中藥足浴聯合穴位貼敷提高胃癌患者術前睡眠質量的臨床效果

劉 冰

（中國醫科大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外，遼寧 沈陽 110001）

胃癌是臨床常見的一種消化系統惡性腫瘤，好發于中老年人群，具有較高的死亡率。目前，根治手術是治療胃癌的常用手段，但多數胃癌患者在術前都會因過度擔心手術效果而產生負性情緒，從而在術前出現煩躁、失眠等現象，進而對手術造成不利影響[1]。本院為改善胃癌患者術前的睡眠質量，對患者實施了穴位貼敷與中藥足浴，現將其應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年7月—2017年7月收治的62例胃癌患者作為研究對象。納入標準：經病理檢查確診為胃癌[2]；擇期行胃癌根治術；年齡18～65歲；預計生存期不低于3個月；患者自愿參與研究，并簽署了知情同意書。使用隨機數字表法分為2組（各31例），對照組男18例，女13例；年齡45～64歲，平均（55.8±6.3）歲。研究組男16例，女15例；年齡44～65歲，平均（56.3±7.2） 歲。本研究通過了醫院倫理委員會批準，組間基線資料接近（P＞0.05）。1.2排除標準 伴有嚴重腎臟、心血管、肝臟或血液系統疾病者；年齡＞65歲或＜18歲者；精神病人；意識障礙者；不接受穴位貼敷者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者術前實施常規護理，包括：營養支持；說明手術流程，講解手術注意事項；集中護理操作，減少聲音刺激；對患者進行心理寬慰；夜間按時熄燈等。

1.3.2 研究組 患者在常規護理基礎上，增加中藥足浴與穴位貼敷。①中藥足浴：在患者每日睡前進行中藥足浴。取酸棗仁180 g，天冬、白芍、麥冬各20 g，桂枝、肉桂、黃連各10 g，加清水2 L，浸泡30 min后加熱煮沸，沸后轉小火熬煮1 h。帶藥液水溫降至40～50℃，倒入足浴桶中，患者放入雙足進行浸泡、搓洗，藥液需沒過患者腳背，一邊浸泡一邊添加藥液，使溫度始終維持在40～50℃，浴足時間20～30 min。于術前5 d開始足浴，每日1次。②穴位貼敷：將吳茱萸研磨成粉，取5 g吳茱萸粉加少量白醋調和成膏狀，將藥膏涂抹在方形紗布（6 cm×6 cm） 上，然后將紗布貼于涌泉穴處，以膠布固定。操作者使用雙手大拇指對穴位進行按壓，力度以有酸脹感產生為度，按摩2 min左右。于術前5 d開始進行穴位貼敷，每日1次。

表1 2組患者術前1 d的失眠量表評分比較 （±s，分）

表1 2組患者術前1 d的失眠量表評分比較 （±s，分）

研究組對照組組別 例數 夜間蘇醒 入睡時間0.88±0.34 1.03±0.14 31 31 t值P值白天思睡1.26±0.11 1.26±0.47 1.82±0.36 1.46±0.35 1.29±0.62 3.647 11.387 0.579 0.265＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05白天情緒1.41±0.33白天身體功能0.76±0.14 1.18±0.74 3.105＜0.05總睡眠時間1.08±0.24 1.46±0.67 2.973＜0.05總睡眠質量0.87±0.32 1.23±0.36 4.161＜0.05總評分7.29±2.15 9.70±3.62 3.187＜0.05

1.4 觀察指標 術前5 d及術前1 d，由管床護士對患者的睡眠情況進行評價。（1）根據睡眠率（實際入睡時間/上床至起床總時間）[3]對患者的睡眠質量進行分級：睡眠較好，睡眠率在70%～80%為Ⅰ級；睡眠困難，睡眠率在60%～69%為Ⅱ級；睡眠障礙，睡眠率在50%～59%為Ⅲ級；中度睡眠障礙，睡眠率在40%～49%為Ⅳ級；嚴重睡眠障礙，睡眠率不足40%為Ⅴ級。（2）運用阿森斯失眠量表[4]對患者的睡眠情況進行評分，量表共包含7個維度，各維度評分0～3分，評分越低，睡眠質量越好。

1.5 統計學方法 數據處理用SPSS 20.0軟件，計數資料（%） 比較用 χ2檢驗，計量資料（±s）比較用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 失眠量表評分 研究組患者術前1 d，在夜間蘇醒、入睡時間、白天身體功能、總睡眠時間、總睡眠質量方面的評分及總評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。表1。2.2睡眠質量分級 2組術前5 d的睡眠質量分級比較無顯著差異（χ2=0.429，P＞0.05）；研究組術前1 d的睡眠質量分級與術前5 d相比明顯降低，且與對照組比較有顯著性差異 （χ2=40.761，P＜0.05）。見表2。

表2 2組干預前后的睡眠質量分級比較 (例)

3 討論

中醫學認為，癌癥的發生是由痰凝、氣滯、濕阻、毒聚、血瘀相互作用引起的[5]。癌癥病變耗損氣血津液，加之患者素體虛弱，所以癌癥患者多有陰陽兩虛、氣血虧虛的表現。陰虛陽亢、心脾血虧、肝氣郁結而致使夜不能寐，再加上患者憂思過度，所以多數癌癥患者在術前都存在著明顯的睡眠障礙[6]。本次研究也顯示，2組患者術前5 d的睡眠質量分級均以Ⅳ級居多，可見胃癌患者術前普遍存在著中度睡眠障礙。

足部為足三陽與足三陰經的起止點，其與全身經絡、臟腑都有著密切聯系，所以刺激足部穴位能夠疏通經絡，改善臟腑功能，對于緩解機體疲勞，促進睡眠有著重要作用。中藥足浴不僅能夠通過熱水刺激足部，促進足部血液循環，還能夠讓藥物在熱水作用下更好地滲入皮下，以利于藥效的發揮[7]。本次研究中，中藥足浴所選的酸棗仁具有安神養心之功效，天冬、麥冬可清熱滋陰，白芍、桂枝可調和營衛，黃連、肉桂可交通心腎，諸藥合用，共奏養心安神、交通心腎、調和營衛之功效。涌泉穴為最下部的全身腧穴，主腎經。吳茱萸歸腎、脾、肝經，可升清降濁、舒肝止痛，是治療失眠、倦怠、眩暈、焦躁等癥的首選之穴。吳茱萸貼敷涌泉穴，可有效刺激涌泉穴，疏肝理氣，緩解疲勞，促進睡眠。研究結果顯示，研究組患者術前1 d的睡眠質量分級明顯降低，且顯著優于對照組，并且研究組患者術前1 d的夜間蘇醒、入睡時間、白天身體功能、總睡眠時間、總睡眠質量評分及總評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結果與國內相關文獻報道[8]相符，說明中藥足浴聯合穴位貼敷能夠有效改善胃癌患者術前的睡眠質量。

綜上所述，胃癌患者術前進行中藥足浴和穴位貼敷有助于改善患者術前的睡眠質量，讓患者以良好的身體狀態迎接手術，且操作簡單，無毒副作用，具有重要的臨床應用價值。

[1]張雪萍，齊海燕.中藥足浴對胃癌術后睡眠障礙病人療效的循證醫學評價[J].護理研究，2013，27(35):4040-4041.

[2]吳智琴.自制中藥足療治療腫瘤患者失眠癥狀的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(24):248-249.

[3]張雪萍，齊海燕.酸棗仁液足浴對胃癌術后化療患者睡眠障礙的影響[J].護理學雜志，2013，28(17):32-33.

[4]李華，邵小亞，蔣麗，等.穴位貼敷對進展期胃癌患者癌因性疲乏的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23(3):96-97.

[5]殷向怡.中醫穴位貼敷治療腫瘤的機理研究和臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15(77):104-105.

[6]梅思娟，段培蓓，王曉慶，等.胃癌中醫護理癥狀評估類目構建[J].護理學雜志，2013，28(23):36-38.

[7]蔣淑敏.中醫護理胃癌根治術后療效觀察[J].河北中醫，2013，35(7):1079-1080.

[8]馬莉君.中醫護理對胃癌患者生活質量的影響[J].光明中醫，2017，32(3):437-438.