翻轉(zhuǎn)課堂模式下口腔醫(yī)學美學案例式教學探索

尚 書 ，徐晶心 ，王 凱 ，董 晛 ，陳鳳貞

（1.上海健康醫(yī)學院，上海 201318；2.上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校，上海 201318）

口腔醫(yī)學美學課程的目標是使口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的學生掌握美學、醫(yī)學美學及口腔醫(yī)學美學的基本知識，獲得對人體容貌和修復體的審美能力，從而能初步運用這些知識，對各類口腔疾病進行美學修復設(shè)計，并且通過制作美學蠟型，將修復治療后的美學效果展示出來。

美學課程應當注重體驗，但美學的理論基礎(chǔ)也是提高體驗水平的前提，傳統(tǒng)課堂教學有助于整體性地講授美學的概念和理論，但純粹的理論講解對美學的感受性體驗缺乏有效的推動。美學是一門實踐性很強的課程，美學的評價體系本身也注重審美者的主觀感受，單純依賴課堂和書本授課形式，學生普遍反映課堂氣氛沉悶、教學內(nèi)容抽象枯燥，難以理解。因此，改革口腔醫(yī)學美學的教學模式和方法十分必要[1]。基于此，筆者及所在教研室嘗試開展了基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的口腔醫(yī)學美學課程案例式教學探索，希望為進一步推進以學生為中心的教學模式改革提供一定的參考和依據(jù)。

1 教學對象

本次教學實踐的教學對象是本校在讀的全日制高職生，在前期的學習中，學生已經(jīng)學習了牙體雕刻、全口義齒、可摘局部義齒和固定義齒制作技術(shù)的相關(guān)理論知識和技能，并通過了考核，初步具備了相關(guān)的專業(yè)知識背景和操作技能。

鑒于學生之間學習能力和水平的差異以及實際的課時數(shù)的限制，本次教學實踐中采用了分組學習的模式，使各個不同層次（以前期理論考試成績和實驗課成績?yōu)榉謱右罁?jù)）的學生得以混編，以學習小組的形式盡可能平衡消除學生之間的個體差異。以5~6人為1組，共分為5組，每組設(shè)組長1人。

2 教學方案設(shè)計

本課程共計32課時，在總課時不變的前提下，教學方案的設(shè)計強調(diào)理論、實踐相結(jié)合的形式，前面的總論部分為純理論授課，主要講述本課程的專業(yè)性概念和知識；后面的各論內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學形式，以學生課外自學、課堂討論的方式開展；6課時為案例教學，分別是2、2、2課時，另外最后增加1課時為總結(jié)討論課。

本次案例教學所設(shè)計的案例是固定義齒的美學修復，學生最后完成總結(jié)報告和機制圖作為課程作業(yè)和考核的書面內(nèi)容依據(jù)。課程的考核采用理論考試和案例考核相結(jié)合的形式，以實際課時數(shù)為依據(jù)，按課程內(nèi)容加以調(diào)整，其中理論考試部分占考核總分的50%，案例考核部分占50%。

對本次學習滿意度的評價，以無記名的學生調(diào)查問卷的形式開展，問卷內(nèi)容包括案例教學課程的必要性、課程內(nèi)容安排的合理性、教學效果評價三大模塊24個問題，按照“非常同意、同意、無所謂、不同意、非常不同意”用以評價學生對本教學實踐的接受度和實際學習體驗，為后續(xù)的課程改革實踐提供依據(jù)。對于接受度的評價，以“非常同意”和“同意”的人數(shù)除以總?cè)藬?shù)獲得的百分比作為評價依據(jù)，以（75.0%±1.0%）為判斷學生是否接受認可該評價項目的界限值，大于該值認為是接受，小于該值則認為是不接受。

3 教學結(jié)果和教學反饋

3.1 教學結(jié)果

口腔醫(yī)學美學的案例教學內(nèi)容總共6課時，將27名學生實際分為5組，在課程結(jié)束時提交總結(jié)報告5份和機制圖5份，完成美學蠟型5個，全部完成了教學任務設(shè)計所規(guī)定的工作內(nèi)容。提交的總結(jié)報告和機制圖，內(nèi)容涵蓋了口腔生理學、口腔疾病概要、固定義齒制作工藝等課程的內(nèi)容，較好地結(jié)合了前期所學的基礎(chǔ)課程內(nèi)容，并有一定的擴展；美學蠟型也體現(xiàn)了學生對恢復牙體形態(tài)、牙列形態(tài)及咬合關(guān)系等相關(guān)知識和技能的掌握程度，同時具有對蠟型客觀正確的審美能力。與未開展這一教學模式的往屆學生的考核結(jié)果相比，在理論知識的實際應用方面，具有明顯的進步，本次教學改革收到了較好的效果。

3.2 學生反饋調(diào)查結(jié)果

根據(jù)學生對本次教學課程的反饋意見，總體而言，學生對于本課程新的教學方法普遍持歡迎的態(tài)度；與傳統(tǒng)課堂教學相比，85.2%的學生認為通過翻轉(zhuǎn)課堂的形式能夠有效地掌握理論知識，同時也為案例教學的開展提供了必要的基礎(chǔ)；80%以上的學生也認為案例教學在口腔醫(yī)學美學課程中非常必要，且案例教學比常規(guī)教學的實用性更強。從匯總的數(shù)據(jù)來看，學生對于本次教學實踐普遍持接受和開放的態(tài)度。在實際的教學實踐中也發(fā)現(xiàn)，學生對教師的依賴性過高，習慣了由教師講授重點和難點，自己在課前預習時就變成了無頭蒼蠅，毫無頭緒，從而導致在案例討論過程中遇到阻礙無法解決。

在課程內(nèi)容的設(shè)計方面，74.1%的學生認為案例的設(shè)計難度適中，但37.0%的學生認為課后自主學習的內(nèi)容存在較大的挑戰(zhàn)，29.6%的學生指出相關(guān)知識獲得的途徑存在一定的障礙。這一問題顯示，教師在開展教學之前，應當注意培訓學生文獻檢索的方法和途徑。

33.3%的學生也提出，小組中各位成員在完成課程任務的過程中，作用差異較大，小組成員的參與度存在不同，這與學生參與教學的積極性和主動性有著密切的關(guān)系。

在教學結(jié)果的評價上，學生對于整體的學習效果反饋良好，對于考核形式的認同度也較高。

4 討論

在整個翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)，學生利用各種學習資源和媒介進行探究式自主學習，通過知識的理解、轉(zhuǎn)化，構(gòu)建自己的知識體系，這正契合了建構(gòu)主義的理論[2]。而案例教學對教師和學生也都提出了較大的挑戰(zhàn)和要求[3]，教師需轉(zhuǎn)變觀念，充分調(diào)動學生學習的積極性。

以學生為中心的主動式、體驗式教學實踐，是當前教學改革的主要指導思想之一。改革的目的，是從“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”。這一教學指導思想的改變，具體體現(xiàn)在教學方式方法的改變上，其中翻轉(zhuǎn)課堂和案例教學是目前得到認可的教學實踐改革形式。結(jié)合本教學實踐的結(jié)果來看，這一形式在學生群體中，接受度和參與度都較好，能夠滿足本課程教學的需要，且學生大多體現(xiàn)出了自主性和主動性，能夠較為有效地參與課程的教學安排，也能夠順利完成教學大綱所規(guī)劃的內(nèi)容并進行自主學習。

但也應當客觀地看到，案例教學模式仍然是有局限性的，案例教學不能完全取代傳統(tǒng)教學的地位，案例教學是一種有益的教學形式，但不是唯一形式。將翻轉(zhuǎn)課堂教學和案例教學相結(jié)合，是筆者認為較為有效的改革形式，但仍然應當注意課程內(nèi)容的實際情況。教學主管部門也應當認識到，不能為了改革而改革，需要尊重改革對象和改革內(nèi)容的實際內(nèi)涵，注意改革內(nèi)容的可操作性，避免決策和執(zhí)行脫節(jié)的情況出現(xiàn)。

[1]程德盛.高職口腔醫(yī)學美學教學改革的思考[J].漯河職業(yè)技術(shù)學院學報，2015（2）：163-164.

[2]高文，徐斌艷，吳剛.建構(gòu)主義教育研究[M].北京：教育科學出版社，2008.

[3]劉長偉.PBL教學法在高職醫(yī)學教學中的應用體會[J].科技創(chuàng)新導報，2015（23）：185-186.