太極拳運動對中老年人PWV、ABL、ADP影響的研究

陳甜甜，李寧川，尹夏蓮，沈詩文，秦 雙，李淑艷

（揚州大學體育學院，江蘇 揚州 225127）

動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，以下簡稱AS），是嚴重危害人類健康的常見病，是缺血性心腦血管病的主要病理基礎。迄今為止，其發病機制尚未完全清楚，因而臨床尚無有效而特異性的藥物治療。近年來，本病的發病率在我國有明顯增加的趨勢。據尸檢結果顯示，在40～49歲的人群中，冠狀動脈和主動脈粥樣硬化病變的檢出率分別為58.36%和88.31%，并隨著年齡的增長而逐漸增加。有研究指出，適宜的體育鍛煉能改善心血管系統功能，提高線粒體的抗氧化能力，抑制自由基的產生。中國傳統武術運動太極拳，動作輕柔舒緩，均勻連貫，集技擊養生于一體，通過呼吸配合動作，提高心肺功能。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

太極拳運動對中老年人PWV、ABL、ADP的影響。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法本文篩選社區 baPWV異?；颊?2人（男8名、女34名），平均年齡為66.45±3.16歲，后隨即分組，將其分為運動組和不運動對照組，其中運動組27人，不運動對照組15人；實驗前簽訂《實驗知情書》，通過交流溝通確保運動組只參加本實驗干預的太極拳運動，受試者實驗前采用健康問卷調查及功率自行車進行運動能力測試，見表1。

（1）實驗方案。運動組每次在專人指導下進行48式太極拳練習。運動時間持續24周，每周運動6次，每次運動1h，運動地點選在社區安靜環境下，且地面平坦、視野開闊、空氣清新的場所。根據情況定制個人適宜的強度和靶心率。每周約定好測試者測定每次健身運動前安靜心率、安靜血壓及運動后的即刻心率、即刻血壓，每周每人測量1次并記錄，做到固定人測試。（2）實驗指標測定。A.身體形態指標測量。均按照《中國成年人體質監測工作手冊》規定的要求進行測量。體脂百分比：采用脂肪測量儀測量。B.生理指標測定。baPWV及ABI檢測采用動脈硬化診斷裝置VP-1000，由專人對受試者進行檢測。C.生化指標測定。血液的采集、制備，禁食12h后空腹清晨抽上臂靜脈血5mL，4℃靜置1h后，4000r/min離心10min。吸取血清保存于-20℃冰箱，以備測量血清指標。TG、TC、HDL、LDL、ADP采用全自動生化分析儀或酶聯免疫吸附法（ELISA）測定，具體方法全部參照試劑盒附帶說明進行。

1.2.2 數理統計法所有數據都以均數±標準差（±S）表示，并利用Excel 2003軟件對采集到的相關數據進行統計學處理，通過t檢驗來分析是否存在顯著性差異。

2 結果與分析

2.1 受試者baPWV、ABI的變化

實驗后運動組與對照組及對照組實驗前后baPWV及ABI差異均無統計學意義P＞0.05；運動組實驗前后baPWV、ABI水平差異有統計學意義P＜0.01，具有非常顯著差異。上述的結果表明，實驗后運動組的baPWV，ABI值顯著變化。

2.2 受試者體脂率的變化

實驗后運動組與對照組及對照組實驗前后體脂率差異無統計學意義，P＞0.05；運動組實驗前后體脂率水平，差異有統計學意義，P＜0.01，差異非常顯著。實驗結果顯示，實驗后運動組老年人的體脂率有了非常顯著的改變，運動有利于降低社區老年人體脂率。

表1 受試者基本情況描述性統計表±S

表1 受試者基本情況描述性統計表±S

組別 人數 年齡/y 身高/c m 體重/k g 體脂率/%運動組 2 3 6 6.5 7±3.4 4 1 5 9.7 3±6.9 7 6 2.8 1±8.2 4 3 2.8 2±6.6 4對照組 1 5 6 6.2 7±2.7 9 1 5 9.2 6±5.2 7 6 2.5 8±1 0.9 5 3 2.7 3±2.9 9

2.3 受試者血脂和脂聯素ADP的變化

實驗前運動組與對照組及對照組實驗前后TC、TG、LDL-c、HDL-c水平差異均無統計學意義（P＞0.05）；運動組老年人的TC、TG、LDL-c水平較運動前均有非常顯著或顯著的下降（P＜0.01、P＞0.05），而HDL-c有非常顯著升高（P＞0.01）；與實驗前相比，試驗后對照組與實驗組ADP水平均無統計學差異（表4）。

表2 受試者baPWV、ABI描述性統計表±S

表2 受試者baPWV、ABI描述性統計表±S

注：*表示VS，實驗前P＜0.05，具有顯著差異。

組別 實驗前后baPWV（mm/s）ABI運動組對照組實驗前實驗后實驗前實驗后1663.61±225.97 1568.35±249.61*1629.87±169.56 1673.40±216.32 1.26±0.11 1.22±0.13*1.22±0.13 1.24±0.09

表3 受試者體脂率描述性統計表±S

表3 受試者體脂率描述性統計表±S

注：*表示VS，實驗前P＜0.05，具有顯著差異。

組別 實驗前后 體脂率/%運動組對照組實驗前實驗后實驗前實驗后32.82±6.64 31.82±6.41*32.73±2.99 32.87±2.53

表4 受試者血脂描述性統計表±S

表4 受試者血脂描述性統計表±S

注：*表示VS，實驗前P＜0.05，具有顯著差異。

ADP（ng/mL）運動組 實驗前 5.02±0.91 1.63±0.72 1.29±0.13 2.66±0.65 7.17±1.17實驗后 4.64±0.61** 1.38±0.61**1.48±0.24** 2.27±0.62* 7.17±1.38對照組 實驗前 4.84±0.93 1.61±0.76 1.33±0.18 2.42±0.74 7.31±1.19實驗后 5.09±0.92 1.72±0.66 1.33±0.21 2.59±0.96 7.26±0.33組別 實驗前后 TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）

3 討論與分析

3.1 太極拳運動對社區老年人baPWV、ABI的影響

baPWV是評價動脈硬度的經典指標，其與動脈粥樣硬化具有密切相關性，是心血管事件發生的獨立預測因子。采用臨床標準，當PWV≤1 400mm/s為正常，當PWV＞1 400mm/s視為動脈硬化，PWV作為非入侵性指標，得到了廣泛的運用。本實驗采用baPWV＞1 400的患者作為實驗對象，說明其已經出現了早期血管功能的退化，動脈硬度異常，心血管事件發生的風險增加。根據以往研究：通過16周有氧運動，可明顯降低中老年人baPWV和ABI水平，調節血壓、血脂及過氧化脂質水平，進而可能對動脈硬化程度起到一定的改善作用。研究結果顯示，24周末，運動組實驗前實驗后，baPWV、ABI水平均有統計學差異（P＜0.01）。其與大多研究結果是一致的，對照組baPWV呈增高趨勢，提示隨著年齡的增長，血管彈性降低；適量的運動能有效控制血管硬度的發生發展。

3.2 太極拳運動對社區老年人體脂率、血脂的影響

體脂率能準確地反映脂肪含量在人體內的比重，是評價肥胖程度的精確指標。本實驗運動組實驗經24周運動后體脂率水平顯著降低。王珊以運動強度及運動時間的不同，將99人隨機分為長時、中時、短時運動組，均進行為期12周的有氧運動，運動后長時及中時組體脂參數、生活質量評分較運動前改善（P＜0.05），各組體脂參數與運動前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這些都與本實驗的結果具有一致性，運動有利于降低社區老年人體脂率。

血脂異常是指存在于人體內的血脂蛋白出現異常代謝，血脂蛋白異常亦稱高脂血癥，此病是引起動脈粥樣硬化從而引起冠心病、腦梗死等疾病的重要因素。施志雄對406例健康體檢者血脂及頸動脈超聲檢查。研究說明，血脂異常與頸動脈硬化程度密切相關，積極調脂治療可抑制動脈粥樣硬化的發展。史亞麗等對老年人進行1年有氧運動測量運動前后血脂的變化，結果表明，有氧運動組經1年有氧運動后TG、TC、LDL明顯下降，HDL水平明顯提高。TC是造成血管硬化促發因素，膽固醇在血管壁上沉積，刺激平滑肌細胞增殖，形成纖維斑塊，使動脈血管壁增厚，血管彈性變硬，血管腔變窄，甚至導致斑塊內膜脫落，形成血栓。血清中TG主要存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）中，高TG血癥是心血管疾病的危險因素之一。被氧化的LDL是損傷內皮細胞、形成泡沫細胞和致動脈粥樣硬化的重要因子。而HDL可以防止LDL的氧化，能將膽固醇從血管壁、肝臟外組織等向肝臟運轉，防止AS的發生。因此當HDL-c降低，當血脂異常，沉積在血管壁上的血脂會對動脈壁造成損傷，加劇炎性反應。為了降低心血管疾病的發生率，有效預防和延緩AS的進程，首先要將血脂控制在正常范圍內。長期進行太極拳鍛煉能降低患者體脂含量，改善血脂水平，從而調節了動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，進而減弱老年人血管硬度或恢復其彈性。

3.3 太極拳運動對社區老年人ADP的影響

脂聯素（Adiponectin，ADP）是保護機體內環境穩定的細胞因子，它能夠抑制在主動脈內皮細胞上高度表達的血管細胞黏附及細胞黏附分子，抑制巨噬細胞保護動脈血管，具有抗動脈粥樣硬化的作用。曹姣等探討3種不同強度運動對肥胖大鼠脂聯素/脂聯素受體等相關指標的影響，經小、中、高強度組運動后ADP水平及相關受體表達均顯著性升高。有氧運動能有效改善大鼠脂代謝異常，提高肝臟抗氧化酶的活性，提高機體清除自由基的能力，減輕炎癥損傷，改善代謝紊亂，而中等強度有氧運動效果最好。劉文學、韓延柏等均對有氧運動對老年女性脂聯素水平的影響進行研究發現，脂聯素的變化與體重的變化有關，有氧運動可提高婦女血清脂聯素水平，從而降低代謝綜合征的危險因素。與實驗前相比，試驗后對照組與實驗組ADP水平均無統計學差異，為何出現這一實驗，我們將做進一步研究。

4 結 論

4.1 24周太極拳運動可顯著降低動脈硬度異?；颊叩腷aPWV及ABI，太極拳運動可作為防治AS的手段。

4.2 24周太極拳運動能有效改善動脈硬度異常患者的體脂率；明顯降低受試者TC、TG、LDL-c水平，并升高HDL-c水平，能有效改善血脂狀態，降低動脈粥樣硬化的發生與發展。

4.3 通過太極拳運動ADP無顯著變化，說明運動干預ADP水平的影響因素較多，還需要進一步探討。