一次法與多次法根管治療急性牙髓炎的效果對比觀察

王全禹+畢婉婷

【摘要】 目的 探討急性牙髓炎患牙一次法與多次法根管治療的效果。方法 92例急性牙髓炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各46例。對照組患者采取常規多次法根管治療， 觀察組患者采取一次性根管治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結果 對照組顯效28例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為82.61%；觀察組顯效30例， 有效12例， 無效4例， 總有效率為91.30%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性牙髓炎采取一次性根管治療的效果可靠， 患者預后良好， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 一次法；多次法；根管治療；急性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.041

急性牙髓炎是一種臨床常見的口內疾病， 其感染源大部分為深齲， 牙髓的感染也會利用根尖孔造成根尖的逆行感染， 通常止痛藥物的效果不甚理想， 疼痛沒有辦法給予有效定位， 后期會發展成為牙髓壞疽， 疼痛較為劇烈， 患者求診相對較為迫切， 其中最為有效的治療方法是對患牙施行根管治療

術[1]。根管治療是牙髓炎以及根尖周病的主要治療方式， 根管預備、根管消毒和根管充填為常規的根管治療步驟， 首先要將根管當中感染的牙髓組織以及壞死物質給予徹底清理， 之后對根管給予徹底消毒以及充填， 需要多次復診治療， 過程相對較為復雜， 患者就診次數相對比較多， 這不僅增加了患者的痛苦和經濟負擔， 對患者治療的依從性也有不利影響[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年6月接診的92例急性牙髓炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組中男32例， 女14例， 年齡25～70歲， 平均年齡（42.3±9.2）歲；對照組中男35例， 女11例， 年齡26～71歲， 平均年齡（43.5±9.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 采取一次性根管治療， 術前拍攝X片， 采用復方鹽酸阿替卡因注射劑對患牙給予局部麻醉（局麻）， 橡皮障下去腐開髓， 尋找根管口， 運用根管長度測量儀對根管長度給予確定， 利用機用鎳鈦銼將根管預備至適當的錐度和寬度， 交替采用1%的次氯酸鈉對根管進行沖洗， 超聲根管蕩洗消毒后用消毒紙捻吸干根管， 即刻采取熱牙膠垂直加壓充填根管， 充填窩洞以后完成整個治療。

1. 2. 2 對照組 采取常規多次法根管治療， 方法與觀察組一致， 治療間歇期內采用氫氧化鈣糊劑根管封藥， 氧化鋅丁香油暫封， 分2～3次完成整個治療。

1. 3 療效 觀察比較兩組治療效果。療效判定標準[3]：顯效：患牙疼痛癥狀和牙髓炎基本消失；有效：患牙疼痛有一定程度的減輕， 牙髓炎癥狀得到一定程度的控制；無效：患牙癥狀加重或者改善不顯著。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效28例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為82.61%；觀察組顯效30例， 有效12例， 無效4例， 總有效率為91.30%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎是臨床中一種比較常見的牙髓組織感染疾病， 當細菌及其形成的毒素侵入牙髓時， 導致牙髓發生炎癥性的病理變化。其主要癥狀為自發性或者陣發性牙痛， 患者疼痛相對較為劇烈， 經常在夜晚進一步加重。同時在檢查的時候會看見深齲等相關牙體硬組織的實質性缺損， 接近牙髓部位能夠看見微小穿孔， 穿孔部位能夠觀察到滲血。通常消炎止痛藥物效果不甚理想， 其治療相對較為困難[4]， 不僅嚴重影響患者生活質量， 同時也危害患者機體健康。因此， 需要采取主動、合理的治療。根管治療術是解除這種疾病疼痛最為有效的方式， 常規根管治療方法包括根管的預備、消毒及其填充等步驟， 實施根管治療患者需要多次就診， 臨床治療時間較長， 操作相對較為繁瑣， 感染物質未能一次徹底清除， 對患者的治療效果和生活質量帶來較大的不良影響， 同時部分醫生采用傳統的髓腔開放引流后食物容易進入到牙髓腔當中， 造成根管深部組織混雜多種細菌， 繼發感染， 加大了治療難度和預后療效， 還有一些患者由于各種原因沒有復診繼續完成治療， 因而對患者治療的依從性也有較大影響。因此， 對患者采取一種簡捷高效的治療措施能及時有效的解除患者的痛苦就顯得尤為重要[5]。根據相關研究[6]表明， 對急性牙髓炎采取一次性根管治療的效果良好， 其優勢在于一次性完成根管預備、根管消毒及根管充填等環節， 有效清除髓腔中壞死炎癥組織， 將感染源給予徹底隔絕， 以免復診過程當中再次暴露根管導致二次感染， 明顯縮短患者臨床療程， 使患者就診時間及就診次數大大減少， 進而使患者痛苦減少。同時對根管系統給予術后即刻封閉， 徹底隔絕了對根管系統的不良刺激因素， 對根尖周組織也起到良好的保護作用。另外， 還可以盡快恢復患者的正常咬合功能， 為治療這種疾病提供了一種行之有效的治療方案。根據相關研究[7-10]表明， 對急性牙髓炎及根尖周炎采取一次性根管治療的效果要比常規多次法根管治療的療效顯著， 但是需要特別注意的就是， 臨床醫護人員一定要明確掌握其相關適應證以及禁忌證， 將牙髓以及根管系統當中的感染物質給予完全清除， 同時給予徹底消毒是治療的重點。

本次研究結果顯示：對照組顯效28例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為82.61%；觀察組顯效30例， 有效12例， 無效4例， 總有效率為91.30%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對急性牙髓炎采取一次性根管治療的效果可靠， 患者預后良好， 在臨床中可推廣應用。

參考文獻

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[10] 葛艷芳. 一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的效果比較. 現代診斷與治療， 2016， 27（2）：282-283.

[收稿日期：2017-12-25]endprint