護理專業(yè)“3+2”中高職銜接人才培養(yǎng)的實踐體會

陳 軍

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 海口 570311）

中高職銜接是一體化培養(yǎng)專業(yè)技能型尤其是高素質(zhì)技能型人才的重要途徑。我校作為海南省首批“3＋2”中高職銜接試點學(xué)校之一，以海南醫(yī)學(xué)院高職護理專業(yè)為銜接載體，以兩校教學(xué)資源為依托，按照一體化護理教育理念整合原有中高職課程體系，以2014級160名連讀和分段學(xué)生為研究對象。

1 加強一體化人才培養(yǎng)，構(gòu)建中高職銜接課程體系

1.1 一體化人才培養(yǎng)方案是項目實施的關(guān)鍵

為了確保項目的順利進行，中職學(xué)校和高職院校雙方反復(fù)研討，共同編制了護理專業(yè)“3+2”中高職銜接《一體化人才培養(yǎng)方案》《轉(zhuǎn)段方案》《轉(zhuǎn)段考試大綱》等，對中職和高職人才培養(yǎng)的目標(biāo)層次與能力層次、課程體系進行了頂層設(shè)計。

1.2 綜合考慮中高職階段人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位和銜接性進行課程設(shè)計

在全面梳理中高職課程、整合教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將所有課程分設(shè)于前后段。以前段課程的相對獨立與完整為基礎(chǔ)，增強后段課程的銜接性、實踐性和職業(yè)性。前后段課程的設(shè)置既要使中職生畢業(yè)后具備執(zhí)業(yè)資格條件，又要體現(xiàn)高職教育的層次性。前段課程教學(xué)側(cè)重于專業(yè)基礎(chǔ)知識傳授和基本技能訓(xùn)練，后段側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。

1.3 公共基礎(chǔ)課教學(xué)中注重提高學(xué)生文化素質(zhì)

由于中高職都開設(shè)了文化基礎(chǔ)課和思想政治課，因此，需按照一體化設(shè)計原則，做好公共基礎(chǔ)課的銜接工作。減少中高職課程內(nèi)容重復(fù)現(xiàn)象，加強高職文化基礎(chǔ)課教學(xué)，解決初中起點學(xué)生的文化課短板問題，提高學(xué)生人文素養(yǎng)、思維能力，構(gòu)建“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式。

1.4 專業(yè)課教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能

由于中高職專業(yè)課在課程門類上存在重疊現(xiàn)象，應(yīng)圍繞崗位所需職業(yè)能力對專業(yè)課進行一體化設(shè)計。以中職專業(yè)課程為基礎(chǔ)，增強高職專業(yè)課程的實踐性、職業(yè)性。通過對中職基礎(chǔ)護理和臨床護理等相關(guān)專業(yè)課程內(nèi)容進行整合，實現(xiàn)課程同類異構(gòu)。將高職同類課程定位于對實際案例的分析，以提高學(xué)生綜合運用相關(guān)知識分析問題、解決問題能力，突出臨床實踐能力培養(yǎng)，避免產(chǎn)生“高職不高”現(xiàn)象，否則不利于中高職一體化人才培養(yǎng)的可持續(xù)性[1]。

1.5 課程建設(shè)的核心是培養(yǎng)學(xué)生“X+1”

“X”是指專業(yè)綜合能力，即具備的專業(yè)知識和較強能力；“1”為與眾不同的專業(yè)技能特長。可利用中高職的優(yōu)勢和特點，從本校實際出發(fā)，充分挖掘、利用校內(nèi)外教學(xué)資源，努力構(gòu)建既包括共同性課程，又包括特色性課程的課程體系。例如充實健康管理、公共營養(yǎng)、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)護等方面的教學(xué)內(nèi)容，促進學(xué)生專業(yè)特長的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變和職業(yè)能力的提高，提高學(xué)生就業(yè)能力與學(xué)校的社會影響力。

2 轉(zhuǎn)變教師觀念，適應(yīng)中高職銜接內(nèi)涵要求

師資隊伍是落實人才培養(yǎng)方案的保障條件之一，而教師的中高職銜接一體化觀念的重心是專業(yè)能力。我校針對項目組建了“3+2”中高職銜接教學(xué)團隊，并注重轉(zhuǎn)變教師思想觀念。

2.1 提高教師對項目的認(rèn)識

明確中高職銜接既不是五年一貫制，也不是簡單的機械分段，而是具有銜接性的一體化教學(xué)設(shè)計，是一種教育類別。要求教師在日常的教育教學(xué)活動中將自身定位為中高職銜接項目教師，而不是中職教師或高職教師。

2.2 加深教師對項目學(xué)生的了解

項目學(xué)生在中職階段實行一校兩制，是學(xué)習(xí)和生活在中職校園的準(zhǔn)大學(xué)生；轉(zhuǎn)段進入高職后，又成為來自中職學(xué)校、具有一定專業(yè)能力的大學(xué)生。項目學(xué)生在不同階段的心理特點、認(rèn)知能力與學(xué)習(xí)態(tài)度均有別于普通中職生和高職生，對于中高職教師來說，需加深對項目學(xué)生的了解。

2.3 轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念

由于中高職在實訓(xùn)教學(xué)與技能訓(xùn)練方面的層次性強。因此，中高職教師需轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、職業(yè)能力培養(yǎng)等方面，根據(jù)中高職銜接培養(yǎng)目標(biāo)定位，積極進行教學(xué)探索。

3 加強職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生順利轉(zhuǎn)段

3.1 引導(dǎo)學(xué)生了解職業(yè)，認(rèn)識自我

當(dāng)今社會，就業(yè)、再學(xué)習(xí)、再就業(yè)已經(jīng)成為人們生活的常態(tài)，而實現(xiàn)人生夢想的第一步就是要有夢想。如果個人未來目標(biāo)和目前學(xué)業(yè)一致，那么學(xué)習(xí)信心就會明顯增強。從認(rèn)識自我的角度出發(fā)，加強對學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，幫助學(xué)生理解“3+2”連讀或分段學(xué)習(xí)的意義，使其結(jié)合自身性格、特點和發(fā)展需要，了解社會與職業(yè)，更好地認(rèn)識自我。

3.2 增強學(xué)習(xí)信心，合格轉(zhuǎn)段

通過具體、有效的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，為學(xué)生提供準(zhǔn)確的具有職業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向的升學(xué)與就業(yè)信息，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣與個性深造或就業(yè)，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力[1]。經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的過程考核、綜合評價、課程考試，所有學(xué)生轉(zhuǎn)段考核合格，順利轉(zhuǎn)入高職階段就讀。

4 項目學(xué)生表現(xiàn)突出

在項目實施過程中，我們圍繞技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，著重培養(yǎng)學(xué)生文化素質(zhì)與職業(yè)能力，注重對學(xué)生文化素質(zhì)與職業(yè)能力的評價。結(jié)果顯示，學(xué)生的精神面貌、校園生活情況、課堂紀(jì)律遵守情況、知識接受能力等有明顯改善。

4.1 學(xué)生專業(yè)成績優(yōu)良

“3+2”項目學(xué)生中，獲得省級優(yōu)秀學(xué)生獎學(xué)金、學(xué)校獎學(xué)金和“三好學(xué)生”稱號的學(xué)生比例明顯高于普通中職生；前段中職畢業(yè)時，學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率為92.28%；一些學(xué)生參加省級技能競賽并獲一、二等獎，參加全國技能競賽并獲三等獎；學(xué)生臨床見習(xí)實習(xí)表現(xiàn)較好，理論功底扎實，實踐能力較強，能力提升速度快，獲得實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床帶教教師的好評。

4.2 學(xué)生人文素質(zhì)優(yōu)良

“3+2”項目學(xué)生中，獲得各類個人積極分子、先進集體榮譽的學(xué)生比例明顯高于普通中職生，其中還有一名女生榮獲全省職業(yè)院校護理技能競賽二等獎，還有學(xué)生在校外遇見心跳驟停的路人并現(xiàn)場成功實施心肺復(fù)蘇術(shù)，展現(xiàn)了項目學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)和過硬的專業(yè)能力，學(xué)生個人和“3+2”項目被省內(nèi)各大媒體連續(xù)跟蹤報道。

5 問題與思考

5.1 缺乏適用的中高職銜接教材

作為省內(nèi)首批試點學(xué)校之一，雖然我們對中高職課程內(nèi)容按照一定的邏輯關(guān)系進行設(shè)置，并制定了相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，但由于還沒有與之配套的中高職銜接教材，對接課程在內(nèi)容方面存在重復(fù)現(xiàn)象，人才培養(yǎng)層次存在高低混合現(xiàn)象，導(dǎo)致教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)存在許多困難，教學(xué)質(zhì)量難以得到保障。為此，我們組織中高職銜接的前后段教師，聯(lián)合教學(xué)醫(yī)院相關(guān)護理人員，共同開發(fā)中高職銜接校本教材。為了突出中高職銜接教材的銜接性和適用性，便于教師組織教學(xué)，我們將高職同類課程的銜接教材圍繞案例進行編寫，突出實踐性，注重學(xué)生臨床思維能力和解決問題能力培養(yǎng)。

5.2 高職階段跟崗實習(xí)與頂崗實習(xí)的界定

與以往實習(xí)生不同的是，“3+2”中高職銜接項目學(xué)生在中職畢業(yè)時大多已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但筆者認(rèn)為其實習(xí)形式仍為跟崗實習(xí)而非頂崗實習(xí)。因為頂崗實習(xí)的學(xué)生要履行其實習(xí)崗位的所有職責(zé)，而《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定“護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動”。雖然一些省市對護士區(qū)域注冊方面進行了探索，將單一執(zhí)業(yè)地點改為多機構(gòu)執(zhí)業(yè)，且不限定執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量，使護士能夠在區(qū)域流動。但《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》還規(guī)定了“申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料”，而這與學(xué)生的在校生身份是相互矛盾的。

5.3 護士執(zhí)業(yè)證書是否存在逾期注冊現(xiàn)象

許多項目學(xué)生擔(dān)心在中職階段取得的護士執(zhí)業(yè)證書因未能及時注冊，高職畢業(yè)后被認(rèn)定為逾期注冊。筆者認(rèn)為應(yīng)打消這一顧慮。因為高職學(xué)習(xí)時間只有兩年，而《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第九條規(guī)定“護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出”。