沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果評價

劉寶

【摘要】 目的 探討沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果。方法 100例哮喘急性發作患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用氨茶堿進行治療， 觀察組采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療。比較兩組臨床效果。結果 觀察組患兒肺部啰音消失時間、氣促消失時間、喘憋消失時

間、咳嗽消失時間分別為（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于對照組的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組最大呼氣流速（PEFR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平均優于治療前， 且觀察組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 沙丁胺醇聯合布地奈德治療具有療效高、安全性高、操作簡單等優勢， 用于哮喘急性發作患兒中， 能夠加快臨床癥狀的改善。

【關鍵詞】 沙丁胺醇；布地奈德；哮喘急性發作；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.049

【Abstract】 Objective To discuss the effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of asthma in children. Methods A total of 100 children with acute attack of asthma were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with aminophylline， and the observation group was treated with salbutamol combined with budesonide. The clinical effect in two groups was compared. Results The observation group had pulmonary rales disappearance time， shortness of breath disappearance time， wheezing disappearance time， cough disappearance time respectively as （5.41±1.38）， （2.48±0.29）， （2.74±1.53） and （6.38±1.52） d， which were all shorter than （7.93±1.61）， （3.82±1.49）， （3.54±1.85） and （8.56±1.54） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better peak expiratory flow rate （PEFR）， first second forced expiratory volume （FEV1） and forced vital capacity （FVC） than before treatment， and the observation group was obviously better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of salbutamol and budesonide has the advantages of high efficacy， high safety and simple operation. It can accelerate the improvement of clinical symptoms in children with acute asthma.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Acute attack of asthma； Effect

哮喘急性發作患兒主要表現為胸悶、呼吸困難、喘息、痰鳴、咳嗽、呼氣延長、呼吸急促等， 屬于臨床常見呼吸道疾病， 若未及時干預， 可影響患兒正常發育生長， 嚴重時可導致患兒肺功能受損， 危及患兒生命安全 [1]。目前常實施糖皮質激素治療， 其能夠改善患兒呼吸困難、呼吸急促等癥狀， 但整體療效不佳。而本文旨在探索哮喘急性發作患兒實施不同藥物治療的臨床意義， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月11日～2017年3月11日收治的100例哮喘急性發作患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。入選標準[2]：①患兒經實驗室檢查、影像學檢查確診；②患兒均知情、了解、同意本次實驗， 且簽署協議書；③患兒均無肝腎功能障礙、呼吸衰竭等癥狀合并現象。觀察組患兒中男28例， 女22例， 平均年齡（5.86±1.42）歲， 平均病程（15.42±4.53）個月；病情嚴重程度：13例為重度， 18例為中度， 19例為輕度。對照組患兒中男29例， 女21例， 平均年齡（5.92±1.53）歲， 平均病程（15.93±4.61）個月；病情嚴重程度：12例為重度， 20為中度， 18例為輕度。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 兩組患兒均實施止咳祛痰、抗感染等藥物治療， 且加強水電解質平衡、酸堿平衡的維持， 必要時可給予吸氧治療。①對照組采用氨茶堿（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H12020987）治療， ≤3歲患兒， 1次/d， 0.25 g/次；>3歲患兒， 1次/d， 0.5 g/次。②觀察組采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療， 沙丁胺醇（重慶科瑞制藥有限公司， 國藥準字H50020453）治療方式：7～10歲患兒， 1次/d， 0.75 ml/次；3個月～4歲患兒， 可維持1次/d， 0.25ml/次；對于4～7歲患兒， 維持1次/d， 0.5 ml/次。布地奈德（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20030410）治療方式：≤3歲患兒， 1次/d， 0.5 ml/次；對于>3歲患兒， 1次/d， 1.0 ml/次。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的PEFR、FEV1、FVC、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒肺部啰音消失時間、氣促消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間分別為（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于對照組的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肺通氣功能比較 治療后， 兩組PEFR、FEV1及FVC水平均優于治療前， 且觀察組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘急性發作屬于氣道慢性炎癥性疾病， 主要是由中性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和呼吸道各種細胞組成， 能夠在早期受內部、外界多種刺激影響下， 導致氣道高反應性， 引起氣流受阻或阻塞， 從而加重病情。而以上刺激因素包括精神因素、劇烈運動、食物、藥物、氣候改變、呼吸道感染、接觸變應原等 [3， 4]。隨著病情惡化， 可出現肺功能殘氣量下降、呼吸道率加快、呼吸肌收縮力下降， 從而導致二氧化碳潴留和低氧血癥的發生。

布地奈德屬于糖皮質激素， 能夠減少炎癥細胞的遷移和活化， 發揮較強的抗炎、抗感染功效， 減輕患兒氣道水腫情況， 降低氣道敏感性， 控制患兒喘息發作， 減少炎癥細胞釋放， 改善患兒呼吸狀況[5]。沙丁胺醇屬于腎上腺素能受體激動劑， 能夠對平滑肌起到舒張功效， 緩解患兒平滑肌痙攣現象， 確保藥效作用于呼吸道， 從而減少氣道阻力， 促進異常物質排出， 增加纖毛反向運動， 改善呼吸功能和心肺功能 [6， 7]。通過將上述兩種藥物聯合使用， 能夠調節嗜酸性粒細胞介質和肥大細胞的釋放， 降低血管通透性， 增加粘液纖毛的清除功能， 舒張支氣管平滑肌， 從而減少微血管滲出， 抑制過敏反應[8]。

本次研究結果顯示， 觀察組患兒肺部啰音消失時間、氣促消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間分別為（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于對照組的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組PEFR、FEV1、FVC水平均優于治療前， 且觀察組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 沙丁胺醇聯合布地奈德治療具有療效高、安全性高、操作簡單等優勢， 用于哮喘急性發作患兒中， 能夠加快臨床癥狀的改善。

參考文獻

[1] 周濤， 韓兵， 路苓， 等. 布地奈德聯合沙丁胺醇對支氣管哮喘患兒氧化應激及炎性因子的影響. 中國基層醫藥， 2017， 24（20）：3112-3115.

[2] 袁圣福. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對哮喘急性發作患兒誘導痰液中炎性細胞及炎性介質的影響. 實用藥物與臨床， 2014， 17（2）：193-195.

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[收稿日期：2017-11-01]endprint