舒適護理在皮膚激光美容治療中的應用效果分析

杜 奕，王 燕

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院內科門診 上海 200021）

隨著科學技術的不斷發展，美容治療手段不斷提高，近年來激光美容技術已達到了較為成熟的水平[1]。激光美容是通過具有一定穿透力的單色光精確聚焦，產生局部高能量作用于目標組織，達到去除或破壞相關組織的目的。激光美容常用于因色素沉積而產生的雀斑、老年斑、斑痣等皮膚病的治療，因其創傷小、出血量少、疼痛感弱等優點廣泛應用于臨床[2]。但是激光美容治療時也會對患者的正常皮膚產生不同程度的影響，且患者對激光美容原理不了解，因對術后美容效果過于擔憂極易產生焦慮等不良情緒[3]。為提高術后患者滿意度，本院將以“舒適”為核心的護理干預措施應用于皮膚激光美容治療中，取得良好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2017年1月在本院行皮膚激光美容治療的患者82例，隨機分為2組，觀察組和對照組，每組41例。需要行激光美容治療原因：色素性皮膚病44例、光老化皮膚病27例、血管性皮膚病11例等[4]。納入標準：①無嚴重并發癥者；②激光可耐受者；③自愿參加并可配合完成研究者。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法：對照組給予常規護理干預，主要是向患者簡單介紹激光美容的優勢、手術流程和術后注意事項。

觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理，具體措施如下：①普及皮膚及激光美容治療相關知識：讓患者充分了解皮膚病的種類、發病機制、臨床特點及其危害，重點介紹激光美容的治療原理、優勢和效果，同時也要告知患者術中可能出現的風險，使患者對激光美容治療有個全面的了解和認識[5]；②心理疏導：真誠、耐心地與患者溝通，了解其對激光美容治療的顧慮，皮膚病患者一般會存在自卑心理，與患者溝通，使其了解激光美容治療是非常安全可靠的技術，且術后容貌會有很大改善，今后的工作、生活都會有很大改善，增強患者自信心；③手術護理：術前需給予患者做好術區皮膚的基礎護理，術后立即用3%硼酸洗液濕敷患處20min，術后，仍需繼續涂抹抗生素軟膏1周[6]，如有灼痛感，可涂抹綠藥膏等緩解；④生活護理：注意防曬，叮囑患者減少外出，特別是紫外線較強時，出門必須要用太陽傘遮擋，并在出門前半小時涂抹防曬霜，如有流汗現象，3h內要補涂[7]，回家后要徹底清洗汗漬，以免感染[8]；其次術后叮囑患者忌口，嚴禁食用辛辣刺激、色重食物，多食高蛋白、維生素豐富的肉類和瓜果蔬菜，促進傷口的愈合結痂；多聽旋律優美的輕音樂，適當運動，保持良好的心態和精神狀態，有利于身體的恢復，增強自信心[9]。

1.3 觀察指標：①選用國際焦慮自評量表（Self—Rating Anxiety Scale, SAS）對兩組患者護理干預前、后焦慮狀況進行評分，滿分100分，分數越低，說明患者焦慮等不良情緒越少[10]；②統計兩組患者不良反應發生情況，如紅腫、滲血、色素沉著、水皰等[6]；③治療結束后，采用問卷調查的方式統計患者的滿意度，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：所有數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用非配對t檢驗進行比較，率的比較使用卡方檢驗。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前、后SAS評分結果：由表2可知，護理干預前，兩組患者SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較 （例,xˉ±s）

表2 兩組患者護理干預前、后SAS評分比較 （分，xˉ±s）

2.2 兩組患者不良發應發生情況：由表3可知，觀察組患者不良反應發生率為4.88%，明顯低于對照組的26.83%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者不良反應發生率比較 [例(%)]

2.3 兩組患者術后滿意度比較結果：由表4可知，觀察組患者滿意度為95.1%，明顯高于對照組的73.1%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者術后滿意度比較 [例(%)]

3 討論

舒適護理是一門綜合性學科，主要是通過一系列的護理舉措，滿足患者對舒適的要求，盡可能地縮短治療時間，降低患者痛苦，使其在生理、心理和社會功能方面均達到最佳狀態，進而積極配合治療，提高治療效果，減少并發癥等[11]。生理舒適是身體的直接感受，疾病本身造成的不適和/或外部環境不適是造成生理不適的原因，應盡力消除各種可能影響因素，達到生理上的舒適；心理舒適是心理的直觀感受，特別是在疾病痛苦時得到別人的關心而產生安全感、滿意感；社會舒適主要是注重家庭、人際等社會關系所帶來的舒適感；心靈舒適主要是在信仰、信念上得到尊重和幫助。從這四個方面開展工作是舒適護理的關鍵所在。

激光美容是目前臨床上應用較為廣泛的皮膚美容技術，在護理過程中一方面要營造良好的治療和溝通環境，保證患者住院環境安靜、舒適，指導患者做好術前、術后皮膚護理工作，包括冷敷、涂抹防曬霜等，注意飲食健康，勿食禁忌食物，防止術區感染和復發[12]；另一方面重點加強患者的心理疏導，治療前排除患者顧慮，進行科教宣導，說明激光美容的治療原理和優勢，增強患者信心和依從性，術后幫助患者樹立正確審美觀，培養其審美情操，講解美學知識、美的本質[13]。開展心理咨詢，及時發現其情緒轉變并予以疏導，給患者留下聯系方式，便于后期咨詢，解決其后顧之憂，增強康復信心。患者在整個舒適護理中感受到了被尊重，被重視，心情也會很放松，不再自卑、擔心焦慮，懷著對美麗的憧憬和向往，他們對生活的態度也會變得積極向上，所以不管是術前、術中還是術后，觀察組患者較對照組更愿意配合治療，研究證實積極配合治療者，術后不良反應的發生幾率相對較小，患者滿意度更高。

[1]楊素蓮,張云青,陳海燕,等.皮膚激光美容術后患者的防曬護理[J].中國美容醫學,2016,25(8):99-101.

[2]郭曉娜.86例皮膚激光美容術后患者的防曬護理效果分析[J].中國醫療美容,2016,6(10):68-69.

[3]林玲.重組人表皮生長因子在皮膚激光美容科的應用價值分析[J].中國醫療美容,2016,6(9):45-47.

[4]蘭建平,蔡小云,王興斌.綜合護理干預對皮膚激光美容治療的效果觀察[J].中國醫療美容,2016,6(5):81-84.

[5]林維欣,王玉燕,廖農,等.激光美容治療皮膚病的臨床療效觀察[J].中國醫療美容,2016,6(2):60-62.

[6]林彤.從激光術后皮膚反應判斷——避免可能的不良反應[J].中國激光醫學雜志,2016,25(5):268.

[7]馬紅艷,楊洪,普雄明.防曬護理在皮膚激光美容術后護理中的應用效果[J].中國醫療美容,2017,7(4):75-77.

[8]張建芬,魏蕾.激光治療對皮膚的損傷及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5245-5248.

[9]遲靜,萬梅,陳晨,等.音樂放松療法對糖尿病視網膜病變焦慮抑郁情緒、應對方式及生活質量的干預效果[J].國際精神病學雜志,2017,44(2):332-336.

[10]孫振曉,劉化學,焦林瑛,等.醫院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2017,11(2):198-201.

[11]Han P,Yang C,Liang X,et al.Identification and characterization of a novel chitinase with antifungal activity from 'Baozhu' pear (Pyrus ussuriensis Maxim.)[J]. Food Chem,2016,196:808-814.

[12]程寶林.激光美容術相關并發癥的臨床分析[J].中國醫療美容,2015,5(4):57-59.

[13]Fackrell JK,Glenn CR,Popp BN,et al.Wastewater injection, aquifer biogeochemical reactions, and resultant groundwater N fl uxes to coastal waters: Kā'anapali, Maui, Hawai'i[J].Mar Pollut Bull,2016,110(1):281-292.