血液病學臨床教學模式及微信輔助教學探索

徐文慧，胡 榮，朱 珂，李 佳，李夢琪

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110020）

血液學是以血液和造血組織為主要研究對象的醫學科學的一個獨立分支學科。根據研究內容和范疇，可細分為血細胞形態學、血細胞生理學、血液生化學、血液免疫學、遺傳血液學、血液流變學、實驗血液學。臨床血液病學是以來源于血液和造血組織的原發性血液病以及非血液病所致的繼發性血液病為主要研究對象，基礎理論與臨床實踐緊密結合的一門綜合性臨床學科。由于血液病學涉及內容較繁雜，發病機制較抽象，疾病種類眾多，學生鑒別、記憶與理解難度大。因此，選取一種合適的教學模式進行教學，并提高學生學習效率與學習積極性至關重要。

1 教學模式

1.1 教學模式的分類及優缺點

我國教育學者將教學模式進行了分類，其中有研究者將教學模式分成3類：（1）師生系統傳授和學習書本知識的自學輔導式教學模式，即傳遞─接受式（LBL）教學模式。該模式下，學生在教師指導下進行自主學習。其優點在于學生能在短時間內接受大量信息，有利于培養學生紀律性、獨立思考意識、抽象思維能力；缺點為學生對于接收的信息很難真正理解，導致單一化、模式化人格出現，不利于培養學生創新思維和解決實際問題能力。（2）教師輔導學生通過活動自主學習的教學模式，即自學─輔導式（PBL）教學模式。其優點是能夠培養學生分析及解決問題能力、自主學習能力、創新能力與團隊合作能力，有利于教師因材施教；缺點為學生如果對自學內容不感興趣，可能在課堂上一無所獲，需要教師非常敏銳地觀察學生學習情況，必要時進行啟發，注重激發學生學習熱情，并針對不同水平學生進行教學，而且很難進行大班教學。（3）探究式教學，以解決問題為中心，注重學生思維能力培養。其優點在于能夠培養學生創新能力、思維能力、民主與合作精神及自主學習能力；缺點為一般只能進行小班教學，需要較好的教學支持系統，教學時間較長。

1.2 PBL教學模式的不足

通過觀察PBL教學模式在臨床教學中的應用，發現大多數學生并不適應PBL教學模式，對重點掌握不足，尚需加強；過度重視PPT展示，對教學內容缺乏重視；課前準備階段耗費時間較多，學生學習壓力大，在課堂討論環節學生參與度與積極性有待提高[1]。

1.3 CBL教學模式的優勢

除了LBL、PBL教學模式外，還有適用于臨床教學的以案例為基礎的教學模式，即CBL教學模式。該教學模式是一種以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導的討論式教學模式，其教學往往是由點及面、由淺入深、不斷推進的過程，有利于培養學生臨床思維能力。病例教學是指學生在教師指導下，以病例為先導，討論、解決有關問題的教學模式[2]。CBL教學模式的優點：（1）有助于提高教學效果。由于內科學知識繁雜，傳統教學模式下，教師照本宣科，教學效果欠佳。而CBL教學模式下，學生對各類疾病的發生原因、臨床表現、檢查結果等進行比較與分析，給出相應的診斷和治療意見，理論與臨床緊密相連，既可提高學生學習興趣，也能加深學生對所學知識的記憶，進而提高教學效果。（2）有助于學生能力培養。CBL教學中，教師對病例內容進行解讀，逐步延伸到病例所包含的本堂課內容，鼓勵學生運用所學知識討論病例中疾病發生機制，分析并解決臨床問題。學生以小組形式進行討論，討論后各組派學生代表上臺闡述思路，其他組針對發言提問，學生代表解答，解答不上來的可由本組其他學生代為解答。這種形式能提高學生創新能力、團隊協作能力與分析及解決問題能力。（3）有利于提高教師綜合素質。CBL教學要求教師課前精心挑選病例，選擇的病例既是臨床典型病例，又要和教學內容緊密銜接，同時還要啟發學生思考，讓學生在病例討論中學習內科學及其他學科知識。這就要求教師不僅扎實掌握本專業知識，還要涉獵其他學科內容，同時對教師綜合素質提出了更高要求[3]。由于CBL教學需要學生主動學習和提前閱讀，學生學習壓力大，因此，探索合適的教學模式，讓學生課前輕松并有效預習尤為重要。

2 微信

微信是由騰訊公司于2011年1月21日開發的一個為智能終端提供即時通信服務的免費應用程序。微信支持跨通信運營商、跨操作系統平臺通過網絡快速免費（需消耗少量網絡流量）發送語音短信、視頻、圖片和文字，此外，還有搖一搖、漂流瓶、朋友圈、公眾平臺、語音記事本等服務插件。

2.1 微信平臺的廣泛性

通過微信平臺，個人和企業可創建微信公眾號，群發文字、圖片、語音3個類別的內容。截至目前，已有200萬個微信公眾號。用戶可利用微信進行實時交流，也可以使用微信平臺的高級功能——編輯模式和開發模式，對用戶信息自動回復。截至2016年第二季度，微信已經覆蓋我國94%以上的智能手機，月活躍用戶達 8.06億，用戶覆蓋200多個國家、超過20種語言。此外，用戶可通過掃描二維碼方式添加好友和關注公眾平臺。微信是目前應用最為廣泛的大眾信息交流平臺，網絡教學平臺受接口、流量等因素限制，實際使用效率遠遠低于微信平臺。用戶可利用微信在任何場合、時間、地點進行實時及在線交流，這為針對性、個體化教學提供了便利[4]。

2.2 高校學生普遍使用微信

據報道，某高校對20個學院不同專業學生進行問卷調查，結果顯示，92.4%的學生手機上裝有微信、QQ等通信軟件，其中88.3%的學生經常使用微信。筆者在計劃利用微信平臺進行血液病學教學之前，調查了本校2016級臨床醫學專業學生微信使用狀況，調查結果顯示，93.7%的學生開通了微信，其中經常使用微信的學生占90.2%。綜上，本校臨床醫學專業學生普遍使用微信，這為微信輔助教學奠定了基礎。

3 微信在教學中的應用

3.1 通過微信平臺增加師生互動

學生利用微信平臺的掃一掃功能，關注臨床醫學專業血液病學課程的微信教學訂閱號。同時，師生可利用微信平臺傳遞文字、圖片、音頻和視頻等信息，增加教學互動。微信輔助教學具有效率高、成本低等優點，不僅有利于提升教學效率，還能節約教學成本，同時滿足學生學習需求。

3.2 微信輔助教學的優勢

課前利用微信上傳教學重點、難點、考點，方便學生課前預習，課上以CBL教學模式進行教學，學生就微信平臺的病例進行討論，如患者的病史、查體、輔助檢查結果等，理論聯系實際，加深對知識的印象與理解，培養臨床思維能力、溝通能力、團隊協作精神。課后，學生通過微信隨時隨地回顧教學內容，溫故而知新。同時教師可利用微信發布課后作業及相關知識的鏈接，使有興趣的學生拓展知識。此外，可通過微信了解學生對教學的評價，從而對今后的教學進行改進。

總之，利用微信，搭建實時、便捷、高效的信息交流平臺，為血液病學教學的開展提供便利。教學中，教師要勇于創新，大膽嘗試，不斷摸索更多更好的輔助教學手段，增加師生互動，提高學生學習效率與學習積極性。

參考文獻：

[1]李詠梅，石立瑩，耿鵬，等.PBL教學模式在醫學微生物學教學中的應用探索[J].高校醫學教學研究（電子版），2015，5（4）：52-54.

[2]謝靜，周晶，楊征，等.微信輔助教學法在頭頸外科病房臨床教學中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（1）：53-54.

[3]陳源，董亞輝.病例教學在內科學教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）：4-5.

[4]楊亮，石科，胡立磊，等.微信平臺在醫學免疫學與病原生物學教學中的應用[J].山西醫藥雜志，2016，45（1）：95－96.