淺談情景模擬教學法在中職內科護理學教學中的運用

代 卉

（重慶市醫藥學校，重慶 401122）

近年來，隨著國家和社會對職業教育的重視，職業教育的規模得到了空前發展。職業教育的目標不僅是培養能迅速適應崗位需要的實用型人才，而且還要使其掌握一定文化知識并取得準入資格（執業資格證）。這就要求職業教育既培養學生實踐操作能力又培養應試能力。我國各中職學校護理專業在校生人數大幅度增加，導致教學資源的嚴重不足。當今社會，人們的健康意識逐漸增強，患者對健康服務也提出了更高的要求，屢見不鮮的醫患糾紛也給護理工作者敲響了警鐘。這些客觀因素都使得護理專業學生在臨床工作環境中，尤其是在患者身上操作的機會越來越少，一定程度限制了學生理論水平和操作能力的提升。情景模擬教學法能最大程度模擬臨床護理真實情景，學生在真實的環境中學習，提高了綜合職業能力。內科護理學是中職護理專業的一門重要課程，因此，在內科護理學教學中有必要引入情景模擬教學法。

1 情景模擬教學法

情景模擬教學法是一種新的教學方法，教師根據課程教學內容和教學目標，有針對性地設計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，在高度仿真的情景中獲取知識、提高能力。情景模擬教學法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現了理論與實踐相結合。

情景模擬教學法的理論基礎是構建主義學習理論，后者是認知心理學的一個重要分支。該理論認為[1]，知識的獲取不是通過教師講授得到的，而是學習者在一定的社會文化背景下，借助他人幫助，利用必要的學習資料，最終通過意義建構的方式來獲得的。因此，建構主義是在教師指導下，以學生為主體的學習，它既強調了學習者的認知主體作用，同時又不忽視教師的主導作用。建構主義學習理論還認為教師是意義建構的幫助者、促進者，但不是知識的傳授者與灌輸者；學生也不再是外部刺激的被動接受者和被灌輸對象，而是信息加工的主體以及意義的主動建構者。

情景模擬教學法分為5個階段：情景編排、課前準備、情景再現、討論匯報、效果評價[1]。實施情景模擬教學法，可讓教師與學生在教學過程中雙雙提高，達到雙贏。

2 中職內科護理學課程特點

2.1 中職生學習特點

當前，中職生普遍存在學習動力不足、學習態度不端正、自主學習能力差的問題[2]。中職生學習基礎普遍較差，大多數人中考分數較低，在小學和初中階段被貼上“差生”標簽，長期存在“學習危機”。雖然這些學生開始也希望能好好學習，但由于文化基礎較差，學習效果不好，學習方法不恰當，同時很多學生不愿意與教師、同學交流，長此以往便失去學習自信，遇到困難時容易放棄，形成惡性循環。但中職生普遍性格開朗，活潑可愛，動手能力較強，年齡小接受新鮮事物較快，因此教師可根據中職生的學習特點和學習現狀，結合課程特點，有針對性地嘗試多種教學方法，最終找到最合適的一種或多種教學方法。

2.2 內科護理學課程特點

內科護理學是中職護理專業的一門重要課程，其涉及范圍廣，知識點多，幾乎與所有醫學基礎課（解剖學、生理學、病理學、健康評估、藥理學等）有關[3]，且以應用為主，綜合性、實踐性非常強。因此，學生要利用解剖學、生理學、病理學和健康評估等學科知識來學習疾病狀態下的機體功能和代謝改變，同時，教師需要根據教學大綱和教學目標，準確把握課程教學重點，讓學生既掌握內科護理學常見病、多發病的概念、致病因素、臨床表現、治療要點、實驗室檢查，又能正確運用護理程序對患者實施整體護理（包括正確的護理評估、準確的護理診斷、確切的護理目標、相應的護理措施和及時的護理評價）。要從疾病病因、發病機制、臨床表現、治療要點、實驗室檢查等方面進行內科護理學學習。由于內容抽象、不易理解和掌握，加上部分學生在學習內科護理學時對醫學基礎課程（如解剖、生理、病理、健康評估、免疫）內容已經淡忘，且對內科護理與臨床工作的關系缺乏認識，致使其理解困難，學習興趣不高。

綜上所述，中職生學習有其自身特點，那就是學習基礎較差、動力不足，但他們性格開朗、動手能力較強、年齡小、接受新事物較快。內科護理學這門課具有涉及面廣，基礎知識多，內容多且抽象，理解起來較為困難的特點。因此，采用傳統教學法效果不是很好，需探索新的教學方法。情景模擬教學法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現了理論與實踐相結合，并讓學生參與扮演情景角色，模擬情景過程，學生在高度仿真的情景中獲取知識、提高能力，因此將情景模擬教學法引入內科護理學教學能化解中職內科護理學課程教學難點，提升教學效果。

3 情景模擬教學法在中職內科護理學教學中的運用

3.1 實施過程

情景模擬教學法分為5個階段：情景編排、課前準備、情景再現、討論匯報、效果評價。

3.1.1 情景編排 內科護理模擬情景的編排需注意以下幾個方面：（1）有明確的目標（知識、技能、態度）：教學情景的設定要圍繞教學重點和難點；（2）貼近臨床：模擬情景中的人物、地點、周圍環境、設備等應與臨床真實病例一致；（3）情景的操作性：教學情景不能是對臨床病例的簡單加工和重組，而要考慮中職生的實際水平和能力；（4）內容的多樣性：教學情景不拘泥于某個固定場景或套路，要結合臨床編排不同案例。

3.1.2 課前準備 情景模擬教學前教師和學生都要做好準備。教師要制訂教學計劃，將學生分組，引導學生收集和查閱各類學習資料，并將病例發給學生。在情景模擬教學過程中，教師還應提供一些學習資源，幫助學生完成課后練習。此外，教師還要與教輔人員分工合作，布置場景、準備儀器和設備。學生在接到情景病例后，依據教師安排合理分工，明確角色任務，形成情景案例腳本、收集學習資源，找出護理問題，制訂護理計劃，小組成員按腳本預演，找出問題并改進，保證情景教學順利實施。

3.1.3 情景再現 情景模擬再現時，扮演角色的學生必須真正融入其中。內科護理學教學中，需要扮演的角色包括醫護人員、醫技人員、病人及其家屬等，不同教學情景，角色的扮演者應有所不同。

3.1.4 討論匯報 學生分組后參與情景模擬教學，完成角色扮演，各小組討論。討論內容包括模擬病例的特點，護理診斷和評估，下一步的檢查、處理方法等，最終形成小組報告，學生匯報與分享學習過程，為教學過程的完善、評價學習目標達成情況提供依據。

3.1.5 效果評價 小組討論與匯報后，教師可進行評價。評價應該是動態多樣的，貫穿整個教學過程。評價內容包括學生基礎知識掌握情況、臨床應變能力。學生可先自評再互評，最后由教師評價。通過自評和互評激發學生學習積極性、自主性，培養批判性思維能力，促進自我反思，為今后從事護理工作打下基礎。

3.2 運用效果

情景模擬教學法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現了理論與實踐相結合，并讓學生參與扮演情景角色，模擬情景過程，在高度仿真的情景中獲取知識和提高能力。鑒于此，國內不少學者或教師對情景模擬教學法在內科護理學教學中的運用進行了研究。張昱對情景模擬教學法在提高護理專業學生內科護理學應試能力方面進行了實證研究[4]，將學生分為兩組，一組為引入情景模擬教學法的實驗組，另一組為采用傳統教學法的對照組。研究結果表明，情景模擬教學法可提高護生實踐能力。

王思婷等[5]就情景模擬教學法在內科護理學教學中的運用進行實踐，通過兩次情景模擬實訓，加深了學生對知識、技能的掌握。第一次模擬實訓時，大部分學生面對模擬人不知所措，不知如何溝通，不能運用所學知識進行護理評估；護理操作過程中會出現丟三落四、操作順序錯誤等問題。經過教師點評和課后強化練習后，第二次情景模擬實訓時，學生與模擬人溝通時的拘謹感、緊張感明顯減輕，大多數學生掌握了問診要領，80%的學生能在規定時間內收集所需信息。所有學生均認為，親身實踐如何通過模擬人和家屬收集資料、進行系統評估、護理技能操作，比課堂上單純學習理論知識收獲更大。

4 結語

中職生學習有其自身特點，即學習基礎較差、學習動力不足，但他們性格開朗、動手能力較強、年齡小、接受新事物較快。內科護理學具有涉及面廣、基礎知識多、內容多且抽象、理解起來較為困難的特點。情景模擬教學法突出操作性、講究趣味性、注重實效性，實現了理論與實踐相結合，并讓學生參與扮演情景角色，模擬情景過程，使其在高度仿真的情景中獲取知識、提高能力。因此，將情景模擬教學法引入內科護理學教學能突破中職內科護理學課程教學難點，提升教學效果。情景模擬教學法分為5個階段：情景編排、課前準備、情景再現、討論匯報、效果評價。國內不少學者對情景模擬教學法在內科護理學教學中的運用進行了研究或實踐，結果表明，相較于傳統教學法，情景模擬教學法在內科護理學教學中的運用能有效提高教學效果。