康復護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預后的影響分析

范小俠

[摘要]目的分析康復護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預后的影響。方法77例腦卒中偏癱患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（38例）和研究組（39例）。對照組采用常規(guī)護理，研究組實施康復護理路徑。比較兩組護理后生活質(zhì)量、臨床滿意度及護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果護理后，研究組運動功能評分（56.16±2.45）分及神經(jīng)功能缺損評分（10.06±1.37）分均優(yōu)于對照組的（43.17±2.08）、（16.25+2.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組情緒狀態(tài)、肢體功能、自理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組臨床滿意度94.87%顯著高于對照組的76.32%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.4122，P<0.05）。結(jié)論康復護理路徑應用于腦卒中偏癱患者中，可改善患者運動功能以及神經(jīng)功能缺損，有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]康復護理路徑;腦卒中偏癱;肢體運動功能;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.078

腦卒中又稱為中風，在臨床上是一種常見心血管疾病，多發(fā)于老年人，有較高的發(fā)病率及致死率。腦卒中疾病具有起病急、進展快、病情危重等特點，若不能接受有效治療，不僅會對患者日常生活帶來影響，病情嚴重者甚至死亡[1]。本文選取本院2018年7月～2019年7月收治的77例腦卒中偏癱患者作為研究對象，分析康復護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2018年7月～2019年7月收治的77例腦卒中偏癱患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（38例）和研究組（39例）。對照組患者中男20例，女18例;年齡.49～73歲;平均年齡（55.72+8.46）歲;病程1～5個月，平均病程（3.47+1.42）個月;腦出血17例，腦梗死21例。研究組患者中男21例，女18例;年齡51～76歲，平均年齡（59.33±9.65）歲;病程1～6個月，平均病程（3.62+1.23）個月;腦出血20例，腦梗死19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學倫理會批準。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，如健康教育、飲食指導、藥物指導及康復訓練等基礎(chǔ)護理。研究組實施康復護理路徑，具體措施如下。患者入院后，科室立即建立康復護理路徑小組，組長由護士長擔任，選取經(jīng)驗豐富的護士做為小組成員，護士需了解患者基本需求，查找相關(guān)文獻，匯集資料并進行討論分析，為患者制定科學有效的護理方案;同時，在.護理過程中找出存在缺陷，給予修改和完善。由于腦卒中偏癱患者恢復較慢且活動受到限制，易產(chǎn)生悲觀、抑郁等心理狀態(tài)，護理人員需根據(jù)患者年齡、受文化程度等與其進行交流，了解其內(nèi)心想法，通過講解相關(guān)疾病知識，解答其疑慮，并介紹以往成功病例，減輕患者不良心態(tài)，樹立克服疾病信心。護理小組全面評估患者肢體肌力，按照肌力分級為其制定針對性肢體功能康復訓練。入院第3天指導，患者在床上

進行翻身、移位等訓練，遵循循序漸進原則，由臥位慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樽籟2-4];對肢體癱瘓嚴重者給予被動運動，如關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸等運動。入院第4天護理人員指導患者進行上肢康復訓練，將患者一側(cè)上肢固定，另一側(cè)上肢行支撐或抓物訓練，并訓練其控制能力，如提握杯子或按摩球等訓練，訓練時間以20min/次為宜，3次/d。入院第5～7天，指導患者開展床上訓練，先行單橋式運動，后行雙橋式運動，訓練時間以15min/次為宜，7次/d。入院第8～14天，指導患者行下肢康復訓練，并根據(jù)患者恢復情況適當進行負重訓練，訓練時間以15min/次為宜，7次/d。入院第15～21天，指導患者進行坐起、下床以及坐輪椅等訓練，訓練時間以30min/次為宜，3次1d。入院第22天至出院，指導患者進行坐起取物等訓練，訓練時間以30min/次為宜，6次/d。

1.3觀察指標和判定標準

1.3.1護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分使用Fugl一Meyer評估表評估兩組患者肢體運動功能，總分100分，分值越高表示肢體運動功能恢復情況越佳;采用神經(jīng)功能缺損評分表對兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進行評定，分值越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越輕[5]。

1.3.2護理后生活質(zhì)量采用本院自制生活質(zhì)量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評定，主要包括肢體功能、飲食質(zhì)量、情緒狀態(tài)、自理能力，每項20分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳[6]。

1.3.3臨床滿意度采用問卷調(diào)查表評價兩組患者臨床滿意度，總分100分，分非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分比較護理前，兩組運動功能及神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組生活質(zhì)量比較研究組情緒狀態(tài)、肢體功能、自.理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組臨床滿意度比較研究組臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腦卒中在臨床上是一種常見危重疾病，發(fā)病率及致死率高，具有起病急、進展快、病情危重等特點，病情一旦發(fā)作，若未能及時接受有效治療，不但會影響患者生活質(zhì)量，嚴重時還會危害其安全[7]。偏癱屬腦卒中常見后遺癥之一，會嚴重降低患者生活質(zhì)量。有研究表示，臨床對腦卒中偏癱患者實施科學有效的護理措施，可促進其早日康復，提高其生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示：護理后，研究組運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，情緒狀態(tài)、肢體功能、自理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組，臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明腦卒中偏癱患者采用康復護理路徑，可改善患者運動功能以及神經(jīng)功能缺損，有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度。分析原因：以往，臨床對腦卒中偏癱患者多給予常規(guī)護理，雖然常規(guī)護理具有一定護理效果，但在護理過程中醫(yī)務人員往往僅重視疾病，未考慮患者預后情況，無法改善其生活質(zhì)量，且護理內(nèi)容相對單一，缺乏針對性和系統(tǒng)化，嚴重影響臨床治療效果[9，10]。在本次研究中，臨床對患者實施康復護理路徑，科室建立康復護理路徑小組，護理人員根據(jù)患者病情實際情況，為其制定一個科學有效的護理方案;在護理期間找出存在缺陷，給予修改和完善，確保護理工作順利完成;由于腦卒中偏癱患者病情恢復較慢，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負面情緒，因此，護理人員需據(jù)患者年齡、文化程度等與其進行交流，了解患者內(nèi)心想法，講解腦卒中偏癱相關(guān)疾病知識，詳細解答患者疑慮，介紹以往成功病例，減輕其不良心態(tài)，使其樹立克服疾病信心;同時，全面評估患者肢體肌力，按照肌力分級為其制定針對性肢體功能康復訓練，指導其進行床上訓練上、下肢等，促使肢體能力有效恢復，按摩患者關(guān)節(jié)及肌肉，避免出現(xiàn)攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，且利于血液循環(huán)，修復患者受損神經(jīng)功能，促使其早日康復[11]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患者心理狀態(tài)，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施康復護理路徑，可改善患者運動功能和神經(jīng)功能缺損，有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度，值得臨床推廣與使用。

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[收稿日期：2019-09-19]