評價臨床護理路徑應用于首次腦梗死患者的效果及對肢體功能康復的影響

鄧春芳

以患者為中心的臨床護理路徑是依據特殊患者的實際情況，而制定的一種住院護理模式[1-4]，以服務高質量，護理高效率為宗旨為患者提供優質的護理服務，是近年來廣泛采用的標準化護理方式[5]。本次以我院收治的腦梗死患者作為研究對象，采用臨床護理路徑進行護理，患者滿意度得到極大的提升且效果極佳，現結合臨床護理結果，進行具體的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年10月—2016年10月收治的90例腦梗死患者，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組各45例。觀察組患者中25例為男性患者，20例為女性患者，年齡在49～84歲，平均（63.5±2.5）歲；對照組患者中27例為男性患者，18為女性患者，年齡在50～84歲，平均（63.7±2.8）歲。有語言障礙患者50例，有意識障礙患者14例，出現頭痛癥狀患者70例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均予以相同的改善微循環，活血化瘀以及抗血小板凝集藥物治療。對照組患者予以常規護理，對患者的病情進行仔細的觀察，以及做好基本的護理服務。觀察組患者采取常規護理加臨床護理路徑模式進行護理，積極與患者進行交流，并向患者介紹入院注意事項。之后予以患者進行正確診斷，并檢查患者的病情，對患者的用藥劑量，一般護理以及飲食指導[6-7]提供全面的服務，實時掌握患者的病情信息，做好詳細記錄，并采取有效康復護理措施進行護理干預。詳細過程如下：（1）入院之后，第1天護理人員要將主要負責醫生、護士以及住院注意事項告知患者，讓患者做好心理準備，收集患者的所有相關資料，結合其實際情況，制定出合理有效的護理計劃[8]；（2）在第2～3天，對患者的各項生命體征進行檢查，調整護理計劃，對其進行藥物治療以及心理護理，緩解其恐懼心理，督促其進行肢體的適量活動；（3）在第4～7天，對患者實行常規和心理護理干預，與患者家屬溝通護理的注意事項，即對患者的飲食以及平時的康復訓練進行監督和指導，預防發生病發癥。（4）在第8～14天時，對患者的下床復健進行監督與強化，即對患者單腿站立的平衡與時間進行訓練，對患者的相關復查以及檢查結果做好詳細記錄，密切關注患者的情緒變化，及時安撫和開導患者，以便鼓勵其以積極的心態去進行康復訓練[9]。（5）在第15～21天時，指導患者進行肢體功能的恢復訓練，鼓勵其進行自主訓練，以便促進其日常生活質量的有效提高。結合患者病情的恢復情況，制定合理健康的飲食計劃，以便其機體得到營養的補充。在患者出院之前指導其進行全面檢查，并為其制定周密的出院后康復計劃，之后為其辦理出院的相關手續。

1.3 療效評定標準

對兩組患者的Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分以及術后并發癥的發生率、護理滿意度進行比較分析。

1.4 統計學方法

對兩組患者的數據借助于統計學軟件SPSS 19.0進行分析, 計量資料用表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同方法護理后，兩組患者的Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分優于入院前，且出院后觀察組患者的Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

兩組患者在術后出現的并發癥情況中，觀察組無并發癥出現，而對照組有10例患者出現并發癥：4例患者出現肺部感染，4例出現泌尿系統感染，有2例出現壓瘡，并發癥發生率為22.22%，且觀察者患者的護理滿意度優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分比較（n=45）

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分比較（n=45）

注：與觀察組進行比較，#P＞0.05，*P＜0.05

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表2 兩組患者并發癥發生率與護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

根據本文的研究，以綜合性的護理方式即常規護理加上臨床護理路徑對患者進行全面護理干預，在術前積極與患者進行交流，關注患者的心理活動的變化情況，正確評估患者的肢體功能對日常生活的影響以及全身的各項指標，結合患者的實際情況，及時調整康復治療護理的方案，完善護理措施[10-13]。在整個圍術期進行臨床護理路徑模式的護理干預，能在很大程度上提高治療的效果，為患者的肢體功能的恢復具有促進作用，提高患者生活質量[14-16]。

經過不同方法護理后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分與Barthel指數評分高于對照組；觀察組患者的護理滿意度（93.3%）高于對照組（73.3%），數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后出現的并發癥情況中，觀察組無并發癥出現，而對照組有4例患者出現肺部感染，有4例出現泌尿系統感染，有2例出現壓瘡，并發癥發生率為22.22%，兩組患者并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑運用于首次腦梗死患者能有效改善患者的肢體功能的康復，從而提高患者滿意度。

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