臨床免疫學檢驗技術(shù)實驗教學探討

汪光蓉，王 強，林 芳，盧小嵐，杜 琴，邢 艷

（川北醫(yī)學院，四川 南充 637000；川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

隨著教育部學科目錄的調(diào)整，五年制檢驗醫(yī)學專業(yè)變?yōu)樗哪曛漆t(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)。相對于五年制檢驗醫(yī)學專業(yè)而言，四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)需要重點培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗基本理論和基本技能。臨床免疫學檢驗技術(shù)是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)課之一，對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)人才至關(guān)重要。其實驗教學不僅可以幫助學生鞏固和加深對理論知識的理解，而且可以培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新能力，為其走上臨床或科研崗位打下堅實基礎(chǔ)[1-2]。因此，加強實驗教學，促進學生掌握各項技術(shù)，提高綜合應(yīng)用技術(shù)能力、培養(yǎng)探索性思維至關(guān)重要[3]。筆者結(jié)合目前教學實際，對檢驗技術(shù)專業(yè)必修課臨床免疫學檢驗技術(shù)實驗教學進行改革，現(xiàn)介紹如下。

1 合理安排實驗教學內(nèi)容

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科臨床免疫檢驗技術(shù)實驗教學用書為自編教材，該書參考人衛(wèi)版《臨床免疫學檢驗實驗指導》《臨床免疫學檢驗技術(shù)實驗指導》編制，在突出實用性的基礎(chǔ)上，本著一切從實際出發(fā)原則，盡量按照臨床免疫實驗室常用技術(shù)操作設(shè)計相關(guān)實驗，突出學科特點，針對大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在掌握基本理論、基本操作技術(shù)上。另外，由于有相當一部分學生畢業(yè)后會繼續(xù)讀研深造，因此，我們適當增加了有助于培養(yǎng)學生科研素質(zhì)的實驗項目。綜合考慮以上幾方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫細胞的分離等。（2）設(shè)計性實驗，包括 ELISA的建立及應(yīng)用，臨床相關(guān)實驗（如間接熒光免疫法檢測抗核抗體），免疫印跡檢測等。（3）醫(yī)院檢驗科見習，隨著科學技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床實驗室不斷向自動化方向發(fā)展，全自動免疫分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期安排學生到醫(yī)院檢驗科見習，擴大學生視野，讓學生了解臨床免疫學發(fā)展動態(tài)及最新的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣，不僅解決了實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節(jié)的問題。

2 臨床標本進課堂

實驗教學時，把醫(yī)院檢驗科檢測過的標本（預(yù)先滅活）作為實驗教學標本，如血液、尿液等各類標本的免疫學檢驗。傳統(tǒng)實驗課為了減少污染，教師常用陽性對照來代替臨床標本，用這些標本做實驗雖然也能得出陽性結(jié)果，但不利于激發(fā)學生積極性，學生處于被動狀態(tài)，教師怎么說就怎么做，而且利用陽性對照得出的實驗結(jié)果單一，無法體現(xiàn)臨床標本檢測結(jié)果的多樣性，比如，在做甲苯胺紅不加熱血清學實驗觀察凝集反應(yīng)時，如果只用陽性對照檢測，學生觀察不到由于抗原抗體比例不當出現(xiàn)的現(xiàn)象。利用臨床標本（預(yù)先滅活）進行實驗，需要學生思考，變被動為主動，動手能力也得以提高。學生多動腦、勤動手，教師積極配合，解決學生在實驗過程中遇到的問題，幫助他們分析實驗結(jié)果與理論結(jié)果不符的原因，既有利于增強學生成就感，又有利于激發(fā)其探究興趣。臨床標本能使學生快速適應(yīng)臨床實習，由于學生在校時已多次接觸過“真”標本，所以記憶深刻，進入實習階段能很快適應(yīng)臨床環(huán)境。

3 實驗教學方法靈活多樣

實驗課教師根據(jù)不同教學內(nèi)容采用不同教學方法，學生在教師指導下，自學臨床免疫學檢驗技術(shù)實驗指導的內(nèi)容，討論、交流。在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一問題各抒己見，找出解決問題的方法。教師在每次實驗課后進行總結(jié)，指出學生在實驗操作中容易出現(xiàn)錯誤的地方，分析各組實驗結(jié)果的影響因素，加深學生認識。采用多種教學方法，充分調(diào)動學生學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣[4-5]。同時，我們還準備將互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)引入實驗教學，將實驗操作錄像上傳網(wǎng)絡(luò)學習平臺。一方面，讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗儀器等；另一方面，讓學生掌握正確的操作方法，避免教師現(xiàn)場示范時實驗室后面的學生看不到的問題，激發(fā)學生學習興趣。

4 開設(shè)綜合性實驗

動手能力對于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生來說尤為重要。為了培養(yǎng)學生動手能力和獨立思考能力，我們設(shè)置了一些綜合性設(shè)計性實驗。在臨床免疫學檢驗技術(shù)實驗內(nèi)容的選擇上，既要兼顧知識的深度和廣度，又要兼顧檢驗學科發(fā)展。綜合性實驗涵蓋知識面要廣，包括免疫學檢驗大部分理論知識及實驗方法[6]。這類實驗既能培養(yǎng)學生獨立思考及運用知識的能力，又能提升學生設(shè)計能力、綜合分析能力及創(chuàng)新能力。學生預(yù)先設(shè)計實驗路徑，選擇實驗器材，真正成為實驗的主角。此外，綜合性設(shè)計性實驗還具有實驗內(nèi)容豐富、實驗方法多樣、實驗形式靈活等特點，給學生提供了發(fā)揮的空間，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維。

5 改革實驗考核方式

考試是檢查教學質(zhì)量的重要手段，是對學生學習態(tài)度、學習方法以及教學效果的一種檢驗。臨床免疫學檢驗技術(shù)是一門操作性很強的專業(yè)核心課程，實驗課與理論課的比例為4∶5，以后可能增加到1∶1，因此，實驗考核成績占總成績的比例也會相應(yīng)提高。我們將實驗課成績占總成績的比例提高到30%，平時成績、實驗報告、綜合性實驗考試各占10%，平時成績包括課堂思考題以及動手能力評估。實驗考核：準備4個臨床案例，將學生分為4組，根據(jù)抽簽結(jié)果給每組分配一個案例。各組按要求選擇免疫學檢查方法，進行初步診斷。教師依據(jù)實驗選擇的正確性、操作水平以及實驗結(jié)果綜合評定該組實驗考核成績。以上做法，極大地激發(fā)了學生學習積極性，培養(yǎng)了學生嚴肅認真的科學態(tài)度，實事求是的工作作風，提高了學生觀察、發(fā)現(xiàn)和獨立分析問題的能力。

總之，現(xiàn)代社會對檢驗專業(yè)人才要求的提高，促使學生既要掌握現(xiàn)有檢驗技術(shù)和方法，又要積極學習免疫學新技術(shù)、新理論[7]。我們要不斷更新和優(yōu)化實驗內(nèi)容，采用靈活多樣的實驗教學方法和手段，開設(shè)綜合性實驗，完善實驗考核制度等。只有這樣，才能使實驗教學緊跟學科發(fā)展的步伐，培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實、實踐能力強的檢驗專業(yè)人才，實現(xiàn)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)目標[8]。