護生人文關懷能力的影響因素分析及研究進展

張小明

（北京衛生職業學院，北京 101100）

人文關懷是護理的核心思想，將關懷理念融入護理工作，是現代護理學發展的趨勢[1]。人文關懷能力應成為護理工作者職業素養的重要組成部分[2]。因此，加強護理人文關懷教育，符合現代化護理與人文護理相融合的趨勢，也是護生全面發展的內在要求。為培養護生人文關懷能力[3]，現將護理人文關懷的內涵、發展及影響護生人文關懷能力的因素綜述如下。

1 護理人文關懷

1.1 護理人文關懷的概念

護理人文關懷是護士與患者共同努力，以增強患者應對疾病和壓力的能力、促進其健康而進行的人際間的活動[3]。護理人文關懷的本質是一種充滿愛心的、護患雙方的互動行為[4]。

1.2 護理人文關懷能力

護理人文關懷能力是護理人員秉承人性、德性，融體力、智力、知識、情感等為一體的內在素養外化為自覺的創造性服務于患者的實際工作本領和才能[5]。

1.3 國內護理人文關懷的研究進展

近年來，越來越多的研究者開始關注護生的人文關懷能力，加強護生人文關懷能力教育已成為國內護理教育界的共識和研究熱點[6-9]。張秀偉等[10]研究認為護理人文關懷的本質是，以人的整體的生命價值為本的人文關懷理念，并體現在專業性關懷行為中。其特征表現為護患關系的超越性、護士關懷的專業性與患者生命的脆弱性等。其范圍由5個要素組成，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達護士的關懷情感、協調患者間的人際關系、滿足患者的個性化需求。5個要素共同構成護理人文關懷系統，五者之間相互依賴，相互作用。

2 研究對象

研究對象包括在校護生和實習護生，包括中專、大專、本科3個層次。

3 研究工具

目前應用最廣泛的是Nkongho教授編制的關懷能力量表（CAI）和黃弋冰編制的護生人文關懷能力量表。

4 影響護生人文關懷能力的因素分析

4.1 人文關懷教育

馬梅等[11]研究結果顯示，我國護理學院關于護理法律和人文素養的課程較少。護生認為學校課程缺乏人文素養及人際關系方面的教育，使他們不能盡快融入工作。隨著社會的發展，人們對健康需求的提高，要求護士在解決問題的過程中，關注患者的情緒、想法和感受，主動發現問題，提供高質量、切實可行的護理服務。傳統的護理教育一般只重視護生理論知識和臨床護理操作技術的培養，由此導致很多護生在之后的工作中忽略對患者的人文關懷。徐錦江等[12]研究結果顯示，護理教育應注重培養護生人文知識、醫德醫風、溝通能力、護理相關的法律法規等。在專業課教學中，教師應在課堂上滲透護理人文思想，但不是生硬地將其加到專業課中，而是將兩者融合在一起，將人文知識滲透在專業知識教學中，促進護生人文素質的提高。這樣做不僅能拓展護理人文教育的途徑，同時也能不斷鞏固人文素質教育效果[13]。

4.2 教育環境

高學琴等[14]的研究結果顯示，教育環境與人文關懷能力存在正相關。這提示護理教育者若要培養護生的人文關懷能力，必須先讓其處于一個良好的充滿關愛的教育環境中。良好的學習環境能夠激發護生的學習興趣，使護生學到扎實的理論和操作知識，同時護理工作的精細、嚴謹等特征也會讓護生對關懷的本質有更深入的認識。因此，護理教育者應為護生創造良好的學習氛圍，如協調同學關系、引導良性競爭等，讓護生在積極向上的環境中陶冶情操，發展個性，提升人文關懷能力。

4.3 教育實踐

陳燕等[15]研究結果顯示，護生的人文關懷教育應更多地融入其大學期間的課外活動、實踐教學和業余生活中，從而對其職業心理起到潛移默化的作用，影響更為深刻和持久。對此，我們嘗試進行人文關懷教育實踐，以期促進護生對患者的關愛和對職業的熱愛，進而提高其職業適應能力。通過開展系列活動來呈現關懷和分享關懷，護生能逐漸接受關懷并對關懷做出反應，通過一定的專業積累后，提高了人文關懷能力，最終形成了關懷價值觀。

4.4 臨床實踐教學形式

李洪芝等[16]研究顯示，目前臨床教學內容與方法單一、刻板，主要采用灌輸式教學，啟發式較少，注重護生技術操作能力的訓練，往往忽略其職業素質、法律意識、服務意識、護患溝通能力等的培養。應運用多種教學形式來激發護生學習興趣，比如開展人文關懷故事分享、小組討論實踐經驗、案例分析、自主學習等。另外，護生臨床見習時間較短，其滿足患者的基本需要、與患者的情感溝通等能力較弱。應開展更多形式的臨床見習來鍛煉護生的溝通及關懷能力，使護生早期接觸臨床，通過見習早期接觸患者，激發其愛心、同情心及關懷精神。在進入臨床實習前，可進行崗前培訓，通過基本技能的培訓增強其自信心，使其能自如地與患者溝通交流。袁金蓉等[17]研究結果顯示，實施敘事教育能提高護生的綜合素質，護生在充滿人文氣息的環境中，將關懷知識運用于真實的臨床護理實踐，與患者建立更信任的關系，有助于提高護生的奉獻精神和為他人服務的意識。張瑞芹等[18]研究顯示還可以開設“第二課堂”，以電視劇觀后感、操作技能大賽、社會實踐等多種形式來開闊護生人文視野。代藝等[19]研究結果顯示，巴林特小組訓練是一種全新的教學方法，是一種啟發式教學，可啟發護生思維，幫助護生更好地理解患者及其家屬的言行，了解自己的言行對患者的影響，提高護生感同身受的能力，從而提高護生的人文關懷能力。

4.5 考核方式

聞彩芬[20]研究結果顯示，操作技能考核方式的改變，對護生人文關懷能力有很大影響，如利用護生標準化病人進行技能考核，即通過護生標準化病人培訓、創設人文環節、增加關愛能力考核比重，能夠有效提高護生人文關懷能力。

4.6 人文環境

和諧的環境是人文關懷的重要影響因素。護生的人文關懷能力與生活環境、實習環境等都有緊密關系。育人環境決定育人質量，良好的育人環境包括充滿愛的家庭環境、學校環境、醫療環境以及社會環境，對護生人文關懷精神和能力的養成與發展起著潛移默化的作用[15]。

4.7 關懷

美國教育學家諾丁斯認為，面對護生的成長訴求，教師就是關懷者[21]。所以，護理教育者應給予護生更多的關懷。崔麗艷等[3]研究結果顯示，護生在求學過程中若感受到教師的關懷，師生之間處于一種融洽、和諧、互相尊重的狀態，護生會不知不覺地模仿教師的關懷行為，這種模仿會對護生關懷意識的培養產生潛移默化的作用。

4.8 性別

劉英等[22]研究結果顯示，不同性別在耐心維度評分上差異有統計學意義，女生明顯高于男生，可能是因為女護生性格特質和心理特質方面較男護生更溫柔、細心、耐心，女生情感更為豐富、細膩。這提示教育者應注重加強對男護生人文關懷的教育，引導他們提高職業角色認同感、克服傳統職業價值的影響[23]，并在生活和學習中給予男護生更多的關注和引領。

4.9 專業態度

陳光毅等[24]研究結果顯示，對護理專業抱著喜歡態度的護生，其人文關懷能力相比其他護生更好。目前，社會傳統觀念仍對護理工作存在一定的偏見，影響了護生對護理專業的認識。學校教師或醫院的帶教教師都應對護生的專業態度進行良好、正確引導，培養護生對專業的情感。

4.10 職業價值觀

國外研究表明，具有正性價值觀的護士，能對患者投入更多的人性化關懷。培養護生對待他人的耐心和持之以恒的毅力更能促進正性職業價值觀的形成[25]。

4.11 心理

姜桐桐等[26]研究結果顯示，臨床護理教育者可以通過持續有效開發和管理實習護生的積極心理資本，幫助護生積極應對實習中的各種壓力，培養護生對未來的希望，使其能夠更積極主動地投入臨床實習工作中，從而提高其人文關懷能力。

4.12 主觀幸福感

吳冬梅等[27]研究發現，護生的主觀幸福感會直接影響其離職意愿，提高主觀幸福感可以降低負性情緒，使護生在面對應激源時能夠充滿勇氣，采取積極的應對方式。姜桐桐等[27]研究結果顯示，本科實習護生主觀幸福感與人文關懷能力呈顯著正相關。今后應該加強護生主觀幸福感的干預性研究，制訂有效的干預方案，通過提高護生的主觀幸福感，從積極心理學角度提高護生的人文關懷能力。

4.13 其他

同理心、同情關懷是考察個體對他人情感關心、溫暖和同情的程度，且與人文關懷能力中的耐心維度、理解維度、勇氣維度正好相符，故而提高護生的同理心有利于提高護生的人文關懷能力[23]。護生同理心水平越高、心理彈性越好、適應性越好、情緒智力越高，其人文關懷能力越強[28]。陳光毅等[24]研究表明，農村護生人文關懷能力強于城市護生。郭慧芳等[29]研究表明，學歷層次高、與同學關系融洽、與父母關系親密、班級氛圍好的護生人文關懷能力強。

5 結語

人文關懷是護理的本質。目前我國護生人文關懷能力普遍較弱，在護生人文關懷意識、醫院人文關懷理念、護理人文素質培養、教學改革等方面存在亟待解決的問題，需要進一步深入探索影響護生人文關懷能力的相關因素。教育者要根據護生的年齡、性格、自身素質等具體情況，在家庭、學校、醫院、社會的共同努力下，采用不同方式加強護生人文關懷能力的培養，提升護生的人文關懷能力，尋找提高護生人文關懷能力的有效途徑，為社會培養高素質的護理人才。