基于3dMD的西安地區(qū)漢族兒童鼻唇部三維形態(tài)測量研究

鞏旭燕，崔強強，杜方翀，李 環(huán)，李海振，付丹蓉，黃倩倩，侯玉霞

（1．西安交通大學口腔醫(yī)院正畸科 陜西 西安 710004；2.陜西省顱頜面精準醫(yī)學研究重點實驗室 陜西 西安710004；3.解放軍第316醫(yī)院口腔科 北京 100166）

混合牙列期（6～12歲）為唇腭裂序列治療中的關鍵部分，其中10～12歲為腭裂錯牙合畸形的正畸治療和Ⅱ期修復前的評估時期。對于鼻唇等軟組織畸形，在進行正畸治療的同時，可采取恰當的外科整復手術進行矯正[1]。進行上述治療之前，必須要有混合牙列期正常兒童鼻唇部測量值作為參照標準，然而國內外關于混合牙列期兒童顏面軟組織形態(tài)特征的研究報道較少。本研究選擇西安地區(qū)10～12歲兒童，對其外鼻軟組織進行人體測量學研究。在鼻唇部測量方面，3dMD作為一種三維攝影測量的全新系統(tǒng)，具有重建速度快、精度高，無輻射，誤差小的優(yōu)點[2-4]，不僅在提供臨床醫(yī)學、法醫(yī)

1 材料和方法

1.1 研究對象：本研究選擇西安地區(qū)10～12歲正常漢族兒童92名（男生48名，女生44名）。納入標準：年齡10～12歲，漢族，籍貫陜西。身體發(fā)育正常，無鼻唇部先天畸形和皮膚病，既往無外傷史或者整形史。

1.2 實驗設備：硬件：3dMDface系統(tǒng)，包括1臺電腦主機，1×顯示屏，1×校正板，2×MCU鏡頭。軟件：3dMD acquisition 軟件,3dMD viewer 軟件,3dMD vultus 軟件，Windows7操作系統(tǒng)，Offi ce2007辦公軟件，SPSS18.0統(tǒng)計處理軟件。

1.3 方法

1.3.1 測量項目：選取25個鼻唇部標志點[8-13]，測量項目根據Farkas[14]人體測量相關項目進行，主要包括線距、比值、角度測量以及弧長測量。

1.3.1.1 直線測量項目(線距)：見表1。

1.3.1.2 角度測量項目：見表2。線距、角度測量項目如圖1～3所示。

1.3.1.3 比值測量項目：見表3。

表1 直線測量項目

圖1 正面觀測量項目示意圖

圖2 鼻底觀測量項目示意圖

圖3 側面觀測量項目示意圖

表2 角度測量項目

表3 比值測量項目

1.3.1.4 弧長測量項目：見表4。

2 結果

分別計算出男女性各測量項目的均值和標準差,并進行男女之間的比較檢驗，見表5～8。男女間差異具有統(tǒng)計學意義的項目（P＜0.05）：①線距：鼻基底寬、鼻翼長、鼻翼高、人中長、上唇長、內眥間距；②比值：鼻翼高-鼻高指數、鼻寬-鼻基底寬指數、口裂寬-內眥間距；③弧長：鼻翼弧長、人中嵴弧長。

表5 10～12歲男女鼻唇部直線測量項目 (n=92)

表4 弧長測量項目

1.3.2 圖像獲取：3dMDvultus允許對3dMD圖像進行直線距離、弧長、角度、比值以及體積的測量計算，導入3dMD的圖像文件格式選項應為TSB，OBJ或STL，可根據需要對三維圖像進行調整，獲得被測者正位、側位45°、側位90°、仰頭位的圖像，其中均包含完整的鼻唇部形態(tài)備用。拍攝要求：①在普通室內燈光照明下，被測者距離3dMD立體攝影系統(tǒng)MAC鏡頭1.5m左右[15]；②頭位[15-17]：自然頭位（Natural Head Position，NHP)。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，各測量項目值均以ˉx±s表示。首先對所有數據進行K-S檢驗，驗證數據是否符合正態(tài)分布和方差齊性條件，不同性別間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

圖4 3dMD成像時頭位示意圖

表7 比值測量項目 (n=92)

3 討論

鼻唇部的測量學是通過測量數據，運用統(tǒng)計學分析方法，對鼻唇部特征進行數據分析，幫助人們了解不同民?族、性別和不同生活環(huán)境下的鼻唇部特征，可以為制定鼻唇畸形整復的治療計劃、評價手術結果提供依據[8]。本研究旨在利用3dMD技術，采集分析西安地區(qū)兒童鼻唇部軟組織三維特征，以期在一定程度上豐富國內正常兒童混合牙列期的鼻唇軟組織測量數據庫，以允許唇腭裂患兒擁有特異性的治療規(guī)劃[18]。本研究選擇10～12歲兒童，因該年齡階段具有良好的合作性，可以減小由于拍攝造成的誤差，且此期兒童鼻唇部形態(tài)趨于穩(wěn)定，更具參考意義。在各項測量數值中，鼻基底寬、鼻翼長、鼻翼高、人中長、上唇長、內眥間距等線距測量項目，男性大于女性（P＜0.05），提示穩(wěn)定期兒童的面部外形輪廓大小，已具有顯著性差異。而在比值測量項目中，鼻寬-鼻基底寬指數、口裂寬-內眥間距男性小于女性（P＜0.05）。該性別差異提示，針對不同性別的唇腭裂患兒，在行鼻唇修復術時，應充分考慮男女性別差異引起的鼻唇各部位比值的差異，否則會造成鼻唇本身比例的失調。

目前，對于早期鼻唇畸形整復術是否會影響鼻唇部的生長發(fā)育一直存在爭議，因此了解10～12歲正常人群鼻唇生長發(fā)育情況及階段性發(fā)育特點，可為臨床醫(yī)生進行混合牙列期唇腭裂患兒正畸治療和鼻唇畸形延期整復術提供依據[19]。相信隨著軟組織測量技術的發(fā)展，3dMD 三維立體攝影系統(tǒng)會在顱頜面軟組織測量領域發(fā)揮更大的作用，為鼻唇畸形整復手術效果的設計與評估帶來更加客觀準確的標準。

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