安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果

郝雪梅

【摘要】 目的 分析安全隱患自查模式應用于手術室護理風險管理工作中的價值。方法 240例需接受手術治療的患者， 根據收治時間不同分為對照組與觀察組， 每組120例。對照組采用常規風險管理模式， 觀察組采用安全隱患自查模式。比較兩組風險事件發生率、護理滿意度。結果 對照組風險事件發生率為15.0%， 觀察組風險事件發生率為5.8%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理態度、護理水平、護理效果、準備工作、外在形象評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 安全隱患自查模式可減少手術室風險事件發生， 提高患者滿意度， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 安全隱患自查模式；手術室護理；風險管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.086

【Abstract】 Objective To analyze the value of self-inspection security risk model in operation room nursing risk management. Methods A total of 240 patients required surgery were divided by different admission time into control group and observation group， with 120 cases in each group. The control group received conventional risk management model， and the observation group received self-inspection security risk model. Comparison were made on incidence of risk events and nursing satisfaction between the two groups.

Results The control group had incidence of risk events as 15.0%， which was 5.8% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing attitude， nursing level， nursing effect， preparation work， external image score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self - inspection security risk model can reduce the occurrence of risk events in the operation room and improve the satisfaction of patients. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Self - inspection security risk model； Operational nursing； Risk management

給予患者護理服務時， 可能受各種因素干擾而出現影響護理效果的危險事件， 即護理風險。手術室作為醫院重點場合， 護理工作環節多、技術門檻高且要求嚴格， 如護理人員安全意識不高， 很容易在工作期間發生意外， 嚴重時甚至危及患者生命安全[1]。為此， 本院自2015年7月起， 在手術室護理風險管理中應用安全隱患自查模式， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的240例需接受手術治療的患者， 根據收治時間不同分為對照組（2015年1～6月收治）與觀察組（2015年7～12月收治）， 每組120例。對照組男65例， 女55例， 年齡20～72歲， 平均年齡（49.6±8.5）歲；觀察組男58例， 女62例， 年齡22～71歲， 平均年齡（48.9±7.4）歲。所有患者均無手術禁忌證， 且自愿參與本次研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理措施， 主要指圍術期護理干預， 包括病情觀察、指標檢測、心理干預等。觀察組實施安全隱患自查模式， 具體如下。

1. 2. 1 組建自查小組 護士長為小組組長， 制定規章制度， 并歸納總結護理工作安全隱患， 選擇工作經驗豐富護理人員為組員， 對手術室護理風險事件予以詳細記錄， 互相交流協商， 尋找處理方案， 并投入使用。

1. 2. 2 歸納總結風險問題 術前手術室安排不當、手術方式不合理， 術中儀器設備不齊全或不標準、手術工作遺留患者體內， 術后未及時保存患者標本信息， 導致標本丟失等都是手術室護理工作中可能出現的問題， 護理人員術前詳細了解患者病情發展情況， 將手術期間要用的醫療設備和急救物品準備齊全， 明確手術地點和具體手術部位， 采取合理手術方式；術中注意觀察患者生命指標變化情況， 并核對醫療器械， 確保完整性和功效的發揮；術后及時清點工具， 避免遺露， 同時按規定完善患者標本基本信息， 并予以存放。

1. 2. 3 注重安全隱患意識 定期給予護理人員針對性培訓， 幫助護理人員熟悉安全隱患自查模式， 在提高專業水平的同時， 增強安全隱患自查意識， 專門安排教員指導護理人員安全隱患自查模式操作技巧， 以降低意外事件發生率。endprint

1. 2. 4 貫徹落實規章制度 制定符合科室實際情況的規章制度， 并要求全體護理人員嚴格遵從；實行獎懲機制， 按照護理人員工作表現進行獎勵或處罰， 鼓勵彼此互相互相監督， 減少安全隱患。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的滿意度和術前準備不及時、信息記錄失誤、手術操作不當、術后感染等風險事件發生率。滿意度判定參照本院內部設計手術患者滿意度調查問卷， 對護理態度、護理水平、護理效果、準備工作和外在形象5方面進行判定， 問卷為100分， 各項指標均20分， 得分越高表明患者越滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組風險事件發生率比較 對照組風險事件發生率為15.0%， 觀察組風險事件發生率為5.8%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度得分比較 對照組護理態度（12.3±1.5）分， 護理水平（11.8±1.6）分， 護理效果（12.2±1.5）分， 準備工作（11.9±1.2）分， 外在形象（12.6±1.0）分；觀察組護理態度（16.1±1.2）分， 護理水平（16.7±1.3）分， 護理效果（15.9±1.4）分， 準備工作（16.3±1.5）分， 外在形象（17.1±1.3）分。觀察組護理態度、護理水平、護理效果、準備工作、外在形象評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=21.670、26.037、19.754、25.092、30.056， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

手術室是醫院重要部門之一， 主要被用來給予患者手術治療， 挽救患者生命。一旦出現意外事件， 既打亂手術計劃， 耽誤手術時間， 又損耗醫療設備， 患者病情嚴重時， 甚至可能出現死亡。因此， 臨床上必須尋找一種確保護理效果的同時又可減少風險事件、提高護理安全性的管理模式。

護理安全是指護理人員在對患者進行護理服務期間， 患者未出現法律法規所允許的生理、心理層面的損傷、缺陷等情況[2-5]。手術室護理工作安全隱患使得相關工作者逐漸意識到風險管理的重要性， 但傳統管理方式無法提高護理人員安全隱患防范意識， 只適合短期應用。安全隱患自查模式是一種護理人員從自身工作中發現、分析安全隱患和問題， 并歸納總結改進措施， 制定具體方案防范風險事件， 提高護理工作安全性[6-8]。與傳統風險管理模式相比， 安全隱患自查模式需要護理人員共同參與， 能夠促進全體成員共同參與， 提高護理工作效率；組建自查小組， 能夠互相交流經驗體會， 分享風險防范心得；合理有效的安全隱患改進措施， 可明顯提高手術安全程度， 減少意外事件發生， 使患者獲得良好治療效果， 從而提高滿意度[9， 10]。

本次研究結果顯示， 對照組風險事件發生率為15.0%， 觀察組風險事件發生率為5.8%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理態度、護理水平、護理效果、準備工作、外在形象評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論與溫曲英等[3]的研究結果基本一致， 提示， 安全隱患自查模式可減少風險事件， 提高護理安全。

綜上所述， 安全隱患自查模式能夠降低手術室護理風險， 提高患者滿意度， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李亞玲. 探究護理風險管理在手術室護理安全管理中的應用效果. 中國衛生產業， 2015， 12（27）：184-186.

[2] 盧蘇玉. 護理安全風險管理防范機制在手術室護理管理中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：115-116.

[3] 溫曲英， 徐月娥， 葉新蘭. 安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果. 中國醫藥導報， 2015（11）：145-148.

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[7] 李穎祺， 何春艷， 羅鳳琴. 安全隱患自查在手術室護理風險管理中的應用. 中國誤診學雜志， 2012， 12（15）：3841.

[8] 劉英. 手術室護理的安全隱患和對策. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（16）：194-195.

[9] 于偉. 風險管理模式對手術室護理安全的影響分析. 中國衛生產業， 2016， 13（34）：110-112.

[10] 任月環， 孫紅敏， 馬杏娟， 等. 安全管理模式在防范手術室護理風險中的應用價值. 河北醫藥， 2013， 35（12）：1907-1908.

[收稿日期：2017-12-04]endprint