中藥治療精神藥物便秘副作用48例臨床觀察

苗力囡

【摘要】 目的 分析接受精神藥物治療出現便秘患者接受中藥治療的具體療效。方法 96例因精神藥物導致便秘的患者， 根據治療方式的差異分為常規組與中藥組， 各48例。常規組接受酚酞片（果導片）治療， 中藥組接受中藥治療， 對比兩組患者的臨床療效及治療1個月后的復發情況。結果 常規組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%；中藥組總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。治療1個月后， 常規組復發10例， 中藥組復發2例， 中藥組復發率4.17%低于常規組的20.83%， 差異具有統計學意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。結論 在因精神藥物治療造成便秘患者的治療中， 給予患者中藥治療臨床療效較好， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 精神藥物；中藥；便秘；復發

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.075

便秘是臨床中的一種常見疾病， 主要是指患者的排便次數明顯減少， 糞便較為干硬或者排便較為困難。其中， 患者排便次數減少主要是指每周的排便次數<3次， 排便困難主要包括排便較為費力、糞便排出困難、存在排便不盡感覺以及需要接受手法輔助排便[1]。在中醫治療當中， 便秘患者的病機主要為氣滯、熱結、氣血陰陽虧虛等， 進而造成患者出現腸道傳導失司的癥狀[2]。在便秘患者當中， 很多患者是因為接受精神藥物而出現便秘副作用[3]。雖然患者的便秘癥狀輕重程度不同， 但是會給患者的生活質量造成極為明顯的影響[4]。本院在此類患者的臨床治療當中選擇中藥療法， 收到較好的臨床反饋， 現根據實際情況進行分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在本院接受診治的96例因精神藥物導致便秘的患者， 所有患者飲食狀況為正常狀態， 均為自愿入組接受研究， 且簽署知情同意書。排除以下患者：腸道疾病患者、飲食異?；颊?、癌癥患者、意識障礙患者、表達與認知功能障礙患者、妊娠期或者哺乳期患者、其他原因造成便秘的患者。根據治療方式的差異分為常規組與中藥組， 各48例。常規組男27例， 女21例， 年齡14～65歲；中藥組男26例， 女22例， 年齡16～66歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 服用果導片進行治療， 1～2次/d， 0.1～0.4 g/次， 早晚分別服用或者睡前一次性頓服。

1. 2. 2 中藥組 服用麻子仁丸， 藥物組成為杏仁5 g， 厚樸、枳實、白芍各10 g， 大黃、火麻仁15 g。本院在研究中為加強藥力， 將丸劑改為湯劑， 針對喉干口渴的患者加入生地與玄參， 身體疲乏的患者加入芒硝、去大黃、減厚樸與枳實， 將藥物水煎， 1劑/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效及治療1個月后病情復發情況。根據癥狀緩解程度將療效分為無效、改善、治愈， 總有效率=（改善+治愈）/總例數×100%。無效：便秘癥狀無任何好轉甚至加重；改善：排便間隔時間有所縮短， 排便干結癥狀明顯好轉；治愈：排便轉為正常或者恢復至患病前水平， 其他各項癥狀均消失， 體征恢復正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 常規組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%。中藥組總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。

2. 2 兩組復發情況比較 治療1個月后， 常規組復發10例， 中藥組復發2例， 中藥組復發率4.17%低于常規組的20.83%， 差異具有統計學意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。

3 討論

臨床很多精神疾病患者的治療當中， 精神藥物發揮著重要的作用， 雖然其總體療效較好， 但是患者在接受精神藥物治療的過程中仍然會出現不良反應， 便秘就是其中的副作用之一[5]。精神藥物導致的便秘癥狀不僅會影響患者的正常治療與身心健康， 更會給患者的日常生活帶來嚴重影響[6]。精神疾病患者一般需要接受長期性的精神藥物治療， 造成患者的便秘癥狀出現反復發作， 進而不斷增加患者痛苦， 患者的服藥依從性也會不斷下降。在此類患者的治療中， 果導片是一種常用藥物， 但是患者服用果導片治療的依賴性較大， 患者需要經?？诜幬?， 且用藥劑量往往會越來越大。在這類患者治療當中還選擇中醫治療方式， 患者的主要癥狀表現與《傷寒論》當中的麻子仁丸證較為相似， 且病機相合， 所以選擇麻子仁丸讓患者服用[7-10]。麻子仁丸當中的火麻仁可以潤腸滋燥、通利大便， 配杏仁可以潤肺肅降， 使氣下行， 藥物當中的白芍和營緩急， 枳實、大黃與厚樸去實瀉熱、行氣導滯， 方劑中藥物合用， 有較好的潤腸通便、滋燥行氣之功效， 根據患者病情加入的生地與玄參可以清熱滋陰， 加芒硝可以軟堅通便。本院在本次研究當中， 將丸劑改為湯劑， 可以增強藥效、蕩滌污濁， 達到滋燥潤腸、通便行氣的治療效果。與常規藥物相比， 患者服用中藥之后， 也不會出現明顯的不良反應， 患者的治療安全性可以得到較好保證。

本次研究結果顯示： 常規組無效9例， 改善19例， 治愈20例， 總有效率為81.25%；中藥組無效1例， 改善22例， 治愈25例， 總有效率為97.92%。中藥組總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=7.144， P=0.008<0.05）。治療1個月后， 常規組復發10例， 中藥組復發2例， 中藥組復發率4.17%低于常規組的20.83%， 差異具有統計學意義（χ2=6.095， P=0.014<0.05）。中藥組患者的整體療效明顯優于常規組， 且出現復發例數較少。

綜上所述， 針對在精神藥物影響下出現便秘癥狀的患者， 讓其接受中藥治療的效果較好， 可以改善患者臨床癥狀并減少病情復發， 可作為此類患者治療的首選方案加以應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-08]endprint