醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療90例小兒消化不良性腹瀉的研究

梁然

【摘要】 目的 探討醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療消化不良性腹瀉患兒的臨床效果。方法 180例消化不良性腹瀉患兒， 按照不同治療方法分為綜合組和基礎組， 各90例。基礎組僅采用醒脾養兒顆粒治療， 綜合組采用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療， 觀察并比較兩組治療效果以及各項臨床體征的恢復情況。結果 綜合組治愈71例（78.89%）， 好轉16例（17.78%）， 無效3例（3.33%）， 總有效率為96.67%；基礎組治愈23例（25.56%）， 好轉48例（53.33%）， 無效19例（21.11%）， 總有效率為78.89%；綜合組總有效率明顯高于基礎組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組腹痛癥狀消失時間為（1.9±1.8）d， 短于基礎組的（3.8±1.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組腹脹癥狀消失時間為（2.1±1.2）d， 短于基礎組的（3.9±1.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組的腹瀉癥狀消失時間為（2.2±1.1）d， 短于基礎組的（4.9±2.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組的大便形狀恢復正常時間為（2.8±1.4）d， 短于基礎組的（5.9±2.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒消化不良性腹瀉患兒行醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散聯合治療， 能夠有效改善患兒腹瀉、腹脹等臨床癥狀， 治療效果十分可靠、安全。

【關鍵詞】 醒脾養兒顆粒；酪酸梭菌活菌散；小兒消化不良性腹瀉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.067

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種消化系統疾病， 引發該類疾病的發生原因十分復雜和繁多， 通常發生于嬰幼兒群體。小兒腹瀉通常表現為食欲不振、排便次數增加、腹痛、腹脹、排泄物伴有并未消化的食物以及哭鬧等癥狀， 臨床研究認為， 主要是由消化功能紊亂、消化不良以及脾腎虛弱等原因所致。臨床上選擇醒脾養兒顆粒作為常規治療手段， 能夠改善患兒食欲不振、煩躁、腹瀉以及盜汗等臨床癥狀[1， 2]。近幾年來， 臨床上對該類疾病的研究逐漸深入和重視， 在醒脾養兒顆粒治療的基礎上加用酪酸梭菌活菌散聯合治療， 能夠有效改善患兒的消化系統紊亂、消化不良以及腹瀉等癥狀， 利于患兒的病情恢復[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年2月本院收治的180例消化不良性腹瀉患兒作為研究對象， 按照不同治療方法分為綜合組和基礎組， 各90例。基礎組男50例， 女40例；年齡1～9歲， 平均年齡（5.68±1.67）歲；病程3～18 d， 平均病程（11.31±2.43）d。綜合組男52例， 女38例；年齡1～10歲， 平均年齡（6.98±1.51）歲；病程4～21d， 平均病程（11.88±3.58）d。

兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 基礎組僅行醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司， 國藥準字Z20025415）治療， 1袋/次， 3次/d， 均于飯后溫開水送服。治療3 d為1個療程。

1. 2. 2 綜合組采用醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業有限公司， 國藥準字S20040088）治療。醒脾養兒顆粒的用法同基礎組；酪酸梭菌活菌散的用法：1～2歲的患兒， 4 g/次， 2次/d；>3歲患兒， 4 g/次， 3次/d。治療3 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果， 療效評定標準：治愈：患兒經過治療后， 腹瀉、腹痛等臨床癥狀全部消失， 排便形狀恢復正常；好轉：患兒經過治療后， 腹瀉、腹脹等臨床癥狀得到有效改善， 腹瀉次數減少為2次/d， 甚至以下；無效：患兒經過治療后， 腹脹以及腹瀉等癥狀均未發生任何變化， 甚至惡化。治療總有效率=治愈率+好轉率。觀察兩組臨床體征恢復情況， 包括腹脹、腹瀉、腹痛以及排便形狀等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 綜合組治愈71例（78.89%）， 好轉16例（17.78%）， 無效3例（3.33%）， 總有效率為96.67%；基礎組治愈23例（25.56%）， 好轉48例（53.33%）， 無效19例（21.11%）， 總有效率為78.89%；綜合組總有效率明顯高于基礎組， 差異具有統計學意義（χ2 =13.257， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀恢復時間比較 綜合組腹痛癥狀消失時間為（1.9±1.8）d， 短于基礎組的（3.8±1.8）d， 差異有統計學意義（t=7.081， P=0.000<0.05）；綜合組腹脹癥狀消失時間為（2.1±1.2）d， 短于基礎組的（3.9±1.8）d， 差異有統計學意義（t=7.894， P=0.000<0.05）；綜合組的腹瀉癥狀消失時間為（2.2±1.1）d， 短于基礎組的（4.9±2.8）d， 差異有統計學意義（t=8.515， P=0.000<0.05）；綜合組的大便形狀恢復正常時間為（2.8±1.4）d， 短于基礎組的（5.9±2.8）d， 差異有統計學意義（t=9.394， P=0.000<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是世界性公共衛生問題， 全球每年大約至少10億人次發生腹瀉。根據世界衛生組織調查， 每天大約1萬人死于腹瀉。在我國， 腹瀉同樣是兒童的常見病之一[3]。據研究報道， 我國5 歲以下兒童腹瀉病的年發病率為20.1%， 平均每年每個兒童年發病3.5次， 病死率為0.51%。小兒消化不良性腹瀉是臨床上較為常見的一種兒科疾病， 但是由于該類疾病的引發原因十分復雜和多元， 因此， 在臨床治療的過程中存在一定難度， 若未進行及時治療， 將會嚴重阻礙患兒的正常發育和身體成長[4]。除此之外， 由于小兒的脾臟功能尚未發育完全， 各項機體能力相對較為薄弱， 將會增加患兒患病的可能性， 相關研究證明， 腹瀉還能夠導致患兒腸道菌群失衡， 加重腹瀉程度[5]。醒脾養兒顆粒中包含蜘蛛香、蔗糖、毛大丁香以及山梔茶等藥劑， 在實際應用的過程中， 能夠達到養血安神以及醒脾開胃的治療效果， 適合用于腹瀉患兒的治療過程中[6]。酪酸梭菌活菌散作為一種厭氧菌制劑， 能夠時刻保持芽孢狀態， 該類藥劑進入患兒身體后， 將會與腸內有益菌共同存在， 能夠消耗腸道內的多余氧氣， 進而達到抑制腸內腐敗菌的繁殖和發育的治療效果[7]。同時， 還能夠利于雙歧桿菌的生長， 與此同時， 酪酸梭菌活菌散的應用還能夠產生丁酸， 在一定程度上促進了分泌腸黏膜修復， 進而達到消除腸道內有害菌以及炎癥的治療效果， 極大程度恢復了患兒腸道的免疫功能和其他生理功能[8]。endprint

本次研究結果顯示， 綜合組治愈71例（78.89%）， 好轉16例（17.78%）， 無效3例（3.33%）， 總有效率為96.67%；基礎組治愈23例（25.56%）， 好轉48例（53.33%）， 無效19例（21.11%）， 總有效率為78.89%；綜合組總有效率明顯高于基礎組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組腹痛癥狀消失時間為（1.9±1.8）d， 短于基礎組的（3.8±1.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組腹脹癥狀消失時間為（2.1±1.2）d， 短于基礎組的（3.9±1.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組的腹瀉癥狀消失時間為（2.2±1.1）d， 短于基礎組的（4.9±2.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組的大便形狀恢復正常時間為（2.8±1.4）d， 短于基礎組的（5.9±2.8）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對消化不良性腹瀉患兒行行醒脾養兒顆粒、酪酸梭菌活菌散聯合治療， 對于改善患兒腹瀉、腹痛以及腹脹等癥狀的效果十分理想。

參考文獻

[1] 王強. 醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（2）：170-172.

[2] 張少輝， 李寶靜， 王志華， 等. 酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察. 醫學綜述， 2016， 22（12）：2425-2428.

[3] 鄧志鵬. 醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究. 基層醫學論壇， 2016， 20（31）：4431-4432.

[4] 朱建央， 閻云蕓. 匹多莫德聯合酪酸梭菌活菌散治療兒童抗生素相關性腹瀉的臨床療效及對免疫功能與腸道菌群的影響. 中國微生態學雜志， 2016， 28（4）：436-439.

[5] 張少輝， 王志華， 李寶靜， 等. 思密達聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（13）：173-174.

[6] 王萍. 聯合用藥治療小兒消化不良性腹瀉76例. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（38）：124-125.

[7] 方全中， 楊嬌嬌， 丁振堯， 等. 酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉55例. 浙江中西醫結合雜志， 2017， 27（8）：705-707.

[8] 伍春花. 酪酸梭菌活菌散合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉50例臨床療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（19）：24.

[收稿日期：2017-10-17]endprint