，組織大家一起觀看相關(guān)視頻，針對(duì)年齡較大的監(jiān)護(hù)人群體，耐心詳細(xì)地進(jìn)行講解，提高其認(rèn)知；此外，及時(shí)普及我國(guó)計(jì)劃免疫相關(guān)政策及用藥安全性相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)計(jì)劃免疫及傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)兒童身體健康成長(zhǎng)[9]。（2）各社區(qū)應(yīng)建立預(yù)防接種通知單或通過(guò)手機(jī)建立微信通知及提醒平臺(tái)，及時(shí)告知兒童家長(zhǎng)及其監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確的疫苗接種時(shí)間及地點(diǎn)，減少因通知不到位出現(xiàn)遺漏接種現(xiàn)象，影響兒童正常疫苗接種。（3）相關(guān)政府部門應(yīng)設(shè)立兒童預(yù)防接種情況獨(dú)立檢測(cè)部門，加大對(duì)公共預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的投入，提高預(yù)防接種相關(guān)部門工作人員的積極性，更好地完成免疫接種的實(shí)施，提高兒童接受計(jì)劃免疫接種率，降低傳染病發(fā)生率[10]。（4）各計(jì)劃預(yù)防部門嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制，要求工作人員嚴(yán)格按照免疫接種相關(guān)管理制度，以提高免疫接種的安全性。（5）加強(qiáng)免疫接種預(yù)防控制中心的消毒工作，嚴(yán)格要求工作人員謹(jǐn)遵“一人、一管、一針、一消毒”的理念。（6）建立有效的計(jì)劃免疫運(yùn)行機(jī)制。科學(xué)有效地實(shí)施計(jì)劃免疫工作是保證免疫接種工作具體實(shí)施并取得實(shí)際效果的重要保證，因各個(gè)區(qū)域之間存在較大差異性。因此，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況因地制宜地建立預(yù)防接種有效服務(wù)模式，以保證計(jì)劃免疫工作的具體實(shí)施，提高兒童計(jì)劃免疫接種率，有效控制及預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生，促進(jìn)兒童身體健康的成長(zhǎng)[11-12]。

綜上所述，計(jì)劃免疫可有效預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生，并提高兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫及傳染病的認(rèn)知度，進(jìn)而降低兒童傳染病發(fā)生率，提高兒童生存質(zhì)量。但計(jì)劃免疫仍存在諸多問(wèn)題，因此，各部門應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以提高兒童計(jì)劃免疫接種率，更好地預(yù)防及控制傳染性疾病的發(fā)生。

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