針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床分析

倫旭

【摘要】 目的 觀察針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床療效。方法 72例腦中風后遺癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。對照組采用康復訓練治療， 觀察組在對照組基礎上聯合針灸治療， 比較兩組患者治療效果。結果 治療后， 觀察組總有效率為83.33%（30/36）， 對照組總有效率為61.11%（22/36）， 比較差異有統計學意義（χ2=4.431， P=0.035<0.05）。治療前， 兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組NIHSS評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥患者， 療效確切， 有利于患者神經功能恢復， 從而改善其預后， 臨床推廣價值高。

【關鍵詞】 腦中風后遺癥；針灸；康復訓練；神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.014

腦中風屬于腦血管疾病， 會引發腦梗死、腦出血等癥狀， 有較高的致死率及致殘率。腦中風引起的后遺癥存在言語、吞咽功能障礙、肢體偏癱等癥狀， 嚴重危害患者的身心健康， 給患者及其家屬生活上帶來很大負擔。目前治療腦中風后遺癥， 常用治療手段有針灸及康復訓練治療。本文觀察針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月收治的72例腦中風后遺癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各36例。觀察組患者男25例， 女11例；年齡50～89歲， 平均年齡（72.21±5.60）歲；病程4～16個月， 平均病程（11.64±1.46）個月。

對照組患者男23例， 女13例；年齡49～88歲， 平均年齡（70.50±5.83）歲；病程3～17個月， 平均病程（12.07±1.65）個月。

本次研究患者及家屬均知曉同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準[1] 患者均經頭顱CT和磁共振成像（MRI）檢查， 確診并符合本次研究的診斷標準， 并具備以下條件：①年齡49～90歲；②意識清醒且表達能力良好；③顱腔內無出血情況。

1. 3 排除標準 ①神經功能缺損；②過敏體質；③惡性腫瘤疾病；④大出血史且凝血功能障礙；⑤心、肝、肺、腎功能障礙；⑥意識障礙；⑦進行過抗凝、溶栓治療。

1. 4 治療方法 對照組患者給予康復訓練， 分為日常生活能力（ADL）訓練、語言療法（ST）訓練及運動療法（PT）訓練三種。ADL訓練主要對患者日常走動進行訓練， 是患者逐漸從臥改成走， 加強平衡力及耐力， 并對其日常穿衣、如廁、進食、洗漱、散步等日常能力進行專項加強。ST訓練是對患者進行一定的呼吸、唇舌及發音的訓練， 運用卡片形式， 加強患者語言能力和理解能力。PT訓練主要對患者的下肢關節進行強化訓練， 通過一定的動作恢復下肢肌肉的力量， 改善關節活動性， 并增強穩固性。患者訓練1次/d， 每次≤1 h， 20 d為1個療程， 連續治療2個療程。觀察組在康復訓練的基礎上聯合針灸治療， 對患者的陽陵泉、懸鐘、外關、曲池、內關、曲澤、百會、三陰交、合谷、手三里、氣海、足三里、梁丘、膻中、大椎、命門、肩髃等穴位施針， 以補虛瀉實為原則， 留針15～20 min， 1次/d， 20 d為1個療程， 連續進行2個療程。

1. 5 觀察指標及判定標準 療效判定標準[2]：顯效：癥狀完全消失， 偏癱肢體、語言等障礙均恢復正常， 生活能夠自理；有效：癥狀部分改善， 偏癱肢體、語言等障礙基本上恢復正常， 但還存在異樣， 大部分生活能夠自理；無效：均無法達到以上標準者。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。NIHSS評分標準[3]：將臨床神經功能缺損程度評分標準作為依據， 評分內容：患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等， 分值0～45分。0～15分表示輕型；16～30分表示中型；31～45分表示重型。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 經治療后， 觀察組顯效21例， 有效9例， 無效6例， 總有效率為83.33%（30/36）。對照組顯效14例， 有效8例， 無效14例， 總有效率為61.11%（22/36）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.431， P=0.035<0.05）。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前， 對照組NIHSS評分為（22.54±8.04）分， 觀察組NIHSS評分為（23.48± 7.24）分， 比較差異無統計學意義（t=0.521， P>0.05）。治療后， 觀察組NIHSS評分為（6.05±4.48）分， 對照組NIHSS評分為（14.50±3.42）分， 觀察組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（t=8.995， P<0.05）。

3 討論

腦中風是臨床高發的一種急性腦血管疾病， 主要癥狀是猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利及半身不遂。受世界老年化影響， 腦血管疾病發病率有所增長， 給患者及其家屬的經濟上和精神上帶來了極大的負擔， 且腦中風后遺癥的發病率、復發率及死亡率極高。腦中風會發生偏癱、語言障礙、吞咽障礙等多種并發癥， 并發癥會使損傷的神經系統結構發生改變， 但是損傷的神經功能具有良好的可逆性及可塑性， 通過有效的積極治療， 可以促進神經功能恢復， 從而改善患者的生活質量[4-6]。endprint

在中醫學上， 腦中風后遺癥屬于“中風”范疇， 氣虛和陰虛為患者發病的理論學基礎， 多數患者合并有血瘀癥狀， 所以在治療過程中需要堅持補氣、化瘀、活血為主要原則， 同時輔以扶正祛邪、助氣行血， 最終實現標本同治的目的。康復訓練是治療腦中風后遺癥的常用手段之一， 但是因患者個體差異性較大， 再加上后遺癥嚴重程度也不相同， 所以單純給予患者康復訓練不能取得良好的治療效果， 尤其是對于一些后遺癥嚴重的患者。在康復訓練的同時結合針灸治療， 在改善患者血液狀態方面作用很大， 和單純康復訓練對比， 能夠有效減輕患者因腦缺氧、缺血等因素造成的腦損傷程度， 從而幫助患者改善臨床癥狀， 促進神經功能恢復[7-10]。

本研究結果顯示， 治療后， 觀察組總有效率為83.33%， 對照組總有效率為61.11%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組NIHSS評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥患者， 療效確切， 有利于患者神經功能恢復， 從而改善其預后， 臨床推廣價值高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-13]endprint